脑出血早期肢体康复治疗护理新进展分析

许家皓 高学广 贾梦琦

摘要：目的：探讨早期康复护理对改善高血压脑出血术后患者肢体功能恢复和日常生活能力的效果。方法回顾性分析本医院2016年01月—2020年04月收治的80例高血压脑出血术后患者的临床资料。男57例，女23例;年龄（58.92±7.92）岁。高血压病程（10.97±5.91）a。均经非手术治疗1～2周病情稳定后择期局麻下行小骨窗开颅血肿清除术。以开始实施早期康复护理的时间为分组依据，其中2018年01月—2020年04月的40例术后行早期康复护理（早期康复组），选择2016年01月—2017年12的40例术后行常规护理的患者为常规组。比较2组患者的基线资料。术后1周及12周后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分评价患者的不良情绪，采用Fugl-Meyer评分法（FMA）评定肢体功能;采用日常生活能力Banthel指数（BI）评分评定日常生活能力。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周时2组患者的SAS、SDS、BI及FMA评分差异无统计学意义。术后12周时2组患者的上述评分均优于术后1周时，其中早期康复组的评分均显著优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对高血压脑出血术后患者早期开展康复护理，能有效缓解患者的不良情绪、恢复肢体功能和提高日常生活能力。

关键词：高血压脑出血;术后早期康复护理;肢体功能

引言

随着我国医疗技术的进步，人们生活方式及生活水平均有所提升，但在我国引发高血压概率居高不下，高血压脑出血作为高血压并发症之一，致残率、死亡率、发病率等都较高，各种临床状况极大威胁了病人的正常工作及生活。高血压脑出血是一种因高血压引发的疾病，原因主要是老年病人在患高血压时极易引发动脉瘤破裂、脑动脉痉挛的出血状况。本文选取我院老年高血压脑出血病人80例，研究使用早期康复护理对于老年高血压脑出血病人肢体运动功能及日常生活能力的影响作用。内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入80例患者。纳入标准：（1）均有高血压病史，其临床表现和CT、MRI检查结果均符合高血压脑出血的诊断标准。（2）首次发病，经神经内科治疗1～2周病情稳定后择期行局麻下小骨窗开颅血肿清除术，手术过程顺利。（3）随访资料齐全。排除：（1）外伤、血管结构异常、凝血功能障碍、血液病，以及肿瘤等疾病引起的继发性脑出血。（2）合并脑外伤、脑梗死等其他脑部疾病及脑干功能衰竭，存在严重意识及精神障碍。（3）伴有严重心、肝、肾等脏器功能不全者。以开始实施早期康复护理的时间为分组依据，2018年01月—2020年04月的40例为早期康复组，术后行早期康复护理。2016年01月—2017年12月的40例为常规组，术后行常规护理。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取早期康复护理，具体内容如下：

（1）超早期的心理护理。病人术后一天内医护人员对病人进行心理护理和健康教育，医护人员、病人家属及病人需多交流与沟通，降低病人内心的烦躁、担忧及害怕等不良心理，医护人员告知病人及家属有关该疾病手术及护理的有效病例，增多对疾病恢复的几率。（2）超早期体位护理。术后一天内，给予病人合理的体位，轻拉肩关节及缓慢向前伸展患侧肩胛带，病人的手臂进行外旋或外展，使用软枕等物品将病人的腰背部垫高，缓慢伸展手指、轴关节等部位。（3）超早期呼吸道护理。及时注重病人呼吸道的状况，清理病人气管内的各种分泌物，定时告知病人翻身及叩背排痰。（4）超早期的训练护理。在病人意识逐渐清醒后，可对于病人进行舌前音、唇齿音等各种发音锻炼。待病人的状况稳定后进行有效的肢体训练，训练时需注重病人远端关节及近心端关节等部位，根据病人的具体状况进行训练运动，如起做床上运动、健侧翻身、肩前屈运动等训练。

1.3观察指标

术后1周及12周后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分评价患者的不良情绪：2个量表均含20个条目，共100分。分值愈高表示不良情绪愈严重。采用Fugl-Meyer评分法（FMA）评定肢体功能，采用日常生活能力Banthel指数（BI）评分评定日常生活能力。2项满分均为100分。评分越高，说明患者肢体功能和生活能力越强。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究對象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（±s）表示;计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

术后1周时2组患者的SAS、SDS、BI、FMA评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后12周时，2组患者的上述评分均优于术后1周，且早期康复组的评分均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

随着人口老龄化严重、生活水平提高以及人们生活方式改变，导致发生高血压的患者越来越多，高血压患者并发症很多，其中脑出血作为一种比较严重的并发症，对患者生命健康有巨大威胁，致残率与致死率都比较高[8]。治疗该并发症的方法一般为手术，手术患者大多会出现肢体功能、生活能力下降以及发生并发症的情况，影响预后，并且部分患者可能出现语言障碍，不能自我表达，使患者生活能力大大下降，给患者家庭带来巨大压力。因此需要对患者进行早期康复护理，通过指导患者进行肌力、关节、手指功能的运动训练与语言训练，以及指导患者进行饮食、用药，对患者进行心理护理，全面提高患者的治疗安全性，使患者早日能够恢复自主生活能力，提高患者心理健康程度，降低患者治疗中发生并发症的概率，加强护理人员与患者之间的关系，提高患者对护理的满意程度。早期康复护理可以改善患者的大脑可塑性。首先从心理干预的角度，提高患者的依从性，改善患者的负面情绪，然后从相关的术后护理流程出发，持续促进肢体的恢复和日常生活能力的提高，通过血液循环和运动刺激改善中枢神经系统，从而恢复脑功能。通过早期规范的康复训练，可以增强老年脑出血患者脑源性神经营养因子的表达，促进神经元修复程序的激活，促进脑细胞的生长和分化，从而使受损的神经元得到修复，恢复患者的神经功能。对患者实施早期康复治疗可以明显改善患者术后运动功能，同时提高患者的生活质量，具有显著的临床应用价值。

结束语

综上所述，早期康复治疗对老年脑出血患者具有较高的治疗价值，可改善肢体运动功能，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]田晓燕.早期康复护理对老年脑出血患者肢体功能恢复的影响分析[J].心理月刊，2019，14（23）：104-105.

[2]赵丹.早期康复护理对高血压脑出血患者术后肢体功能恢复的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（21）：219-220.

[3]纪学萍.高血压脑出血术后护理及早期肢体康复训练[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（17）：134.

[4]齐荣凤.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（36）：128.

[5]王菁.早期康复护理对脑出血患者术后肢体功能恢复及生活质量的影响[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1269-1270.