髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理

庞青

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）19-0151-02

在骨折疾病中，髋部骨折作为发病率较高的一类骨折，虽然随着我国医学技术的快速发展，髋部骨折患者的手术治疗效果也越来越理想，但是该类患者术后容易发生各种并发症，其中以下肢静脉血栓常见，以单侧下肢肿胀、疼痛为主要临床表现，多因静脉回流障碍所致，会对患者手术治疗效果带来严重影响，同时不及时治疗还可能导致患者发生肺栓塞等并发症，危及其生命安全。目前较多研究均表示，在髋部骨折患者治疗期间，合理应用抗凝药物以及加强患者的临床护理可以进一步降低其下肢静脉血栓发生风险，对其预后的改善具有重要意义。本次研究随机抽取100例髋部骨折患者作为研究对象，旨在进一步分析下肢静脉血栓的预防及护理方法，现将具体研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在我院2020年1月至2020年8月时间段收治的髋部骨折患者中随机抽取出100例作为研究对象，100例患者均符合髋部骨折相关诊断标准[4]，其中男性患者46例，女性54例;年龄：最大93岁，最小56岁，平均年龄73岁;骨折类型：均为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，例数分别为：34例和66例。所有患者认知功能均正常，无精神类疾病。排除合并其他骨折、对本次研究使用药物过敏者、合并血液系统疾病以及恶性肿瘤疾病的患者。

1.2方法 100例患者均安排开展静脉血栓预防护理干预，具体护理方法为：①强化心理干预：下肢静脉血栓的发生可能会导致患者发生肺栓塞，危及患者生命，因此出于对自身安全及健康的担忧，患者容易产生各种消极情绪，而护理人员则需要根据患者的心理顾虑以及担忧等做好其相应的心理疏导工作，耐心为其介绍下肢静脉血栓发生的原因以及预防干预方法等，对于患者提问，需要以通俗易懂的语言进行耐心回答，并且适时为其分享临床治疗成功的典型案例，以重塑患者治疗自信心，使其可以以良好的心理状态配合术后相关康复护理工作的开展。②加强药物预防：药物预防在下肢深静脉血栓的预防中具有重要作用，在遵从医嘱的前提下，护理人员需要合理使用各种抗凝药物做好其预防性治疗工作，例如低分子肝素以及阿司匹林等，同时密切留意患者用药后反应，仔细观察有无出血等并发症，确保患者用药效果及安全。③物理方法干预：在患者手术治疗后，借助抗栓泵对其进行预防治疗，常规选择双足底、双小腿四个部位，单次治疗时间均为半小时，每日治疗频次依据DVT评分风险值高低选择2-6次/日。除此之外，对其下肢定时进行按摩，注意按摩力度适中，以进一步加快其下肢血运。④康复锻炼：在患者身体条件允许下指导其进行踝关节功能锻炼，600-1000次/日，早中晚分组完成，适当进行股四头肌等长收缩及直腿抬高等训练，告知康复训练对加快其病情康复的积极作用，以提高其训练积极性和主动性，注意训练强度循序渐进，切不可超出患者耐受范围。对自主锻炼能力欠佳或不能有效配合锻炼的患者，被动进行踝关节屈伸锻炼，频次同前。⑤饮食干预：护理人员需要及时将饮食和其术后康复之间的关系告知患者，使其可以积极改正不良饮食习惯，同时叮嘱患者日常饮食以富含粗纤维、高维生素、适量优质蛋白以及低脂易消化为主，避开高胆固醇以及辛辣生冷刺激性大的食物，指导患者多进食一些香菇以及木耳等可以降低血液粘滞度的食物，同时为防止患者便秘，可以鼓励患者多喝水以及多进食新鲜水果等。

1.3观察指标 ①观察100例患者护理后不同时期的患肢肿胀程度情况。患肢肿胀程度通过测量其患侧和健侧同水平位置的肢体周径差进行评估。②观察100例患者护理后的不同时期的疼痛评分（数字评分与表情评分相结合）以及皮肤温度评分，其中皮肤温度分为轻、中、重度，分别为1、2、3分表示[5]。③观察100例患者护理后的下肢血栓发生情况，并且通过科室自制的调查问卷统计其护理满意度，满意度设0-10分，总满意率=分值/10*100%。

1.4统计学方法 由统计学软件SPSS22.0分析研究数据，计量资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1100例患者护理后不同时期的患肢肿胀程度比较 如表1所示，100例患者护理7d后的患肢肿胀程度显著小于术后3d，组间数据差异均形成统计学意义（P<0.05）。

2.2100例患者护理后不同时期的疼痛评分以及皮肤温度评分比较 如表2所示，100例患者护理7d后的疼痛评分显著低于术后3d，同时其皮肤温度评分也要显著低于术后3d，组间数据差异均形成统计学意义（P<0.05）。

2.3100例患者护理后的下肢静脉血栓发生率以及护理满意率比较 100例患者护理后仅有2例患者发生下肢静脉血栓，发生率为2.00%。在护理满意度方面，其中护理十分满意、一般满意以及不满意的患者例数分别为72例、25例和3例，总护理满意率为97.00%。

3讨论

对于骨折患者，由于患者肢体活动会因为骨折而受到一定限制，需要长时间进行卧床休息，加之下肢静脉管壁可能受到一定损伤，使其血液长期处于一个高凝状态之中，最终诱发下肢深静脉血栓。除此之外，对于髋部骨折患者，由于其在治疗方式上多以手术治疗为主，而手术治疗会对患者机体造成一定创伤，进而会对患者血小板反应性造成一定改变，降低抗凝蛋白细胞，影响血液循环，诱发下肢静脉血栓。下肢深静脉血栓发生的影响因素较多，例如患者术后软组织渗出的增多以及持续性制動等均会在一定程度上增加其血液粘稠度，加剧下肢静脉血栓的发生风险。下肢静脉血栓的发生不仅会在一定程度上影响患者下肢功能以及术后康复，还会增加肺栓塞发生风险，对其生命安全带来严重影响，但是下肢深静脉血栓作为髋部骨折患者常见并发症，可以通过相关护理干预措施来降低其发生率。

本次研究结果说明在髋部骨折患者治疗期间，对其进行静脉血栓预防护理干预可以有效改善其患肢肿胀程度，对其患肢疼痛以及发热等症状也可以起到明显改善作用。而在下肢静脉血栓发生率以及护理满意率方面，分别为2.00%和97.00%，说明静脉血栓预防护理干预可以有效降低患者下肢静脉血栓形成风险，患者护理满意度高，具有良好的临床护理应用推广价值。

综上所述，在髋部骨折患者群体中积极开展静脉血栓预防护理干预不仅可以有效降低其下肢静脉血栓形成风险，而且还可以对其下肢肿胀、发热以及疼痛等症状起到良好的改善作用，有利于提高患者护理满意度。