新冠肺炎疫情常态防控下高职院校公共卫生相关专业设置思考

周 涛，张 星，孙凯旋

（泰州职业技术学院医学院，江苏 泰州 225300）

2020年6月国家卫生健康委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》中指出，现阶段我国每千人口执业（助理）医师2.77人，每千人口注册护士3.18人，而每万人口专业公共卫生机构人员只有6.41人（折合成每千人为0.641人），各级各类专业公共卫生人才急缺。为此，党和国家对完善国家重大疫情防控体制建设，健全国家公共卫生应急管理体系做出了明确部署[1]。新冠肺炎疫情发生后，培养一批服务国家公共卫生应急管理体系需要的复合型、实用型公共卫生人才已成为我国公共卫生教育的当务之急[2]。然而，教育部发布2020年《全国高等学校名单》显示，截至2020年6月30日，全国高等学校共3 005所，其中普通高等学校2 740所（本科院校1 258所、高职/专科院校1 482所），设有公共卫生与预防医学专业、公共卫生学院的高校只有93所[2]，无论是本科层次以上的还是专科层次的公共卫生人才都很难满足社会的需求。而范群、李烟然等[3-4]指出，基层公共卫生人才情况更加不容乐观，基层医疗机构公共卫生医师人数、有执业资格的从业人数都严重不足，《国家基本公共卫生服务规范》11个公共卫生服务项目主要由基层医疗机构负责组织实施，而调研发现，基层医疗机构中，这些服务项目大多是由非公卫专业人员负责。本次疫情中，基层医疗机构社区卫生服务中心（站）、社区医院、乡镇卫生院、村卫生室等是新冠肺炎疫情防控的重要一环，起着举足轻重的作用[5]，新冠肺炎疫情常态化防控工作使得对基层公共卫生类人才的需求更加刻不容缓。医药卫生职业教育承担着培养基层医疗人才和公共卫生人才的重要职责，面对基层公共卫生人才的缺口，高职院校公共卫生相关专业设置及人才培养改革工作势在必行。

1 高职公共卫生相关专业分析

依据《国家基本公共卫生服务规范》梳理相关工作岗位，对比《普通高等学校高等职业教育（专科）专业设置管理办法》《普通高等学校高等职业教育（专科）专业目录（2015年）》，与防疫对口紧密的高职公共卫生相关专业主要有预防医学、公共卫生管理、医学检验技术、卫生检验与检疫技术4个专业。见表1。

表1 高职公共卫生相关专业与防疫岗位关系

2 基层医疗卫生单位公共卫生相关专业人才需求调研分析

2.1 招聘渠道的招聘信息分析

以江苏省为例，通过检索江苏人才网、91job就业联盟官网及江苏省部分医院官网，收集广泛被医学毕业生和用人单位关注，由江苏省卫生和计划生育委员会人才服务中心、江苏省人才流动服务中心主办的“江苏省医药卫生类毕业生人才交流大会”2018—2020年参会单位的招聘岗位信息，并进行统计分析，获取2018—2020年江苏省医药卫生类毕业生人才交流大会的参会单位近1 200家，覆盖省、市、县（区）、乡（镇）不同层级，招聘岗位需求共计3万个。在所调研的参会单位中，有预防医学、公共卫生管理、医学检验技术及卫生检验与检疫技术相关专业人才招聘需求的单位共118家（占招聘单位总数9.83%，占医疗相关机构总数48.96%），其中，三级医院52家、二级医院35家、基层医疗机构17家、其他相关单位（第三方医学检验机构、生物制药企业等）14家。调研结果显示，118家医疗用人单位对以上4个专业的人才需求各有不同，不同层级之间差距较大，其中，基层医疗机构对预防医学专业、医学检验技术专业人才需求相对较多，公共卫生管理专业人才需求相对较少，卫生检疫与检疫技术专业人才暂时没有需求，详见表2。

表2 近3年不同级别的医疗机构对医技相关专业人才的需求

2.2 基层医疗卫生单位招聘录用情况分析

以江苏省泰州地区基层医疗单位为调研对象，选取四区三市18家基层医疗单位（乡镇卫生院、社区服务中心）进行问卷调查，实际收回有效问卷14份。

2.2.1 公共卫生相关专业大专层次近3年招聘录取情况分析调查结果显示（见表3），14家基层医疗单位对预防医学、公共卫生管理、医学检验技术及卫生检验与检疫技术4个专业人才招聘录用情况不同，其中，2017—2019年医学检验技术专业计划招聘人数32人，其中大专层次计划招聘18人，大专层次实际招聘人数7人，大专层次招聘计划完成率38.9%；预防医学专业计划招聘人数20人，其中大专层次计划招聘11人，大专层次实际招聘人数3人，大专层次招聘计划完成率27.3%；公共卫生管理专业计划招聘8人，其中大专层次计划招聘4人，大专层次实际招聘人数1人，大专层次招聘计划完成率25.0%；卫生检验与检疫技术专业计划招聘人数10人，其中大专层次计划招聘7人，大专层次实际招聘人数1人，大专层次招聘计划完成率14.3%。卫生检验与检疫专业大专层次招聘完成率最低，医学检验技术专业大专层次招聘完成率最高，公共卫生管理专业与预防医学专业大专层次招聘完成率差异不大。

