细节护理方法在全髋关节置换术中的应用

肖虹

南京中医药大学常熟附属医院手术室，江苏常熟215500

近年来，全髋关节置换术开展概率显著增加，通过对患者实施全髋关节置换术，能有效解决患者关节畸形以及关节疼痛，将患者正常功能加以恢复，有效促进患者早期活动，确保其下地走路功能可以有效恢复。在手术期间，确定科学、规范、延续性以及连贯性护理方法对患者展开护理干预，存在显著意义[1-2]。常规护理的实施，有按部就班以及局限性特点，无法获得显著效果，难以将患者呼吸、心率、血压等指标水平显著改善，从而无法获得显著干预效果。细节护理方法作为新型护理模式一种，近年来于手术患者护理中获得广泛应用，其对于患者病情状态改善表现出显著价值。该次研究将该院2019年1月—2020年4月收治的74例全髋关节置换术患者作为研究对象，探析细节护理方式运用可行性，以实现全髋关节置换术患者有效预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的74例全髋关节置换术患者随机分组；细节护理组（37例）：女20例，男17例；年龄65～90岁，平均（75.12±2.22）岁。常规护理组（37例）：女21例，男16例；年龄66～91岁，平均（75.13±2.23）岁。就两组全髋关节置换术患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①髋关节骨折疾病获得确诊；②对于护理工作可以配合；③该次研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。排除标准：①伴有肝肾等系列重大疾病；②无法开展全髋关节置换术治疗。

1.2 方法

常规护理组：采用常规护理方法对患者简单描述病情状况，就髋关节骨折危害对患者告知；对患者呼吸、脉搏以及血压等实施监测，测量体温，避免呈现出伤口感染现象；增加患者优质蛋白质摄入，对其饮食合理性做出充分保证。

细节护理组：采用常规护理+细节护理方法，①积极做好术前访视工作。就患者基本资料展开查对，了解患者过往疾病史（有无糖尿病、高血压、心脏病）、药物过敏史、过往手术史、实验室生化指标项目、体内有无金属植入物、体内有无假体。对于手术采用麻醉方式、术前配合要点以及手术体位等进行认真介绍，积极做好心理护理工作；②积极做好术中护理工作。患者进入手术室巡回护士需热情接待，利用亲切温和话语对患者给予安慰，确保患者保持放松状态，对于患者需求尽量满足；于体温护理方面，老年人实施全髋关节置换术过程中容易出现低体温现象，利用接近人体正常温度的冲洗液进行冲洗体腔。③积极展开压力性损伤预防干预。术前访视期间积极做好皮肤状况评估工作，就高风险患者术前合理采用泡沫敷料进行干预。手术过程中通过凝胶体位垫获得皮肤损伤预防效果；④积极做好髋关节假体脱位预防。完成手术在对患者搬运期间，利用4人平托搬运法展开，禁止使用托拉拽等动作。⑤术后回访期间积极做好健康教育工作。对患者积极展开疼痛护理干预，在患者仰卧位条件下，准备软垫垫于患者身下，评估其疼痛程度，了解有无呈现出面部扭曲以及出冷汗等症状。对其舒适体位进行调节，对患者四肢合理活动。对于患者术后满意度调查表认真完成记录。

1.3 观察指标

对比两组全髋关节置换术患者呼吸、心率、血压水平、心理状态评分、并发症（围术期低体温、压力性损伤、发热感染、深静脉血栓、关节假体脱位）发生率以及Braden评分。

1.4 评价标准

对于两组全髋关节置换术患者心理状态分别展开抑郁自评量表（SDS）评分以及焦虑自评量表（SAS）评分，越高分值，对应全髋关节置换术患者越严重焦虑情绪[3]。对于Braden评分，越高分值，压力性损伤风险越低。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者呼吸、心率、血压水平对比

护理前，细节护理组全髋关节置换术患者呼吸、心率、舒张压以及收缩压同常规护理组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，细节护理组全髋关节置换术患者呼吸、心率、舒张压以及收缩压均低于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者呼吸、心率、血压水平对比（±s）

