上海市379名护生职业认同感现况调查

周英华，朱淑芬，曹文婷

（上海健康医学院，上海 201318）

职业认同感是指个人对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法[1]。护生职业认同感是指护理专业学生对未来将要从事的职业的看法和情感[2]。从心理学角度看，职业认同感涵盖了整个心理过程，包括认知、情感和行为倾向。不同的职业认同感，直接影响甚至决定护生的职业选择及职业忠诚度。因此，深入了解护生职业认知、情感状态以及职业行为倾向的心理状态，增强护生职业认同感，对于护理队伍的稳定和发展意义深远。基于此，对我校不同学历层次、专业方向的护生进行了职业认同感调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样的方法选取我校护理专业学生为调查对象。调查对象年龄 17～23岁，平均年龄（20.56±1.66）岁，男性3人（占0.79%），女性376人（占 99.21%）；大专206人（占54.35%），中专67人（占17.68%），中高职贯通106人（占27.97%）。

1.2 研究工具

在研读了李亚玲等的相关文献基础上[3-4]自行研发了护生职业认同感调查问卷。问卷分为两部分，第一部分是调查对象的基本信息，包括护生的性别、年龄、学历、志愿选择意愿、生源地等基本情况；第二部分问卷包含29个问题，Cronbach’α系数为0.910，有很好的信度。采用李克特 5级计分法，1分为完全不符合，2分为不太符合，3分为不确定，4分为基本符合，5分为完全符合，满分145分，分数越高，表明护生职业认同感越强。

1.3 调查方法

于2019年4月向我校400名护生发放问卷，回收393份，有效问卷379份，回收率为98.25%，有效率为94.75%。调查使用统一指导语。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，行描述性统计、方差分析、t检验。

2 结果

2.1 护生选择护理专业的原因（见表1）

表1 护生选择护理专业的原因（n=379）

2.2 护生职业认同感调查问卷总分及各条目得分情况（见表2）

结果显示，379名护生的职业认同感调查问卷总分为（97.20±14.78）分，各条目得分情况见表2。

表2 护生职业认同感调查问卷各条目得分情况（n=379）

2.3 不同学历层次护生职业认同感调查问卷得分情况（见表3）

表3 不同学历层次护生职业认同感调查问卷得分情况

2.4 不同生源地护生职业认同感调查问卷得分情况（见表4）

表4 不同生源地护生职业认同感调查问卷得分情况

2.5 不同年级护生职业认同感调查问卷得分情况（见表5）

表5 不同年级护生职业认同感调查问卷得分情况

2.6 家中有无从事护士、医生工作的近亲属的护生的职业认同感情况（见表6）

表6 家中有无从事护士、医生工作的近亲属的护生职业认同感情况

结果显示，家中有无从事护士、医生工作的近亲属的护生职业认同感调查问卷得分比较差异无统计学意义。

2.7 不同志愿选择意愿护生的职业认同感调查问卷得分情况（见表7）

表7 不同志愿选择意愿护生的职业认同感调查问卷得分情况

2.8 对学习生活不同印象的护生职业认同感调查问卷得分情况（见表 8）

表8 对学习生活不同印象的护生职业认同感调查问卷得分情况

2.9 不同实习时间护生职业认同感调查问卷得分情况（见表9）

表9 不同实习时间护生职业认同感调查问卷得分情况

3 讨论

3.1 重视护生专业选择动机，提升护生专业价值观

对于选择护理专业的原因，77.31%的护生选择“护士工作稳定”，57.26%的护生选择“如果家人生病可以更多地提供帮助”，只有31.40%的护生选择“护士是崇高的职业，能治病救人”，还有7.39%的护生选择“随便选的”。结果表明，护生对护理专业缺乏正确认识，更多的是出于个人利益选择护理专业，而正确的专业价值观体现在为社会做贡献及实现个人价值两个方面。因此，学校教育在传授专业知识的同时，引导护生树立正确的专业价值观尤为重要。

3.2 护生职业认同感总体较好

本研究结果表明，护生对于护理职业的认同感总体较好，条目3“我希望在自己的职业生涯中有所成就”得分较高，表明目前护生尽管在校学习，但对未来充满期许，希望有所成就。条目14“护士的付出与所得相匹配”，条目10“如果可以重新选择，我还是选择做护士”得分较低，分析可能护生对护理职业现状不满意以及专业选择的稳定性较差，某种程度上也可以解释目前临床护士离职率居高不下的现象[5]。

3.3 护生职业认同感影响因素

3.3.1 不同学历层次护生的职业认同感水平不同 本研究结果显示，中专、中高职贯通、大专层次护生的职业认同感存在显著性差异，中专学历护生的职业认同感水平最高，原因分析可能是学历越高对职业的社会地位、工作条件、福利待遇、发展前景等期望越高，而目前用人单位缺乏合理的用人机制，不同学历层次的护士没有明显区别，使其心理不平衡，从而影响职业认同感。但也有研究结果[6]显示，中专学生职业认同感低于大专、本科学生。因此，学历是否会影响职业认同感以及如何影响还需进一步深入研究。本研究中除了中专、大专学历护生外，还比较了中高职贯通学历的护生，尽管这部分护生最后也是以大专学历毕业，但与普通大专学历护生比较，其职业认同感水平较高，存在显著性差异，分析原因可能是中高职贯通的护生学习时间跨度长，对专业的认知深刻，因此专业认可度和学习热情较高。但是，由于中高职贯通的护生要在同一个环境中较长时间地学习，能否始终保持“新鲜度”需要进一步分析研究。

