基于CICARE沟通模式的护理干预在小儿肺炎治疗中的应用价值

朱慧敏，许小燕，陈小明

（深圳市宝安区石岩人民医院，广东 深圳 518108）

小儿肺炎多发于冬春换季时期，主要因呼吸道受病毒、细菌等感染引起肺部炎症，表现为咳嗽、发热、呼吸急促、呼吸困难及肺部啰音等症状，具有反复发作特征，对患儿生活质量与生长发育有严重影响[1]。常规护理主要以配合治疗为主，虽能起到一定辅助作用，但与患儿及家属间缺乏有效沟通，致使治疗期间患儿抵触行为较多，易与家属引起不必要的纠纷，导致护理工作难以开展，严重影响治疗进度[2]。基于此，本研究将基于CICARE的沟通模式应用于小儿肺炎护理干预中，旨在探讨患儿家属满意度及家属疾病知识掌握程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2020年1月至10月收治的80例小儿肺炎患儿为研究对象，根据住院号尾数进行单双号分组。对照组40例，其中男 21例，女 19 例，年龄 1～6岁，平均年龄（3.12±0.68）岁，病程0.8～3周，平均（1.48±0.56）周；观察组 40例，其中男 18例，女 22例，年龄 0.8～6岁，平均年龄（3.08±0.78）岁，病程 1～3周，平均（1.51±0.61）周。两组患儿基础资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，包括用药、心理、饮食等护理干预，护理人员以口头宣教的方式对患儿家属进行常规健康知识宣教，并告知其注意事项。观察组接受基于CICARE沟通模式的护理干预，具体内容如下。

1.2.1 组建CICARE沟通小组 由护士长挑选4名沟通能力强、专业技术过硬、责任心强的护士担任小组长，全体护士作为组员。通过2个月的CICARE沟通培训，增强护理人员沟通技巧、处理沟通障碍能力、面部表情管理、手势管理，了解患儿及家属心理特点等，完成培训后进行相应考核。

1.2.2 执行CICARE沟通 依据CICARE沟通模式，结合小儿肺炎患儿及家属护理特点，采用C：以患儿喜爱或熟悉的名称称呼患儿；I：向患儿及家属进行自我介绍，详细介绍在治疗中自己所担任的角色；C：提前告知患儿及家属护理人员接下来将要做什么、大概需要多久时间、对其有何影响、需要对方怎样配合自己；A：实施护理干预前需征得患儿及家属同意，在打针或输液时可使用小玩具或家属配合吸引患儿注意力，并鼓励患儿勇敢面对，同时表扬其勇气可嘉；R：治疗方案结束后，耐心告知患儿家属疾病相关知识，并强调患儿在离开医院后在家如何进行家庭护理，通过发放疾病相关资料加深家属对疾病认知，并利用问卷对家属疾病知识掌握程度进行评定，使其明白熟练掌握疾病知识对控制患儿病情发展的重要性；E：提前告知患儿及家属下一步的护理安排，并奖励患儿小礼物，然后礼貌离开。

1.3 观察指标

（1）采用我院自制的调查问卷对干预前后患儿家属疾病知识掌握程度予以评分，主要从疾病知识、紧急处理措施、饮食知识、服药知识4个方面进行评定，每项0～25分，得分越高提示疾病知识掌握越好；（2）观察并对比两组患儿配合度；（3）对比两组患儿家属满意度。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0软件处理，计数资料用百分率表示，经 χ2检验；计量资料用（±s）表示，经 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家属疾病知识掌握程度差异情况

干预前两组家属疾病知识、紧急处理措施、饮食知识、服药知识评分无明显差异（P＞0.05），干预后观察组家属上述评分明显优于对照组及观察组干预前（P＜0.05），见表1。

表1 家属疾病知识掌握程度对比（±s，分）

表1 家属疾病知识掌握程度对比（±s，分）

注：与本组干预前比较，aP＜0.05

组别观察组对照组t P疾病知识干预后40 40 n 干预前8.34±3.76 8.41±3.80 0.082 0.934 16.56±2.02a 14.36±2.38a 4.457 0.000紧急处理措施干预前 干预后9.34±3.25 9.36±2.94 0.028 0.977 17.94±1.25a 15.48±2.36a 5.825 0.000饮食知识干预前 干预后11.36±3.26 11.32±3.32 0.054 0.956 17.19±1.62a 15.32±2.43a 4.049 0.000服药知识干预前 干预后12.32±4.01 12.36±3.98 0.044 0.964 18.04±2.28a 16.36±2.34a 3.252 0.001

2.2 两组患儿配合情况比较

观察组患儿配合度为95.00%，较对照组的72.50%高（P＜0.05），见表 2。

表2 患儿配合情况对比

2.3 两组患儿家属满意度比较

观察组患儿家属满意度为92.50%，明显较对照组的70.00%高（P＜0.05），见表 3。

表3 患儿家属满意度对比

3 讨论

3.1 小儿肺炎现状

小儿肺炎属于呼吸系统常见疾病，多发于低龄儿童，随着环境不断恶化，疾病发生率逐渐升高，对患儿身体造成严重威胁。有研究显示，治疗过程中因打针、输液需刺破皮肤，造成疼痛反应，患儿易产生恐惧心理，对治疗产生抵触行为，致使后续工作无法及时开展，不仅影响治疗效果，还会引起家属不满，影响护患关系[3]。因此，如何通过有效护理干预提高患儿家属满意度是目前研究的重点。

3.2 CICARE沟通模式的干预效果

CICARE沟通模式的护理干预属于新兴干预模式，通过逐步与患儿及家属进行沟通交流，在治疗全程与患儿及家属建立起良好的护患关系，不仅能够消除患儿抵触行为，还能加强患儿家属疾病知识水平[4]，并通过强化护理人员沟通技巧，使其能够灵活运用语言的魅力，拉近护患关系；同时加强面部表情、姿势及手势管理，使患儿及家属能够感受到来自护理人员的关心以及帮助，减少抵触情绪，以便护理工作正常开展[5]；利用考核机制加深护理人员对CICARE沟通模式的重视性，时刻牢记自身使命，为患儿及其家属提供更加优质的护理服务[6]。

3.3 利用CICARE沟通模式提高患儿家属疾病知识水平及满意度、患儿配合度

本研究结果显示，干预后观察组家属疾病知识掌握程度评分明显优于对照组（P＜0.05），同时观察组患儿配合度较对照组高（P＜0.05），表明将CICARE沟通模式应用于小儿肺炎患儿护理治疗中，能够有效提高患儿配合度，进而促进患儿恢复，同时提高患儿家属疾病知识掌握水平，使患儿在家得到更好的照顾，减少患儿并发症的发生[7]。此外，观察组患儿家属满意度明显较对照组高（P＜0.05），进一步证实基于CICARE沟通模式的护理干预通过逐步与患儿及家属建立良好的护患关系，使护理工作能够顺利开展，不仅能有效缩短患儿恢复时间，还能通过沟通交流向家属传达疾病知识，使气氛更加融洽，进而提升患儿家属满意度。究其原因，可能是通过培训加强护理人员沟通能力，使护理人员利用循序渐进的方式拉近护患关系，减少患儿抵触情绪，并通过表扬、鼓励等方式使患儿积极配合护理人员进行治疗，同时对患儿家属进行CICARE沟通模式下的健康宣教，达到提升患儿家属疾病知识知晓程度的目的。