CT检查与X线检查诊断胸部闭合性损伤的效果比较

杨宇宁

摘要：目的：研究CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的临床价值。方法：选取2018年1月～2020年1月收治的闭合性损伤患者60例为研究对象，均行X线检查与CT检查，对比两种检查方式的诊断效果。结果：临床确诊所有患者中肋骨骨折18例，肺挫裂伤13例，血气胸8例，肺不张6例，创伤性湿肺9例，膈肌破裂6例。在血气胸、肺不张、创伤性湿肺、肺挫裂伤检出准确率方面，CT明显比X线更高，差异存在统计学意义（P<0.05）;在肋骨骨折、膈肌破裂的检出准确率方面，CT与X线比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：相较于X线，CT对胸部闭合性损伤的诊断效果更好，可结合实际需要选择恰当的检查方式，以提高诊断准确率。

关键词：胸部闭合性损伤;CT检查;X线检查;诊断价值

胸部闭合性损伤属于胸外科常见创伤之一，具有较高的死亡率[1]。一般是车祸或高处坠落所导致的胸部受到挤压造成胸壁骨质断裂、肺实质受损的一类钝性创伤。为此，本研究选取60例胸部闭合性损伤患者，探讨CT与X线检查的诊断效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月～2020年1月本院收治的胸部闭合性损伤患者中抽取60例作为研究对象，均经临床确诊。其中男36例，女24例;年龄17～75岁，平均（40.6±10.2）岁。车祸27例，高空坠落22例，重物撞击11例。

1.2 检查方法

（1）X线检查：选用GE公司制造的VR50KW高频X光机，将电压设置为55～85 kV，电流设置为50～80 mA。患者保持站立位或仰卧位，拍摄胸部正位片。若需要进一步观察，可加拍侧位片与斜位片。

（2）CT检查：选用西门子公司生产的16排螺旋CT，患者保持仰卧位，从肺尖上2 cm处开始扫描，直至肋膈角下2 cm处。电流设为100 mA，电压设为120 kV，螺距与层厚均为10 mm。采用薄层扫描方式，层厚为1.25 mm。为了解骨骼、肺部、相关软组织情况，需进行纵膈窗、肺窗、骨窗检查[2]。

1.3 评定方法

安排2名经验丰富的影像科医师负责阅片，如果存在分歧，需经过商讨后确定。

1.4 观察指标

比较两种检查的不同疾病检出准确率。

1.5 统计学分析

通过SPSS21.0软件对数据处理，相关计量资料用t检验，相关计数资料用卡方检验，用%表示。如果P<0.05说明存在统计学意义。

2结果

临床确诊显示：肋骨骨折18例，肺挫裂伤13例，血气胸8例，肺不张6例，创伤性湿肺9例，膈肌破裂6例。CT与X线在肋骨骨折、膈肌破裂的检出准确率方面差异无统计学意义（P>0.05）。血气胸、创伤性湿肺、肺挫裂伤、肺不张的检出准确率，CT明显高于X线（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

3讨论

胸部闭合性损伤大多属于复合伤，伤情容易受到其它部位病情掩盖。若诊治不及时，可能导致患者死亡。X线是临床常用的诊断手段，能较好展示胸部骨骼骨折移位、单块骨多处骨折、单块骨折等情况。与CT相比，X线的优势在于可以有效诊断肋骨骨折，并了解裂隙骨折的数目;然而不足在于图像分辨率较低，影像图易受到重叠等因素的影响，从而降低了诊断准确率。CT检查具有较高的分辨力与敏感性，不受重影影响。对肺纹理消失、局限性肺不张、气液平面均能清晰呈现，而且也能发现轻微的积血症状;同时，还能检出X线难以发现的大血管损伤、气管损伤、肺挫裂伤等。CT检查一次可扫描多个部位，用时短，检出准确性较高，但成本偏高。

综上所述，对胸部闭合性损伤来说，CT检出效果明显优于X线，可考虑为首选检查方式。为提高疾病诊断准确率，建议结合具体病情与症状选取合适的检查方式。

参考文献

[1]钱水春.胸部CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的价值探讨[J].影像研究与医学应用，2019，3（11）：186-187.

[2]王国栋，李明鉴，谢海燕.胸部CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的价值分析[J].河南外科學杂志，2016，22（3）：125-126.