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老年人腰椎滑脱怎么办?

2021-02-04

保健与生活 2021年2期
关键词:真性假性腰背

我母亲今年68岁,近段时间常感腰背酸痛,带她去医院检查后发现,她的第3腰椎已经Ⅱ度滑脱,医生建议手术。请问,腰椎滑脱该怎么办?

四川广安 蒋明成

腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对一个椎体向前错位,压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血管,从而出现一系列症状的疾病。临床上可分为假性腰椎滑脱和真性腰椎滑脱。假性腰椎滑脱是指关节突关节与椎体一起向前滑脱;真性腰椎滑脱是指关节突关节位置不变,只是椎体向前滑脱,伴腰椎峡部出现断裂,可分为四度。

老年人的腰椎滑脱多数是退变性的腰椎滑脱,应该先拍摄X线片以评估腰椎滑脱的程度。绝大多数人是轻度的滑脱也就是Ⅰ度的滑脱,还要看滑脱同时是否伴有峡部裂及滑脱引起的症状的轻重。如果症状轻微没有下肢的神经症状,可以选择保守治疗,如避免久坐,以减少腰椎的负担,还可以进行腰背肌肉的功能锻炼,延缓滑脱的进展。如果滑脱是Ⅱ度以上的损伤,伴有峡部裂及神经症状,如下肢放射痛,腰痛也非常明显,就应进行手术治疗,如滑脱腰椎的复位、椎间融合和椎弓根内固定治疗。一般腰椎滑脱症状越來越明显的患者选择手术治疗,症状不明显或者休息就能缓解者,可以选择保守治疗。

李志强 陈建海

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