3.3.2 不同生源地护生的职业认同感存在差异 本研究没有以城镇和农村作为分组依据，是考虑到上海城乡差异不明显，而在招生就业政策方面，上海、上海以外的省市存在诸多不同，故以此进行分组，分析护生在职业认同感方面是否存在不同。结果显示，护生职业认同感差异存在统计学意义，西藏班护生的职业认同感水平最高，而上海以外省市的护生职业认同感水平最低。分析原因可能是开办内地西藏班是我国一项特殊的民族教育政策，我校开办西藏护理班已有多年，无论是国家还是学校都非常重视，在教学以及生活方面都给予内地西藏班护生较多帮助，而这是否会提升西藏班护生的职业认同感，以及是否与西藏班护生不同的文化背景有关，还需要与西藏地区护生进一步比较。上海以外省市的护生在上海就业压力和生活压力相比上海本地护生大得多，可能导致其职业认同感水平不高。

3.3.3 不同专业选择意愿护生的职业认同感存在差异 结果显示，不同专业选择意愿护生的职业认同感存在显著性差异，从小有意于从事护理工作的护生职业认同感水平最高，选择护理专业是“家长的愿望，自己并不喜欢”的护生职业认同感水平最低。以往的研究结果[7]也显示，护生选择志愿意愿不同，对职业的热情及态度不同。自愿选择就读护理专业护生的职业态度评分显著高于出于家人意愿和调剂者。提示护理教育者自护生入学之初就要了解护生的职业意愿，对被动就读护理专业的学生进行干预，稳定其专业思想。

3.3.4 对学习生活不同印象的护生职业认同感存在差异 结果显示，对学习生活不同印象的护生职业认同感差异存在统计学意义，其中感觉“轻松愉快”的护生职业认同感水平最高，感觉“很无聊，只是背诵”的护生职业认同感水平最低，表明护生对学习生活的感受会影响其职业认同度。笔者在教学反思后发现，护理专业课教学过程中存在大量程序化的内容，尤其是很多基本的护理操作，需要学生大量背诵操作流程，反复练习操作步骤，如此学习，一方面，容易因为简单重复的工作让学生心生厌烦；另一方面，机械化的护理操作缺乏最核心的人文内涵。护理的确有很多需要识记的内容，但是大部分需要在理解的前提下记忆，如很多护理操作流程，虽然教材或者指南有相应的操作规范，但在实际应用中经常需要根据具体情况调整操作顺序及内容，因此，一味地要求学生背诵不利于学生应对真实临床情景。提示护理教育工作者改进教学方式方法，培养学生评判性思维、创新思维，提高护生学习效率，提升护生学习成就感，从而增强护生职业认同感。

3.3.5 实习经历影响护生职业认同感 研究显示，实习经历对护生的职业认同感有一定影响，不同实习时间的护生职业认同感差异存在统计学意义，进一步两两比较后发现，主要是“没有实习”和“实习6个月”护生间差异有统计学意义。“没有实习”的护生职业认同感水平高于“实习6个月”的护生，原因可能是临床真实环境中的负面状况使护生的期望和情感需求受挫，提示在实习阶段应充分发挥临床带教教师的榜样作用。根据Hinshaw的专业角色适应过程模式，不同专业的学生在完成通识教育的基础上学习专业知识及技能的过程通常可以分为6个阶段，护理专业的学生在完成学校理论学习后进入临床实习这个阶段称之为角色模仿阶段，在此期间，护生模仿前辈的行为完成临床实践，因此，实习阶段带教教师与学生之比为1∶1时，有利于增强护生角色模仿效果，促进专业行为养成。基于此，提高护理临床实践教学质量，推行实践教学基地同质化建设，科学配比带教教师数量，让护生在接触专业之初对专业价值、专业地位有正确和全面的认识，避免真实职场中的负面行为片面评价影响学生，以此提高学生的职业认同感。

3.3.6 不同年级护生的职业认同感与学校教育密切相关 本研究结果显示，不同年级护生的职业认同感差异无统计学意义。但以往有研究显示[8]，不同年级护生的职业认同感存在差异。职业认同感作为心理学的概念，是指个人对从事的职业性质、特点等认知的程度，是个人对所选择或从事专业的基本认识、情感反应、期待、意志行为、价值观及能力的自我认识和认同。通常来说，职业认同感的形成是长期受到多种因素影响的结果，因此相对比较稳定，但职业认同也是一个过程，从接触专业教育开始，无论是学习理论知识还是接触临床实践，在此过程中，护生职业认同感不断发生变化。本研究显示差异不明显，分析原因:学校教育中针对提升职业认同感的方式方法相对比较单一，专业教育未能影响护生的职业认同感。因此，无论是专业教师、辅导员，还是管理者都要关注。

4 局限性

本调查研究在进行量性研究发现影响护生职业认同感的因素后未进一步进行质性访谈，从而导致对数据结果的解释和分析不够深入。