静脉血与末梢血在血常规检验中的应用对检验结果的改变分析

杨宝强

[中图分类号]R446.11 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0204-02

血液是机体维持生理活动的基础，并起到维持新陈代谢、平衡内外环境的重要作用。血常规检验作为临床常见诊断方法，亦是血液检查中的基础性检查项目，可以反映细胞分布状况、细胞数量、血液细胞形态，辅助医生评估病情，提供治疗依据，但是血常规检验中存在静脉血、末梢血检验方式，对于二者的临床应用价值尚存在争议。基于此，本文就静脉血与末梢血运用在血常规检验中对检验结果的改变进行了下述研究。

1资料与方法

1.1一般资料 将2020年1月～2020年6月在我院进行常规体检的80例体检者作为研究对象，男46例，女34例，年龄25-77岁，平均年龄（51.1±4.7）岁。研究活动的纳入标准：①临床资料完整;②均在了解研究内容、知晓研究目的的基础上自愿参与。排除标准：①心理障碍者;②器官功能不全者;③凝血功能障碍者;④血液疾病者。组间一般资料无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2方法 采集全部体检者的末梢血、静脉血，具体方法是：（1）末梢血：取坐位，引导体检者放松，无名指端内侧用75%酒精消毒，采集末梢血，采集量为0.1～0.3ml，之后叮嘱体检者按压3～5min;（2）静脉血：取坐位，以拍、摸的方式确定釆血部位（肘正中静脉），再用75%酒精实施常规消毒，以一人一针方式采集2ml血液，之后叮嘱体检者按压2-5min。

1.3观察指标 将检测结果作为观察指标，评价MCHC、MCH、MCV、WBC、HCT、HGB、RBC、PLT。

1.4统计学方法 SPSS23.0统计学软件为本次研究标准化处理观察数据的工具，且MCHC、MCH、MCV、WBC、HCT、HGB、RBC、PLT行t检验，以（x±s）表示，当分析结果为P<0.05时，代表组间数据存在差异。

2结果

2.1分析MCHC、MCH、MCV、WBC 经检测，B组MCHC、MCH、MCV、WBC均低于A组，P<0.05。数据见表1。

2.2分析HCT、HGB、RBC、PLT 经检测，组间HCT、HGB、RBC、PLT无明显差异，P>0.05。数据见表2。

2.3分析不同时段静脉检验结果 即刻检验与放置6h后检验的静脉血（MCHC、MCH、MCV、WBC、HCT、HGB、RBC、PLT）结果有明显差异，P<0.05。数据见表3。

3讨论

实验室诊断是常见检验方式，对于制定诊疗方案意义重大。当人体组织器官发生病变后，其血液成分可随之发生变化，此时经由血液检查诊断疾病，能够反映病理发生情况，并且目前临床主要将血液标本采集分为动脉釆血、静脉釆血、毛细血管采集，不同采集方式可对检验结果产生一定的影响，需要予以明确，以便确保检验结果的可靠性与准确性。

本次研究表明：B组MCHC、MCH、MCV、WBC均低于A组，P<0.05，且组间HCT、HGB、RBC、PLT无明显差异，P>0.05，即刻检验与放置6h后检验的静脉血结果有明显差异，P<0.05，提示静脉血与末梢血各有优点，需要结合患者情况合理选择。PLT是机体重要的凝血功能窗口;WBC是评估机体有无炎症或感染的指标，能够初步诊断血液疾病，并评估疗效;RBC在血液中数量较多，主要生理功能是维持酸碱平衡、作为呼吸载体，当进行红细胞形态观察与参数检验，有助于诊断某些疾病，判断贫血情况。末梢血可經手指、耳垂采集，具有操作方便的优势，但是末梢血采集容易受到外界环境的影响，导致MCHC、MCH、MCV、WBC较低，分析原因主要是：（1）末梢血主要经由手指采集，由于手指血管较细，所以采集时间长，容易使数据出现偏差;（2）在相同条件下，较之静脉血，末梢血更容易受到温度等因素的影响，发生溶血现象，影响检验结果准确性;（3）手指血管较细，出血量较少，采血期间需要反复挤压穿刺部位，可掺入其他组织液，影响样本纯度，发生假性聚集现象，降低检验准确性，主要是因为末梢血与其他组织液混合时，极易改变血小板形态，而向外伸展也可致使血标本形成微小管游离端，且与血小板膜结合，形成伪足，与淋巴细胞聚集，此时血细胞分析仪可将其当做淋巴细胞，影响判断;同时，临床中在抽取末梢血标本时主要使用微量吸管，也可造成结果偏差。较之末梢血，静脉血采集更加稳定，且主要在肘部釆血，肘部血管较粗，出血稳定且出血量多，可应用于大量釆血，兼具血量大、重复性强以及误差率低的优势，检验准确度高，可有效反映体检者身体状况，另外，静脉血釆血用时短，经由真空管采集血液标本，能够避免掺杂杂质，保证血液标本纯度，同时通过抗凝剂、血液的比例标准固定，也能减少误差。不过在实际检验工作中，往往会遇到不能静脉釆血的受检者，例如：针对婴幼儿、新生儿等，采集静脉血容易出现凝块，需要采集末梢血;针对大面积烧伤者，从静脉输液管道收集标本时，可因管道残留液体影响，使检验结果失真，亦需采集末梢血;针对多次放化疗者、血液疾病者，因需要多次复查、釆血困难等，也需要采集更加方便快捷的末梢血。此外，若是需要监测贫血治疗效果，或是了解贫血程度，可选择静脉血或末梢血;若是需要查找贫血病因、了解感染情况，建议选用静脉血。值得注意的是，不论是静脉血还是末梢血，均需严格控制血样存放时间与采集时间，避免因时间延误而导致凝血因子活性降低，造成检验结果偏差。

综上所述，由于静脉血与末梢血应用在血常规检验中各有利弊，在不同情况下可对检验结果产生不同影响，建议结合患者情况选择适宜的釆血方式，以便增强血常规检验结果的可靠性。