经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩骨折的有效性及安全性分析

董建武

( 盖州市中心医院 ， 辽宁 盖州 115200 )

骨质疏松为一类临床常见病、多发病。该疾病的主要特点为患者骨小梁微结构发生退化、骨量降低。在这种情况之下，致使骨脆性上升骨质疏松，患者非常容易发生全身性骨骼系统病变。在此其中椎体压缩性骨折为最为常见的一种[1]。现如今，我国医学技术有所进展。在这种情况之下。经皮椎体后凸成形术(PKP)以及经皮椎体成形术(PVP)也被临床应用于治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折方面，上述方法取得了一定效果。结合实际情况，本文全面探究上述2类治疗方式处理骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性以及有效性，现将具体结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年6月-2019年6月来我院接受疾病治疗的新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折患者172例为研究对象。经诊断，患者符合《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》中关于该疾病的临床诊断标准。具备手术适应证，且自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。现按照就诊顺序，在将其随机平均分为PVP以及PKP2组，每组各86例。PVP组男性40例、女性46例。年龄均值为(65.75±2.65)岁。PKP组男性41例、女性45例。年龄均值为(66.78±1.72)岁。经对比证实，2组受试者基线资料无明显差别，P>0.05，具有可比性。

2 方法：PKP组接受经皮椎体后凸成形术治疗疾病，详细方法为：实验利用经皮椎体球囊成形手术系统对患者开展治疗。透视环境下通过两侧椎弓根完成穿刺。把根管刺入到病患发生病变的椎体之内，于侧位查看针尖超出椎体后缘大概2-3mm之后。暂停穿侧。拿出内芯，创立工作通路。首先取出部分组织用于活检，利用实心式椎体钻开通球囊通路，移除实心椎体钻连接后注射装置，于侧位透视环境之下，在病患的椎体前方4/3位置至放入球囊。在监测环境下，注入碘海醇对比剂用于扩充球囊。值得注意的是，在开展此项工作过程中应当有效观察同时记录球囊注射压力情况。当加压到50psi之后移除内芯，方便球囊于受伤椎体内完成扩张[2]。一般情况下，具体扩张压力应250psi以下，最高不要超出300psi。在椎体高度水平恢复至满意或者球囊抵达椎体上方下方终板之后，暂停加压。移除球囊，抽出对比剂。在另外一侧完成相关操作。将事先调配好的甲基丙烯酸树脂骨水泥于透视环境下在牙膏期利用注入器械以低压条件下注入到受伤椎体之内。填充满意之后，停止注射操作。利用正侧位查看骨水泥具体分布详情。当达到标准之后，在其凝固以前应穿刺套管加以旋转。令其能够和骨水泥全面分开，移除穿刺针，外敷敷料。后进行观察，时间为10分钟。若患者生命体征稳定，下肢活动无异常后即可结束手术。PVP组患者接受经皮椎体成形术治疗疾病，具体方法为：经两侧椎弓根完成入路，利用骨穿刺针抵达椎体前1/3位置移除针芯。把事先配置好的骨水泥利用C臂X线设备透视引导监控之下，在牙膏期内缓缓将其注入至椎体之中。后第一时间移除穿刺针管完成手术。

3 统计学原理：本实验利用SPS20.0专业统计学软件，对数据内的计数资料开展x2检验分析，计量资料开展t值检验分析。若P<0.05，证实相关数据存在统计学差异。

4 结果

4.1 2组受试者干预前后VAS分数以及受伤椎体恢复对比：干预前，PKP组的椎体压缩率、受伤椎体Cobb角以及VAS为29.63%±4.51%、25.63°±3.95°、(6.14±1.29)分。干预后，上述分数为：20.13%±3.62%、9.37°±2.54°、(2.17±0.44)分。干预前，PVP组的椎体压缩率、受伤椎体Cobb角以及VAS为30.25%±2.47%、24.15°±4.62°、(6.06±1.28)分。干预后，上述分数为：25.63%±5.26%、21.24°±3.92°、(2.33±0.34)分。2组受试者干预后的椎体压缩率、受伤椎体Cobb角和干预前比明显下降，和PVP组相比，PKP组的椎体压缩率以及伤椎Cobb角降低幅度更小，P<0.05。2组受试者干预后VAS分数明显下降，但组间相比，无明显差异，P>0.05。

4.2 2组受试者围术期指标比较：PKP组术后伤椎高度增加、骨水泥注入量以及手术时间为(8.77±1.56)mm、(5.82±2.14)ml以及(39.62±8.61)分钟。PVP组术后伤椎高度增加、骨水泥注入量以及手术时间为(2.56±1.46)mm、(4.58±1.91)ml以及(28.63±5.27)分钟。PVP组的术后椎体受伤高度增加量、注入骨水泥量以及手术时间明显更低，P<0.05。

4.3 2组受试者术后并发症发生情况对比：PVP组内骨水泥渗漏21例，PKP组12例，2组相比，P<0.05.

讨 论

椎体压缩性骨折为骨质疏松疾病的常见并发症。其也为骨质疏松性骨折的常见种类之一。由于骨质疏松病患的骨结构退行性改变，骨量降低，继而令其脊柱生物力学稳定性变差。即便受到较小外力，也可能引致椎体压缩性骨折。现如今，临床在治疗骨质疏松椎体压缩性骨折手术方法有PKP以及PVP两类。随着我国医学技术的不断进展，PVP技术在国内已被广泛实施这种治疗方法所取得的疗效备受肯定[3]。

PKP技术主要指的是以PVP技术为基准，改良而成的新型手术方法。这种手术方式主要经过球囊扩充体间距离，进而令骨水泥能够有效扩散到全部椎体间隙之中。其在根本上确保了骨水泥的填充牢固性以及重建椎体结构稳定度。当前，关于PKP以及PVP手术的安全性和有效性已然成为了热点研究话题。本实验研究结果证实：和PVP手术相比，对患者实施PKP手术能够更好的恢复患者受伤椎体高度，另外在伤椎矫形方面取得的效果也更为优秀。之所以出现这种情况，主要原因在于PKP手术法能够经过球囊进入到患者椎体内部之内，进而有效撑开处于压缩状态的骨小梁[4]。能够令其更好的抵达上下终板，体现出球囊内在撑开效用。通过此法，能够有效恢复椎体高度。虽然说相较于PVP手术，PKP手术骨水泥注入量偏多，但值得注意的是，2组患者手术后相比较而言，PKP手术出现骨水泥渗漏的概率较低[5]。这也在一定程度上表明：PKP手术安全性较高。并且值得注意的是2种手术治疗后VAS比较无明显差别，P>0.05。这也证明了上述2种治疗方法均能够起到缓解受试者疼痛的效果。但相较于PVP手术，PKP手术的进行时间较长。

总而言之，针对于骨质疏松椎体压缩性骨折患者来讲，利用经皮椎体后凸成形术以及经皮椎体成形术进行治疗，均能够取得较为满意的成效。与PVP手术相比，PKP手术在缓解受试者椎体高度水平以及矫正受伤椎体方面所取得的效果更好，并且患者骨水泥外渗率更低。因此该法值得进一步推广。