手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响研究

赵 睿

( 大连第四人民医院 ， 辽宁 大连 116001 )

骨外科手术具有手术时间长、术中暴露面积大、术后切口感染风险高等特点，骨外科手术会对患者的肌肉、血管、骨骼等造成损伤，导致患者静脉回流受阻，对组织血液的供应产生不良影响，可能引起患者患肢疼痛，局部肌肉和神经组织的缺血性坏死[1]，使患者切口感染的风险升高，严重者可引起全身性感染，甚至死亡。积极预防开放性四肢骨折手术术后切口感染，是保证患者顺利康复的关键[2]，为此我院选取60例开放性四肢骨折手术患者作为观察对象，着重探讨了手术室护理干预对患者切口感染发生率的影响，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年4月-2019年5月期间，在我院骨外科行开放性四肢骨折手术治疗的患者60例作为观察对象，纳入标准：(1)神志清晰，治疗依从性较好患者。(2)能够耐受手术的患者。排除标准：(1)凝血功能障碍的患者。(2)麻醉药物过敏的患者。(3)患有严重器质性疾病的患者。依据入院先后顺序将患者随机分为观察组和对照组，对照组男女患者比例为18/12，年龄18-63岁，平均年龄(41.29±4.85)岁，开放性骨折类型：胫腓骨骨折13例，肱骨骨折6例，股骨骨折6例，尺桡骨骨折5例，观察组男女患者比例为19/11，年龄21-60岁，平均年龄(41.76±4.56)岁，开放性骨折类型：胫腓骨骨折14例，肱骨骨折5例，股骨骨折7例，尺桡骨骨折4例，组间资料差异无显著性(P>0.05)。

2 护理措施：对照组患者围术期按照常规护理流程进行干预[3]，观察组患者围术期同时实施针对性手术室护理干预。(1)术前访视：开放性四肢骨折患者极易产生恐惧、焦虑等不良心理，术前根据患者的病情、年龄及文化程度有针对性的对患者进行详细系统的健康宣教，告知患者手术治疗的目的、必要性，以及手术过程及预后，将麻醉方式、手术注意事项等向患者进行说明，对患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理进行引导[4]，帮助患者坚定治愈信心，提高患者配合度，保证诊疗工作的顺利展开。(2)严格无菌操作：严格遵守无菌操作制度，执行手卫生观念，医护人员及时更新手术观念，手术时采用新式的免刷洗手方法[5]，保证手术过程的无菌操作。(3)快速建立静脉通路：开放性四肢骨折患者多伴有出血症状，为防止因失血失液过多导致患者发生低血容量休克，患者在进入手术室后，护理人员应迅速建立静脉通路。(4)使用新式消毒方法：做好患者伤口周围皮肤的清洁及消毒工作，首先将手术区域的污渍使用乙醇清除干净，用生理盐水清创或加入双氧水、氯已定、碘伏溶液、聚维酮碘、抗生素等进行消毒冲洗，降低切口感染风险。(5)连台手术注意事项：上一台手术结束后，护理人员使用含氯消毒液擦拭物体表面，拖地，进行空气消毒，彻底消毒手术室，最大程度保证手术室的无菌、清洁。(6)术中护理干预：控制好手术室温湿度减轻患者的不适，术中注意患者的保温，减少不必要的裸露并保护患者的隐私，提高患者身心舒适度。(7)术后护理：根据患者的病情及治疗情况指导患者采取健侧卧位或平卧位，抬高患者患肢促进其血流循环，缓解患者患肢肿胀，加快患者的康复。

3 观察指标：对2组患者术后切口感染情况及满意度进行对比分析。判定标准：(1)患者切口愈合良好且速度较快，未出现不良反应为甲级愈合。(2)患者切口愈合处有红肿、硬结、积液、血肿等症状，但未化脓为乙级愈合。(3)患者切口化脓并逐渐加重，需要进一步进行处理为丙级愈合。

4 数据处理：采用软件IBM SPSS Statistics 21.0进行处理，组间比较进行x2检验，P值<0.05为组间差异具有显著性。

5 结果

5.1 2组患者切口愈合情况及感染发生率比较：观察组患者甲级愈合率为73.33%(22/30)，明显高于对照组患者的46.67%(14/30)，组间比较进行卡方(x2)检验，具有显著性(x2=4.444；P=0.035)，观察组患者乙级愈合率为23.33%(7/30)，与对照组患者无显著性差异30.00%(9/30)，组间比较进行卡方(x2)检验，无显著性(x2=0.341；P=0.559)，观察组患者丙级愈合率为3.33%(1/30)，明显低于对照组患者的20.00%(6/30)，组间比较进行卡方(x2)检验，具有显著性(x2=4.043；P=0.044)。观察组患者感染发生率为3.33%(1/30)，明显低于对照组患者的23.33%(7/30)，组间比较进行卡方(x2)检验，具有显著性(x2=5.192；P=0.023)。

5.2 2组患者临床护理满意度比较：对照组对常规护理干预非常满意患者17例，基本满意患者5例，不满意患者2例，满意度为73.33%，观察组对针对性护理干预非常满意患者21例，基本满意患者7例，不满意患者例，满意度为93.33%，组间比较进行卡方(x2)检验，具有显著性(x2=4.320；P=0.038)。

讨 论

积极预防切口感染，是保证骨外科手术患者顺利康复的关键，对患者进行针对性手术室护理干预能够有效减低患者切口感染发生率。术前访视对患者的不良情绪进行引导，增强患者的配合度，保证手术的顺利展开[6]；严格无菌操作，强化消毒管理，使用新的消毒方法，能够有效降低切口感染风险，护理人员提前做好手术物品的消毒及灭菌工作，保证手术室的清洁，避免连台手术因素造成感染[7]。此次研究结果显示，观察组患者甲级愈合率明显高于对照组，丙级愈合率明显低于对照组，感染发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组，具有显著性(P<0.05)，说明针对性手术室护理干预能够提高患者切口愈合质量，降低切口感染发生率，能够有效提升患者满意度，具有较高的经济效益及社会效益[8]。

综上所述：高质量的手术室护理干预措施能够有效降低切口感染发生率，使患者满意度得到有效的提升，值得临床推广使用。