了解糖尿病 举“足”轻重

薛梅

糖尿病本身并不可怕，可怕的是其引起的并发症。有位患者患糖尿病十余年，在这期间都非常注意控制血糖。可是近段时间，他突然发现走路时脚容易发麻。经医生检查确诊，才知道患上了糖尿病足。这是什么原因导致的？会出现哪些表现？如何才能提早发现？饮食又该注意什么？

1糖尿病足病因

主要致病因素是由于长期处于高糖毒性作用下，导致下肢神经、血管发生病变。一种是发生了糖尿病周围神经病变，导致下肢感受外界环境能力降低，一旦走路脚部受到较大压力，会因挤压出现溃疡。另一种是糖尿病血管病变，主要是下肢营养血管无法提供足够的血量，导致脚部营养供给不足，进而出现下肢间歇性的跛行。糖尿病足主要多发生在以下几类人群中：

如果糖尿病患者经常吸烟，会大大增加血管病变的概率。据有关数据统计，与不吸烟的糖尿病患者相比，吸烟的糖尿病患者患糖尿病足的概率要高出15倍。

糖尿病患者如果出现糖尿病周围血管病变，会直接导致下肢血管狭窄，造成脚部营养供给不足。此类患者如果脚部出现创伤，即使是很小的伤口，也会因为缺乏营养而引发糖尿病足。

糖尿病患者如伴有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，非常容易引发糖尿病足。其中，糖尿病肾病患者由于肾功能下降，会严重阻碍身体有毒物质排泄，增加损害血管的概率，进而诱发糖尿病足;糖尿病患者出现视网膜病变，如果走路不注意，易导致足部受伤，从而患上糖尿病足。

糖尿病患者如果足部有溃疡、老茧、做过下肢截肢手术、鸡眼等，也容易患上糖尿病足。

2糖尿病足病的症状

2.1 典型症状

（1）神经型。神经型糖尿病足患者，其脚部感知能力会降低，如同脚踩棉花一样，非常容易造成脚部皮肤溃疡。（2）缺血型。缺血型的糖尿病患者因为下肢血管无法得到足够的营养，脚部脉搏动力会逐步减弱，甚至消失，导致足部皮温下降，进而引发足部肤色发黑、溃疡，走路时还会出现间歇性跛行。（3）混合型。混合型糖尿病足患者的症状属于上述两种情况的综合，以上表现出的症状都会存在。

2.2 其他症状

糖尿病患者如果有心血管系统病变，则会出现心悸，站立后头晕、头痛等情况，甚至会晕倒。如果是消化系统有病变，会出现消化系统功能减退，可能发生腹泻、便秘等。

2.3 并发症

（1）糖尿病足骨髓炎。糖尿病足患者如果没有及时治疗，一旦炎症感染到骨髓，就会出现糖尿病足骨髓炎，表现为身体高热、疼痛。（2）坏疽。糖尿病足患者如果被细菌感染，容易诱发肢端末梢肌肉坏死，出现坏疽的情况。

3糖尿病足的饮食注意事项

3.1 要少吃

不能暴饮暴食，否则容易导致血糖迅速升高。一旦持续时间过长，会对胰岛造成严重负担，加剧细胞毒性，进而损伤胰腺，出现水肿的情况。

3.2 食物品种多样化

日常要保证200～350 g的主食，比如米、面等。

注意蛋白质摄入量，通常情况下，要高于正常人。例如，60 kg的成年人，要保证每日蛋白质摄入量为90～120 g。

脂肪摄入量要控制在36 g以下。

要保证每日纤维素攝入达到膳食总量的20%左右，建议多吃一些玉米皮、海藻类植物、米糠等制作的糕饼。

不要吃过多的水果，吃的时候也要切成小块、少量食用。

3.3 饮食调理

如果患者体重超重，要禁止吃油炸、油煎类食物。日常烹饪时，建议使用植物油，尽量少吃或者不吃含胆固醇高的食物，比如动物内脏、蟹黄、鱼子等。

要限制饮酒，每天食盐摄入量控制在5 g以下。

一般情况下（发生低血糖除外），少吃各种甜食类食物，比如糖果、饼干、甜点心、各种含糖饮料等。如果想要满足甜味的口感，可以适当品尝蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。

如果患者日常血糖控制得好，可以在两餐之间、睡前，适当吃一些含果糖、蔗糖的水果，比如苹果、橙子、梨等。

4糖尿病足病的日常预防

4.1 按照医嘱正确用药

糖尿病足患者要注意控制好血糖、血脂、血压，尽量让各项指标处于相对安全的范围内。

4.2 适量运动

结合自己的身体，适量运动，避免体重超重，如可以进行慢跑、游泳等持续时间较长的运动，坚持每周运动5 d，每次保持30 min以上。切忌长时间坐着不动。

4.3 衣着

选择宽松舒适的鞋袜，以免对脚部造成挤压。

4.4 规律饮食

改善膳食结构，保证一日三餐定时定量;同时，做到少食多餐，饮食以清淡为主，注意控制脂肪、糖、盐的摄入。

4.5 注意观察足部

平时要多关注脚部皮温、颜色等情况，一旦发现异常，或发现鸡眼等脚部疾病，要及时就医。