护理干预预防产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床价值

王彦玲

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0158-02

剖宫产术是产妇分娩常见方式之一，是预防难产或治疗难产的常用方式，以达到助于胎儿顺利分娩，确保产妇生命安全的目的。近年来，对着人们医疗观念的改变，行剖宫产术进行分娩的概率越来越高，该方式属于有创分娩，产妇术后恢复时间较长，且由于产妇机体存在差异，其产后出现并发症的概率存在差异，其中以下肢深静脉血栓最为常见且严重。因此，预防产妇产后下肢深静脉血栓形成成为临床护理研究重點。我院在患者术后给予护理干预，患者下肢深静脉血栓形成发生率明显降低。基于此，本文选110例该类患者进行分组对比研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 从2018.5～2020.5这个时间段内我院收治的行剖宫产术的产妇中选110例进行研究，随机数表法分2组。对照组（54例）：23-36岁，平均（29.56±1.39）岁;孕龄36～42周，平均（39.11±2.06）周;其中，32例初产妇，22例经产妇。观察组（56例）：21～37岁，平均（29.14±1.57）岁;孕龄35～41周，平均（38.95±2.13）周;其中，36例初产妇，20例经产妇。两组一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。纳入标准：（1）均符合剖宫产手术指征，孕妇存在严重的内科或者外科合并症，包括心肝肾疾病、前置胎盘、胎盘早剥等，胎儿存在胎位不正等现象;（2）所有患者均知情;（3）进行研究前已经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）存在静脉血栓疾病史;（2）临床资料缺失者;（3）中途退出者。

1.2方法 （1）对照组：给予对照组常规护理，密切关注患者术后各项生命体征的变化，尤其注重监测患者体温、心率、血压水平等;告知患者术后翻身的目的，以每2h一次的频率进行翻身;告知患者术后早期锻炼的意义，指导其进行肢体伸展运动等;告知患者术后多饮水的重要性，并指导患者术后定时饮水，及时排尿。（2）观察组：给予患者组护理干预，具体如下：①病情护理干预。根据患者各项指标水平变化，分析其病情变化，根据病情变化调整护理措施;遵医嘱指导患者用药，针对其中静脉滴注患者，滴注前5-15min进行药物配伍，根据患者反应调整静脉滴注速度，避免患者产生不适感;根据患者主观倾诉及临床表现，对其进行疼痛评估，给予术后疼痛护理，包括使用止疼药、转移注意力、播放舒缓音乐等方式。②生活护理干预。告知患者按时作息的重要性，保持病房安静，定时开窗通风，为患者营造舒适睡眠环境;告知患者注重个人卫生的重要性，及时更换内衣、内裤，做好会阴部位清洁工作;告知患者术后引起并发症的高危因素，告知患者提升机体免疫力的重要性，根据患者临床症状为其制定饮食方案，术后第1d以流质食物为主，之后逐渐转变为软质食物，食物以营养丰富物质为主，包括鱼汤、鸡汤等。③术后运动干预。告知患者下肢深静脉血栓相关知识，并告知其术后进行早期锻炼的意义;观察患者术后状况，根据其术后状况给予被动肢体训练，主要为屈曲患者上肢、下肢关节，在此过程中注意力度，避免对患者肢体造成损伤;指导患者进行主动上肢及下肢活动，包括下肢抬高训练、转动脚踝训练、股四头肌收缩训练、手臂伸展等训练，每隔2h训练一次，每次训练3-5min;告知患者训练腹式呼吸的意义，指导其进行腹式呼吸，并于患者每次锻炼时给予肢体训练与呼吸相配合指导。

1.3观察指标 （1）分析对比下肢深静脉血栓形成情况。护理期间，对两组下肢深静脉血栓形成例数分别统计，下肢深静脉血栓形成率=下肢深静脉血栓形成例数/总例数×100%。（2）评估护理满意度。采用科室自制护理满意度调查问卷，总分100。不满意：分数≤59分;较满意：60分-85分;满意：分数≥86分。护理总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4统计学方式 应用SPSS17.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料（%，n），分别以t、x²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比下肢深静脉血栓形成情况 见表1。

2.2术后并发症发生情况比较见表2。

2.3护理满意度比较 见表3。

3讨论

下肢深静脉血栓是指存在于深静脉内的血液出现异常凝结，造成血管堵塞的症状。由于双下肢距离人体心脏距离最远，且具有支撑人体行走的功能，属于受压程度最重部位之一，因此，双下肢极易出现深静脉血栓。剖宫产术属于有创分娩方式，分娩后，患者需长时间卧床休养，以便身体机能恢复至产前，在身体缺乏活动状态下，血液循环出现障碍，双下肢血液循环不畅极易出现下肢深静脉血栓。

本研究中，根据患者具体情况进行针对性下肢深静脉血栓护理干预，同时，给予患者病情干预及生活方式护理干预，全方位促进患者术后康复。通过病情干预，包括遵医嘱给予药物干预、术后镇痛干预等，对患者术后治疗产生积极影响;通过生活干预，包括给予睡眠干预、饮食干预、卫生干预，提升患者机体免疫力，减少切口感染、尿路感染等并发症，促进其术后恢复;通过给予预防下肢深静脉血栓形成护理干预，将患者术后下肢深静脉血栓形成发生率降低，对患者术后恢复有帮助。

本研究结果显示，观察组下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组（P<0.05），说明给予患者护理干预能有效降低其术后下肢静脉血栓形成;观察组术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05），说明术后给予患者护理干预，在降低其术后并发症发生方面具有积极意义;观察组护理总满意度高于对照组（P<0.05），说明更为有效的治疗效果带来更高的满意度。

综上所述，产妇行剖宫产术后给予护理干预，不仅能降低患者术后下肢深静脉血栓形成，且能降低其他术后并发症发生率，对提升患者护理满意度提供积极影响，值得临床推广。