两种阴道填塞方法在女性盆腔CT检查前准备中的应用效果对比

何玉娥+赵晓丽+姜琳莉

[摘要] 目的 探讨两种阴道填塞方法在女性盆腔CT检查前准备的效果。方法 随机选取2015年1～5月在我院进行盆腔CT检查前实施阴道填塞的已婚女性患者共400例作为本次的研究对象，根据患者入院检查时间将其分成观察组（n=200）和对照组（n=200），观察组患者实施自动膨胀碘伏棉球的填塞方法，对照组患者实施传统纱布卷的阴道填塞方法，对比两组患者的疼痛度、CT显示质量以及患者的满意率。 结果 对照组患者疼痛度高达83.5%，明显高于观察组患者疼痛度（13.0%），两组比较差异有统计学意义（χ2=14.3612，P=0.0000）；观察组患者成像清晰者118例，成像比较清晰者57例，成像不清者25例，成像的清晰率为87.5%，明显高于对照组（70.5%），两组比较差异有统计学意义（χ2=17.420，P=0.0000）；观察组患者中满意率高达94.5%（189例），明显高于对照组（141例，70.5%），两组比较差异有统计学意义（χ2=6.2129，P=0.0000）。 结论 在女性盆腔CT检查前实施自动膨胀碘伏棉球的填塞，可降低患者疼痛度，提高显示质量以及确诊率，同时使患者满意率提高，值得在临床上推广应用。

[关键词] 阴道填塞方法；女性盆腔；CT检查

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（c）-0055-03

Application effect comparison of two vaginal packing in preparation for female pelvic cavity before CT examination

HE Yu-e1 ZHAO Xiao-li1 JIANG Lin-li2

1.Department of Gynecologic Oncology，Jiangxi Cancer Hospital，Nanchang 330029，China；2.Department of Radiology，Jiangxi Cancer Hospital，Nanchang 330029，China

[Abstract] Objective To explore the effect of two vaginal packing methods in preparation for female pelvic cavity before CT examination. Methods From January to May 2015，400 married women applied with vaginal packing in pelvic cavity before CT examination in our hospital were randomly selected as research objects.According to time of examination in our hospital，they were divided into observation group （n=200） and control group （n=200）.In the observation group，spontaneous expansion of iodine cotton ball was applied，while in the control group，conventional gauze roll as a vaginal packing was adopted.Pain degree，display quality of CT，and satisfaction were comparatively analyzed in both groups.Results Pain degree in the control group reached 83.5%，much higher than that in the observation group accounting for 13.0% with a statistical difference （χ2=14.3612，P=0.0000）.The number of super clear image，more clear image，and unclear image were 118，57，25 cases，and clearance rate of images was 87.5%，greatly higher than that in the control group （70.5%） （χ2=87.5%，P=0.0000）.The satisfaction in the observation group reached 94.5% （189 cases），much higher than that in the control group accounting for 70.5%（141 cases），which displayed a statistical difference （χ2=6.2129，P=0.0000）. Conclusion Application of spontaneous expansion of iodine cotton ball as a packing in female pelvic cavity before CT examination can decrease patients′ pain degree，improve display quality and accurate diagnosis rate as well as increase satisfaction，which is worthy of promotion and expansion in clinic.

[Key words] Vaginal packing；Female pelvic cavity；CT examination

CT是一项广泛用于临床的辅助检查手段，可在一定程度上鉴别盆腔肿块性质。同时还可为治疗后患者疾病动态变化等提供依据。女性盆腔在矢状面能够显示出宫颈、宫体和阴道各方面的关系，但CT常规检查大多数采用横断面扫描，在横断面上阴道为类圆形影像，与周围肿大的肠襻、淋巴结等组织很难区别，当实施阴道塞后，CT的图像上可显示阴道中间空腔，其直径大小和阴道塞一样，通过含气的阴道塞可与异常肿块及实质性淋巴结相鉴别，还可显示宫颈与阴道的关系。但传统阴道填塞法会对患者造成不同程度疼痛感[1-2]，为此，本研究选取2015年1～5月在我院进行盆腔CT检查前实施阴道填塞的已婚患者共400例，探究两种阴道填塞方法应用于女性盆腔CT检查前准备的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取在我院进行盆腔CT检查前实施阴道填塞的已婚患者400例患者作为本次研究对象。整个研究均获得患者同意，并通过我院伦理委员会批准。入组标准：①已婚女性且需要进行盆腔CT检查者；②阴道无异常，后壁9～11 cm，前壁7～9 cm，直径大约2.5 cm，且能够容纳两个正常手指者；③表达判断能力及交流沟通能力正常者；④不在月经期者。根据患者入院检查时间将其分成观察组200例和对照组200例，观察组患者年龄38～56岁，平均（47.2±4.5）岁；对照组患者年龄37～57岁，平均（48.2±4.9）岁。两组患者在年龄等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在检查前半小时进行阴道填塞。对照组患者实施传统纱布卷填塞，医师戴无菌手套，左手置入窥阴器，右手塞入纱布卷至阴道和穹隆部，最后经64排螺旋CT一次屏气检查完毕后取出。观察组实施自动膨胀碘伏棉球（陕西高源医疗器械服务有限公司，批号：20140825）填塞法，医师戴无菌手套，左手拨开阴唇，根据阴道弧度，右手塞入自动膨胀碘伏棉球存储管管体，并依次将手柄1号、2号管与推杆缓慢推进，左手捏住棉线，两手朝相反方向用力，分离存储管与棉线，将棉线末端留于阴道口外，最后经64排螺旋CT一次屏气检查完毕后取出。

