超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

陈广敏+徐红艳

【摘要】 目的 观察超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响。方法 90例脑卒中偏瘫患者， 随机分成观察组和对照组， 各45例。对照组采用神经内科常规治疗及护理， 观察组对照组基础上采用超早期康复护理措施。比较两组临床疗效， 并采用Fugl-Meyer积分评定护理前后两组患者肢体功能的情况。结果 观察组有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后， 两组Fugl-Meyer评分优于治疗前， 且观察组显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中偏瘫患者实施超早期康复护理干预措施可以明显改善患肢的活动能力， 值得在临床推广应用。

【关键词】 超早期康复护理；脑卒中；偏瘫；肢体功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.187

脑卒中是临床常见的神经系统疾病， 发病率、致残率、复发率以及病死率均较高， 存活的患者多数合并有不同程度的功能障碍， 患者的生活能力受到严重的影响[1]。本研究对本院收治的45例脑卒中患者实施了超早期康复护理措施， 观察其对患者肢体功能的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院神经内科2012年6月～2014年6月

收治的90例脑卒中患者， 男54例， 女36例；年龄40～73岁， 平均年龄（55.8±11.2）岁；脑出血24例， 脑梗死66例。所有患者的诊断标准均符合全国第四届脑血管和学术会议制定的相关标准， 均经过颅脑CT和MRI检查确诊。将患者随机分成观察组和对照组， 各45例。

1. 2 方法 对照组采用常规内科治疗及护理措施， 观察组患者在对照组基础上、在患者发病24 h内、病情稳定的情况下采用超早期康复护理， 具体如下：①心理护理。由于患者发病突然， 病情较重， 患者心理难以承受突如其来的打击， 出现紧张、恐惧、绝望的情绪， 甚至不配合治疗和护理。护理人员要积极主动的关心、安慰患者， 减轻患者的心理压力， 使其建立积极的心态， 配合治疗和护理。②早期良肢位的摆放。患者处于仰卧位时， 在患侧肩下垫一软枕， 上臂保持外旋， 肩外展位， 腕、肘伸直， 患侧臀、膝、踝处各垫一软枕， 下肢屈膝位。患者健侧卧位时， 可以在胸前放一枕头， 患侧上肢自然伸展， 下肢屈曲。患者患侧卧位时， 背后放一枕头支撑， 患侧上肢伸展， 下肢稍屈曲， 健侧自然位。③功能锻炼。对瘫痪肢体进行被动活动， 动作要轻柔， 频率不宜过快， 尽量活动到位， 以患者能耐受为度， 以免发生骨折和关节脱位。30 min/次， 1～2次/d。患者的病情稳定后， 可以练习站立、行走等， 注意活动量和对患者的保护， 以免受伤。④日常生活能力训练。通过患者日常自理能力的锻炼， 比如饮食、梳头、刷牙、拧毛巾、穿脱衣服、入厕、洗浴等， 不仅可以提高患者的生活能力， 还可以有效的活动肢体， 改善患肢的功能。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 疗效判定标准[2] 治疗后神经功能缺损评分减少91%～ 100%为基本痊愈；治疗神经功能缺损评分减少46%～90%为好转；上述评分标准减少≤17%甚至增加为无效。有效率=（基本痊愈+好转）/总例数×100%。

1. 3. 2 肢体功能 采用Fugl-Meyer评定两组患者护理前后肢体功能情况， 满分为100分， 分数越高， 表示肢体运动功能越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组有效率为86.67%， 明显高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理前后Fugl-Meyer评分比较 护理干预后， 两组Fugl-Meyer评分均得到明显改善， 且观察组显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑卒中康复护理的主要目标是有效的改善脑卒中患者肢体功能， 使得患者的致残程度明显的降低， 提高患者的生活质量[3]。超早期康复护理能够明显提高中枢神经的可塑性， 加速脑组织侧支循环的建立， 实现中枢神经系统功能的重建， 有效的促进偏瘫肢体功能的恢复[4]。研究表明， 对脑卒中患者实施超早期的康复护理干预措施可以使得患者的致残率和死亡率明显降低， 患者的预后得到显著改善。本次结果显示， 观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后Fugl-Meyer评分明显改善， 且观察组优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 对脑卒中偏瘫患者实施超早期康复护理干预措施可以明显的改善患肢的活动能力， 值得临床进行广泛的临床推广应用。

参考文献

[1] 黄萍.脑卒中病人早期康复的护理进展.全科护理， 2009， 11（6A）： 40-41.

[2] 崔莉.细节优质护理对脑梗死溶栓治疗患者的疗效及生活质量的影响.国际护理学杂志， 2013， 32（12）：2807-2808.

[3] 周红艳， 张少茹， 卢丹丹， 等.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响.护士进修杂志， 2012， 27（18）：1674-1675.

[4] 年卫红.超早期康复护理改善脑卒中患者偏瘫肢体功能的效果分析.中国医药科学， 2014， 4（18）：121-122.

[收稿日期：2016-01-07]