表1 两组患者呼吸、心率、血压水平对比（±s）

组别细节护理组(n=37)常规护理组(n=37)t值P值呼吸（次/min）护理前 护理后心率（次/min）护理前 护理后舒张压（mmHg）护理前 护理后18.33±1.16 18.35±1.17 0.073 0.941 20.16±1.19 22.46±1.39 7.645<0.001 68.46±2.36 68.53±1.59 0.149 0.881 73.26±2.51 78.37±3.49 7.230<0.001 71.38±2.35 71.39±2.35 0.018 0.985 81.46±1.39 85.33±1.26 12.547<0.001收缩压（mmHg）护理前 护理后112.17±2.38 112.17±2.39 0.000 1.000 122.55±1.59 130.55±2.39 16.952<0.001

2.2 两组患者心理状态评分对比

护理前，细节护理组全髋关节置换术患者SDS、SAS评分同常规护理组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，细节护理组全髋关节置换术患者SDS、SAS评分均低于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者心理状态评分对比[(±s),分]

表2 两组患者心理状态评分对比[(±s),分]

组别SDS护理前 护理后SAS护理前 护理后细节护理组(n=37)常规护理组(n=37)t值P值65.39±2.65 65.36±2.65 0.048 0.961 35.57±2.59 42.16±2.35 11.462<0.001 78.39±2.35 78.38±2.37 0.018 0.985 37.16±2.69 48.37±3.15 16.461<0.001

2.3 两组患者并发症发生率对比

两组全髋关节置换术患者并发症集中于围术期低体温，压力性损伤，发热感染，深静脉血栓，关节假体脱位几方面；细节护理组全髋关节置换术患者总并发症率（5.41%）低于常规护理组（37.84%），差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.4 两组患者Braden评分对比

细节护理组全髋关节置换术患者Braden评分高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者Braden评分对比[(±s),分]

表4 两组患者Braden评分对比[(±s),分]

组别Braden评分细节护理组(n=37)常规护理组(n=37)t值P值19.55±0.32 15.69±0.35 49.510<0.001

3 讨论

临床针对全髋关节置换术患者在护理期间，有效运用细节护理方式，对于围术期人性化护理以及全面护理可以做出充分保证[4-6]。通过术前访视能就患者基本资料加以充分了解，就患者病情进行有效了解，并且对于患者与家属系列手术准备工作能认真叮嘱；通过病情诊断对于针对性护理方案科学研究可以做出充分保证[7-9]；术中护理实施能对患者手术顺利完成做出保证，可将患者针对医护人员信任感有效提升；术后通过做好疼痛以及患者访视等工作，能有效促进患者术后康复[10-13]。

该次研究发现，护理前，常规护理组全髋关节置换术患者呼吸（18.35±1.17）次/min、心率（68.53±1.59）次/min、舒张压（71.39±2.35）mmHg以及收缩压（112.17±2.39）mmHgtt同细节护理组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，常规护理组全髋关节置换术 患 者 呼 吸（22.46±1.39）次/min、心 率（78.37±3.49）次/min、舒张压（85.33±1.26）mmHg以及收缩压（130.55±2.39）mmHg均高于细节护理组（P<0.05）；同叶小巧等[14]的研究该文中护理前，观察组全髋关节置换术患者呼吸（18.33±1.16）次/min、心率（68.52±1.57）次/min、舒张压（71.37±2.33）mmHg以及收缩压（112.16±2.37）mmHg同对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组全髋关节置换术患者呼吸（22.45±1.37）次/min、心率（78.36±3.47）次/min、舒张压（85.32±1.25）mmHg以及收缩压（130.54±2.36）mmHg均高于常规护理组（P<0.05），可充分证明细节护理方式运用于全髋关节置换术干预中可行性。

综上所述，有效运用细节护理方式，可使全髋关节置换术患者呼吸、心率、血压水平、心理状态获得显著改善，并同时将围术期低体温，压力性损伤，发热感染，深静脉血栓，关节假体脱位等系列并发症显著减少，最终实现全髋关节置换术患者有效预后。