1.3 观察指标

1.3.1 患者疼痛的评分 采用数字评分方法，用0～10共11个数字来表示患者的疼痛度，而患者根据自身的疼痛程度选取相应的数字。无痛为0分；轻微痛为1～3分；中度痛为4～6分；重度痛为7～10分，患者的疼痛剧烈甚至不能忍受[3]。将重度疼痛、中度疼痛、轻微疼痛均记为疼痛。

1.3.2 患者CT成像质量的评价 将其分为成像清晰、比较清晰、成像不清3种。将前两者均记为成像清晰。

1.3.3 患者满意率的评定 满意为0分；较满意为1～3分；不满意为4～10分。而对于患者阴道塞使用情况采用本院设计问卷表进行评估，若患者阴道无损伤并无不适感且使用非常方便为满意，若患者阴道有轻微损伤并有轻微不适感且使用方便为较满意，若患者阴道损伤严重并感到非常不适且使用较麻烦为不满意。

1.4统计学分析

选择SPSS 18.0进行数据统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者疼痛度的比较

对照组患者疼痛度高达83.5%，明显高于观察组患者（13.0%），两组比较差异有统计学意义（χ2=14.3612，P=0.0000）（表1）。

表1 两组患者疼痛度的比较[n（%）]

2.2 两组患者CT成像质量的比较

观察组患者成像清晰者118例，成像比较清晰者57例，成像不清者25例，成像的清晰率为87.5%，明显高于对照组（70.5%），两组比较差异有统计学意义（χ2=17.420，P=0.0000）（表2）。

表2 两组患者CT成像质量的比较[n（%）]

2.3 两组患者满意率的比较

观察组患者中满意率高达94.5%（189例），明显高于对照组（141例，70.5%），两组比较差异有统计学意义（χ2=6.2129，P=0.0000）。

3 讨论

过去女性盆腔的检查常采用超声检查，由于各组织间紧密相贴，容易出现伪影，因此各结构分界不清[4-6]。随着医疗技术提高，多层螺旋CT的诞生，其大大提高了空间分辨率[7-9]，在进行检查前实施阴道的填塞，可提高重建后图像和解剖结构的相似度，能清晰显示盆腔病变状况，特别是对于肿瘤性病变。同时还可确定病变性质及与周围组织之间的关系，明确是否有淋巴结或者远处转移[10]。本研究中采用阴道填塞后患者图像显示更清晰（包括病变形态、位置和周围脏器关联度等），因此在一定程度上可帮助医生明确病变情况，制订适合的治疗方案，提高治疗率。

然而对于阴道填塞，过去采用传统纱布卷填塞法，其会对患者造成不同程度的疼痛，甚至让其不能忍受，因此寻求一种能满足患者耐受和CT诊断需要的方便、合理、可行的阴道填塞方法显得尤为重要[11]。

碘伏棉球的填塞与传统填塞方法相比的优势在于，其避免了传统方法中由于患者阴道干涩或纱布卷粗糙而造成的疼痛感，甚至阴道损伤。本研究结果显示，采用传统纱布卷的填塞方法患者疼痛度达到83.5%。在进行阴道填塞时，将妇科专用的碘伏棉球塞进阴道后吸碘伏，棉球表面的张力迅速被释放，并向四周膨胀1～3倍，从而撑开患者阴道的皱襞，并紧紧贴住宫颈，致使阴道解剖位置和宫颈完全暴露，此碘伏棉球柔软，并且进行压缩棉绒送入的存储管较光滑，其前端的设计类似于妇科专用扩宫棒的前端，故进行阴道的推入时无阻力，因此患者不会感到疼痛与不适。本研究中也显示，采用碘伏棉球填塞方法的200例患者中，患者的疼痛度仅为13.0%，可见采用碘伏棉球的填塞方法能够有效解决患者因填塞引起的疼痛与不适，甚至阴道损伤，大大提高了患者阴道填塞的效果以及患者CT图像显示的解剖结构的对比度，从而为医生的诊断提供有效的依据，提高确诊率[12-15]。本研究显示，采用碘伏棉球填塞方法的200例患者中成像清晰者为118例，成像比较清晰者为57例，成像不清者为25例，成像的清晰率为87.5%，明显高于采用传统填塞方法的患者（70.5%）。

实施阴道填塞后患者，其阴道内的显示呈含气空腔，其与直肠、盆腔等结构分界清楚。由于采用碘伏棉球填塞法在推入阴道时无阻力，减少其对患者阴道的损伤，降低患者疼痛与不适，提高满意率[16-17]。本研究中还显示，采用碘伏棉球填塞方法的200例患者中，患者的满意率达到94.5%，明显高于传统填塞方法（70.5%）。

综上所述，在女性盆腔CT检查前实施自动膨胀碘伏棉球填塞，可降低患者疼痛，提高显影质量及确诊率，同时使患者满意率提高。

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（收稿日期：2015-06-14 本文编辑：卫 轲）