四维超声联合胎儿NT超声检测诊断胎儿畸形的价值

纪静静

平原县中医院超声科，山东平原253100

胎儿畸形的发生会显著降低人口出生质量，有关资料显示，胎儿心脏畸形占我国出生婴儿的7.7%~11.8%[1-3]。调查研究显示，对胎儿进行颈项透明层厚度检测能够准确反映其染色体异常情况，当颈项透明层厚度大于2.5 mm时认为颈项透明层厚度出现异常，但是随着胎儿的继续发育，上述情况有可能发生变化。为了保证胎儿能够正常发育，必须加强对孕妇的检测力度，从而及时发现胎儿的异常情况。临床中可应用颈项透明层厚度超声检测来预测孕妇的妊娠结局，但是颈项透明层厚度增厚不是终止孕妇妊娠的唯一指标，不是所有的颈项透明层厚度增厚胎儿需终止妊娠，因为颈项透明层厚度增厚的胎儿染色体可能无异常，出生时部分胎儿表现为正常[4-6]。该文将选取2019年2—12月搜集的1 500例在该院接受产前检查的孕妇一般资料进行有关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：①均在知情下参与且签署同意书；②均经过医学伦理委员会批准；③临床资料完整者；④依从性好者；⑤单胎者。排除标准：①合并妊娠期糖尿病者；②合并妊娠期高血压病者；③合并全身免疫性疾病者；④合并精神障碍者；⑤中途退出该次研究者。联合组平均年龄为（31.5±2.4）岁，平均孕周为（12.6±1.2）周，平均胎儿头臂径为（61.2±6.6）mm。四维超声组平均年龄为（32.2±1.8）岁，平均孕周为（12.9±0.8）周，平均胎儿头臂径为（61.8±6.1）mm。胎儿NT超声组平均年龄为（30.8±2.6）岁，平均孕周为（13.1±0.5）周，平均胎儿头臂径为（60.9±7.4）mm。3组孕妇在一般资料（平均年龄、平均孕周以及平均胎儿头臂径等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 观察指标

分析3组胎儿畸形的准确诊断率、项透明层厚度正常胎儿和异常胎儿的染色体异常情况（21三体、18三体、13三体）。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组胎儿畸形准确诊断率比较

联合组胎儿畸形准确诊断率明显高于四维超声组、胎儿NT超声组，差异有统计学意义（χ2=25.889、35.452，P<0.05），四维超声组、胎儿NT超声组在胎儿畸形准确诊断率比较差异无统计学意义（χ2=1.333，P＞0.05），见表1。

表1 3组胎儿畸形准确诊断率比较[n(%)]

2.2 颈项透明层厚度正常胎儿和异常胎儿的染色体异常情况分析

颈项透明层厚度正常胎儿的染色体异常情况明显低于颈项透明层厚度异常胎儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 颈项透明层厚度正常胎儿和异常胎儿的染色体异常情况分析[n(%)]

3 讨论

颈项透明层厚度增厚一般与以下因素相关：①淋巴系统发育异常；②流产；③胎死宫内等。颈项透明层厚度超声检查有可能出现假阳性或者假阴性，因此需要提高操作者的操作水平，在检查过程中注意胎儿胎位和胎儿活动度，严格按照标准切面检查，避免出现误诊。四维彩超能够清楚观察到胎儿的心内结构，有助于做出发育异常的早期鉴别，便于及时采取干预措施。但是，四维彩超检查也极易受到角度大小、胎动频繁和背位四腔心等因素影响，继而出现假阳性或假阴性。为了提高胎儿畸形准确诊断率，需联合四维超声、胎儿颈项透明层厚度超声检测[7-9]。该文研究结果显示联合组、四维超声组、胎儿NT超声组的胎儿畸形准确诊断率分别为99.8%、94.4%、92.6%，联合组胎儿畸形准确诊断率明显高于四维超声组、胎儿NT超声组（P<0.05），四维超声组、胎儿NT超声组在胎儿畸形准确诊断率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。刘娟等[10]在文献研究中指出，对1 000例孕妇进行四维超声联合胎儿NT超声检查，结果显示胎儿畸形准确诊断率为99.9%；对1 000例孕妇进行四维超声检查，准确诊断率为95.0%，对1 000例孕妇进行胎儿NT超声检查，准确诊断率为93.0%，与该文研究结果保持高度一致。四维超声能够清楚显示胎儿的实时动态活动图像或者其他器官组织的图像情况，在诊断畸形胎儿过程中具有较高价值。对胎儿进行畸形筛查能够显著降低畸形发生率，超声是筛查畸形胎儿的主要诊断技术之一，随着超声技术的日益发展，临床实践显示四维超声联合胎儿NT超声检测诊断胎儿畸形的价值显著。如果确诊胎儿为畸形胎儿，需及时采取应对措施，尽早结束妊娠或者做好引产处理工作，以期降低畸形胎儿出生率，缓解畸形胎儿对家庭和社会所带来的经济压力和精神压力[11]。

颈项透明层厚度正常胎儿的染色体异常情况明显低于颈项透明层厚度异常胎儿（P<0.05）。上述研究结果与陆天富[12]文献研究中的结果保持高度一致。

综上所述，为了进一步提高出生人口质量，需要加强产前检查，预防畸形胎儿的出生；该次研究经过观察发现四维超声联合胎儿NT超声检测诊断胎儿畸形的价值显著。