腰椎间盘突出症患者康复型护理中应用腰背肌功能锻炼的临床效果分析

陈波娜

( 凌源市中心医院 ， 辽宁 凌源 122500 )

腰椎间盘突出症(LDH)临床较为常见，是一种退行性病变，具体发病与劳损、环境等因素密切相关，目前我国发病率不断升高，且患者年轻化趋势明显，发病后患者出现明显腰腿痛情况，伴有肢体功能障碍问题，严重影响其日常生活能力[1]。LDH患者病程长，目前尚无特效治疗方式，多以康复干预为主，但是康复型护理干预方案尚无统一制定标准，具体工作开展需进一步探究，其中LBMFE针对性较强，康复效果突出，利于促进腰椎功能恢复[2-3]。本文分析了LDH患者康复型护理中应用LBMFE的临床效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年1月1日-2019年12月31日凌源市中心医院收治的98例LDH患者为研究对象，依据随机数字表法，随机将研究对象分为2组，观察组和对照组，每组49例。对照组患者中男性29例，女性20例，年龄39-70岁，平均(54.33±5.92)岁，病程2-21年，平均(11.13±2.77)年；观察组患者中男性31例，女性18例，年龄38-71岁，平均(54.87±5.44)岁，病程3-22年，平均(11.87±2.69)年。上述资料，组间差异小，可比。

2 护理方法：(1)对照组开展常规康复型护理：护理人员定期评估患者病情恢复情况，进行康复健康指导，说明康复训练重要性和注意事项，引导患者进行腰椎功能常规训练，适当开展有氧运动，具体运动量以患者耐受程度为准，配合中医牵引干预。(2)观察组在对照组基础上，配合LBMFE，具体措施/方法：①仰卧伸腿：引导患者仰卧，将双腿抬高，保持向上状态，双腿伸直，左右腿交替抬高，保持腿部伸直；②抱膝触胸：体位同上，双膝屈曲，双手抱膝，尽量挨近胸部，配合上下活动；③5点、3点支撑：患者仰卧时去枕，先用头部、双肘部、双足、肩部支撑身体，抬高离开创面，形成拱桥式，随后放下身体，恢复仰卧，在以头部、双足支撑身体抬起，双手于胸前环抱，腰背离开床面；④飞燕式：患者调整为俯卧位，保证双侧下肢并拢，双手分开，放置在身体两侧，保持伸直状态，同时抬头，此时双手并举抬高，与肩部等高，此时吸气，随后呼吸放下；⑤抬腿训练：引导患者直立，手扶住椅背，向后踢腿，腿部尽量抬高，左右腿交替，随后身体直立双手叉腰，向前向上踢腿，同样左右腿交替进行。

3 观察指标：(1)腰椎功能状态评估，评估时使用腰椎功能评估量表(JOA)，包括：主观症状、临床体征、日常活动受限度，0-29分评分，优：25-29分，良：20-24分，可：15-19分，差：0-14分，前2个等级占比相加计算优良率[4]；(2)日常生活能力评估，使用ADL量表，评估患者日常生活中各项行为状况，0-100分，分值越高说明生活能力越强[5]；(3)疼痛程度，应用疼痛数字评分法(NRS)[6]，0-10分评分，0分：无痛，10分：疼痛难忍。(1)于护理后4周评估，(2)(3)于护理前2-3天和护理后4周评估。

5 结果

5.1 2组腰椎功能评分优良率对比：观察组JOA优良率为87.75%，高于对照组69.39%，P<0.05，详见表1。

表1 2组患者腰椎功能评分优良率比较(n，%)

5.2 2组ADL评分对比：护理前2组患者ADL评分组间比较，差异无统计学意义，P>0.05，护理后2组ADL评分高于治疗前，P<0.05，组间比较观察组低于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 2组患者ADL评分比较分)

5.3 2组NRS评分对比：护理前2组患者NRS评分组间比较，差异无统计学意义，P>0.05，护理后2组NRS评分低于治疗前，P<0.05，组间比较观察组低于对照组，P<0.05，详见表3。

表3 2组患者NRS评分比较分)

讨 论

LDH发病与腰椎生物力学结构平衡状态紊乱有关，导致患者椎间盘压力分布失去平衡状态，使得髓核突出，对腰椎内外代偿情况造成影响，引发腰腿疼痛情况，伴有腰椎功能减退问题。目前针对此类疾病患者，临床尚无特效干预和治疗方式，考虑到患者病程长且疾病恢复受自身行为影响较大，临床重视开展康复型护理工作，但具体方案确定尚无定论，值得进一步探究[7-8]。

本次研究结果显示：在腰椎功能、日常生活能力和疼痛程度方面，观察组护理后均优于对照组。原因分析如下[9-12]：针对LDH患者，康复型护理注重促进患者腰椎功能恢复，常规护理以健康教育、康复训练指导为主，可改善患者病情，但针对性较弱。而LBMFE则针对患者腰椎功能衰退等具体情况开展，给予针对性刺激和疏导，通过持续且循序渐进的训练，能够提升患者腰腹部肌肉的稳定性，临床研究已证实，肌肉对脊柱内源性稳定起到关键作用，开展腰背肌锻炼，对肌肉造成良性刺激，增强肌肉力量，为脊柱提供相对稳定环境，改善患者腰椎功能减退情况；同时此项训练能够促进炎症消除，改善患者局部血液循环状态。LDH患者多存在腰椎间磨损情况，会导致组织缺氧缺血，且患者多需卧床休息，进一步加重腰椎部供氧供血情况，形成反复缺血问题，而LBMFE能够改善血液循环状态，增加腰椎部位组织血液供应，从而改善患者腰椎功能，而通则不痛，当血液循环调整后，患者疼痛明显改善，机体状态恢复理想。

综上所述，针对LDH患者，康复型护理应用价值较高，而开展LBMFE能够促进患者功能恢复，改善其疼痛程度，利于患者日常生活能力恢复，值得推荐。