愈疡灌肠方联合西药治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴症的临床研究

国龙溪,吴华清,张广林,刘秋芹

山东省寿光市人民医院消化内科,山东寿光262700

溃疡性结肠炎主要症状有腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、里急后重、病程缠绵、反复发作、极易复发及癌变倾向等[1-2]。如果溃疡性结肠炎未得到及时有效治疗干预，则可合并肠出血、肠穿孔等合并症。临床应用西医治疗该疾病虽然能够取得良好进展，但依然存在依赖性高、不良反应高、药物治疗抵抗等不良情况，并对患者的生活质量带来严重影响[3]。溃疡性结肠炎湿热内蕴症为常见中医类型，中医药具备不良反应小、辨证随症加减等，并且具备独特优势、广阔前景[4]。基于此，该研究选取2019年1—12月该院收治的80例溃疡性结肠炎湿热内蕴症患者作为研究对象，探讨愈疡灌肠方联合西药治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将寿光市人民医院收治的80例溃疡性结肠炎湿热内蕴症患者作为研究对象，依照随机信封方法分为对照组（40例）和研究组（40例）。研究组男23例，女17例；年龄19～77岁，平均（44.35±11.35）岁；病程1～23年，平均（9.45±2.35）年。

对照组男25例，女15例；年龄20～78岁，平均（44.20±11.55）岁；病程2～22年，平均（9.70±2.10）年。两组患者的组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究所选病例经过医院伦理委员会批准，而且患者及家属均知情同意。

1.2 方法

对照组患者选择口服美沙拉嗪肠溶片治疗，具体：美沙拉嗪肠溶片（国药准字H19980148），口服，4次/d，1 g/次，持续治疗1个月。

研究组在对照组基础上，联合愈疡灌肠方治疗，具体：自拟愈疡灌肠方（青黛10 g、地锦草10 g、血竭10 g、白头翁30 g、白芨10 g、地榆10 g、黄连10 g、金银花10 g、乳香10 g、三七10 g）1剂/d，给予水煎取汁200 mL；接着进行保留灌肠≥30 min，1个疗程10 d，接着暂停2 d，再实施下一个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

①对比两组临床疗效。显效：治疗后腹痛、腹泻、黏液便症状消失；有效：治疗后腹痛、腹泻、黏液便症状缓解；无效：未达到上述标准。显效率加有效率等于总有效率。②对比两组中医证候总积分。③对比两组主要症状评分，包括腹痛症状评分、腹泻症状评分、里急后重症状评分、脓血便要症状评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组患者的治疗总有效率95.00%明显高于对照组患者77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者中医证候总积分比较

治疗前，两组患者的中医证候总积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的中医证候总积分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；且研究组患者的中医证候总积分(4.10±2.15)分明显低于对照组(6.50±3.85)分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组主要症状评分的比较[（±s）,分]

表2 两组主要症状评分的比较[（±s）,分]

注：同治疗前比较，*P<0.05

组别时间腹痛症状腹泻症状里急后重症状 脓血便症状研究组（n=40）对照组（n=40）t值治疗前P值治疗前t值治疗后P值治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后3.25±2.65（1.65±0.50）*3.20±2.70（2.20±1.25）*0.083 0.933 2.583 0.011 3.30±2.10（1.15±0.65）*3.35±2.05（1.50±0.70）*0.107 0.914 2.317 0.023 3.60±1.25（1.55±0.40）*3.65±1.20（2.65±0.70）*0.182 0.855 8.629 0.001 2.85±1.10（0.80±0.35）*2.90±1.05（1.40±0.95）0.208 0.835 3.748 0.001

表2 两组患者中医证候总积分比较[（±s）,分]

表2 两组患者中医证候总积分比较[（±s）,分]

组别治疗前 治疗后研究组（n=40）对照组（n=40）t值P值17.35±6.30 17.55±6.15 0.144 0.886 4.10±2.15 6.50±3.85 3.442 0.001

2.3 两组患者主要症状评分比较

治疗前，两组患者的主要症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的主要症状评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；且研究组患者的主要症状评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

溃疡性结肠炎为结直肠非特异性慢性炎症性疾病类型，以腹痛腹泻、里急后重、黏液血便等作为主要症状表现。溃疡性结肠炎的病程时间较长，容易反反复复发作，而且病情严重程度不一，对患者的正常生活、身心健康均造成严重威胁[5-6]。其次，溃疡性结肠炎的发生原因与遗传、精神心理、感染、免疫等因素均具有明显相关性[7]。

美沙拉嗪肠溶片是临床常用药物，为氨基水杨酸类药物，该药物的成分主要是美沙拉嗪，给予口服后经胃部分解，而且透过幽门药物被小肠吸收，不需胃代谢，因此胃部药物残留较小，药物大部分均能够快速作用于肠道，且具有较持久稳定的治疗效果[8]。但是美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎，容易出现各种不良情况，如依赖性高、不良反应高以及药物治疗抵抗等，给患者生活质量产生严重影响[9]。作为一种非特异性炎症性肠病的溃疡性结肠炎，多伴有反复发作、慢性迁延特点，且已经列入世界卫生组织难治疾病之一[10]。临床目前针对溃疡性结肠类湿热内蕴症疾病，未发现明显病因病理[11-12]。溃疡性结肠炎在中医角度而言，可归属“泻下”“泄泻”“肠毒”“久痢”等范畴，考虑是由于脾失健运、饮食失节、湿滞内停、水化为湿、起居不时、外邪乘虚而入、损及脾胃，以及内外相加，并发展至肠道湿热集结[13]。结合溃疡性结肠类湿热内蕴症疾病特点，在西药治疗的基础上，联合应用愈疡灌肠方，能够对该疾病起到“标本兼顾”作用，而且取得确切临床疗效，且具有治疗后复发率低等优势[14]。该次结果显示，与对照组相比，研究组患者的治疗总有效率更高（P<0.05）；治疗后中医证候总积分更低（P<0.05）；治疗后腹痛症状评分、腹泻症状评分、里急后重症状评分及脓血便症状评分更低（P<0.001）。与刘倩等[15]的研究结果[治疗后两组中医证候总积分较治疗前显著下降，在降低证候总积分上，研究组明显优于对照组(P<0.01);对照组中医证候显效率为52.38%，研究组中医证候显效率为92.06%，两组中医证候显效率比较差异有统计学意义(P<0.01)]；而在该次研究中，研究组的95.00%明显高于对照组的77.50%（P<0.05）；在改善腹痛、里急后重、脓血便等主要症状方面，研究组优于对照组(P<0.05)，在改善腹泻方面，两组疗效相当(P＞0.05);两组治疗后，血沉、血小板计数明显下降，研究组在降低血沉指标方面，优于对照组(P<0.05)，该结果与刘倩等研究结果相符合。由此说明，愈疡灌肠方联合西药（口服美沙拉嗪肠溶片）治疗方法的临床疗效更高，对患者临床症状改善程度更好，且有助于患者疾病早日康复。

综上所述，愈疡灌肠方联合西药（口服美沙拉嗪肠溶片）治疗方法能够减轻疾病相关症状，改善中医证候总积分，且临床整体治疗效果确切，用于溃疡性结肠类湿热内蕴症患者中效果显著。