2.2.2 公共卫生相关专业大专层次前后3年招聘计划比较 数据显示，2020—2022年计划招聘人数和2017—2019年计划招聘人数对比，4个专业各层次招聘计划总人数均出现增长，其中，大专层次预防医学专业招聘计划为16人，增长率为45.5%，大专层次医学检验技术专业招聘计划为24人，增长率为33.3%，大专层次公共卫生管理专业招聘计划为5人，增长率25.0%，大专层次卫生检验与检疫技术专业招聘计划仅为2人，下降率为71.4%，但本科层次该专业招聘计划为7人，增长率为133.3%，见表3。

表3 泰州地区基层医疗机构2017—2022年公共卫生相关专业招聘人才情况（n）

2.2.3 近3年招聘计划未完成原因调查 本次问卷中，对于招聘计划未完成原因进行了调查，结果显示，本科招聘计划未完成原因居首位的是“学历层次本科以上的人才最终不愿来本单位工作”，占71.4%；大专招聘计划未完成原因居首位的是“大专层次相关专业应聘人数较少”，占57.1%，其次是“大专层次相关专业应聘人员不能通过相关考核，占32.3%。本科以上层次不能安心基层工作，大专层次毕业生数量不足及质量堪忧成为基层医疗机构聘用公共卫生类人才的瓶颈。

3 高职院校公共卫生相关专业设置策略

3.1 设置需求分析

此次新冠肺炎疫情防控工作更加凸显了基层公共卫生工作的重要性，高职医药卫生类需要围绕社会需求积极增设高职公共卫生相关专业，彻底解决基层医疗卫生单位当下公共卫生人才“本科学生不愿来，大专学生数量少”的问题，尽快建立起一支稳定的基层公共卫生人才队伍。大专层次公共卫生相关4个专业中，基于江苏省招聘渠道招聘信息分析，基层医疗机构对预防医学专业人才需求量最大，卫生检验与检疫技术专业需求量竟然为“零”，可能原因为长期招不到满意人才进而不设招聘计划。基于泰州地区基层医疗卫生机构调查问卷相关数据分析得出，近3年预防医学大专层次招聘计划完成率最高，但仍不足40%，未来3年预防医学大专层次招聘计划增长率最高，达到近50%的水平，而卫生检验与检疫技术专业大专层次招聘计划则下降71.4%，本科层次该专业招聘计划增长，分析可能原因如前所述，大专层次长期招不到满意人才进而不设招聘计划，增加本科以上层次招聘计划；公共卫生管理专业、医学检验专业未来3年招聘计划增长率也达到30%左右。

我国开设大专层次公共卫生类人才的高职院校较少，江苏省在2013年之前的10年，公共卫生类专科层次停招了10年，2013年起，陆续才有医药卫生类高职院校先后开设（恢复）公共卫生相关专业专科层次招生，但在基层公共卫生相关专业办学规模、人才培养模式、课程设置上需要进一步改善。因此，从社会需求角度看，预防医学专业可考虑优先申报，当然，学校办学除考虑社会需求外，还得全面评估自身办学条件等复杂因素。

3.2 设置基本条件分析

调研部分院校公布的专业教学标准、实训建设标准等资料，评估分析得出，4个专业办学共性为需要开设基础医学课程的师资条件及实训条件，除此之外，预防医学和公共卫生管理专业办学需要有较强的卫生统计学、流行病学师资及实训条件，医学检验技术和卫生检验与检疫技术专业对化学仪器检测类实验室要求较高，前者更侧重医学临床检测技术，后者更侧重理化仪器检测技术，学校如有化学、药学、检验类专业，延伸开办医学检验技术和卫生检验与检疫技术专业将更有优势。预防医学是国控专业，办学有着更加严格的要求，开设预防医学专业的学校除必须有预防医学师资及实训条件外，还需有临床医学的师资及实训条件，学校如已开办临床医学相关专业，新办预防医学专业则更为从容。详见表4。

表4 高职公共卫生类专业设置师资要求、实训条件

3.3 人才培养及课程改革方向

培养面向基层的高素质技术技能型公共卫生人才，应坚持德育为先，树立学生扎根基层的牢固信念，通过思政课程、课程思政一系列教学改革，建立校外基层医疗卫生服务机构实践基地，开展实践教学，坚持“校企合作、产教融合”之路，突出实践能力的培养，使得学生的动手能力、沟通能力、协作能力等能够适应基层琐碎复杂的工作要求。课程设置上，我国医药卫生类公共卫生相关专业往往重预防、轻应急，而类似新冠肺炎疫情防控工作中的应急防疫，涉及政治、经济、公共管理等多个专业的交叉，因此，现有公共卫生相关专业课程设置应该增加相关课程，培养学生应急防疫能力，满足岗位需求。