珠海市康复医学科的发展现状研究及对策

朱红华 ，梁 冰 ，琚红艳 ，黄海城 ，袁小敏

（1.珠海市卫生学校，广东 珠海 519020；2.珠海市中西医结合医院，广东 珠海 519000）

在“健康中国”视野下，珠海的健康产业已成为经济发展转型升级的重要领域，并将迎来前所未有的发展机遇和广阔的发展空间。康复医学是珠海市健康产业发展和健康城市建设中一个非常重要的组成部分，当前，珠海的康复医学发展水平如何、未来如何服务于粤港澳大湾区健康产业的发展是一个值得思考的问题。本研究通过对珠海市各级医院康复医学科的分布、康复治疗室的设置、治疗室的设备及康复治疗方法的开展情况进行调研，分析珠海市康复医学的发展现状，并根据粤港澳大湾区健康产业的发展趋势提出珠海市康复医学未来发展的策略。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以珠海市香洲区、斗门区、金湾区各级各类医疗机构的康复医学科为研究对象，其中包括三级医院、二级医院、社区卫生服务中心等医疗机构的康复医学科。

1.2 研究方法

通过问卷调查和访谈对珠海市医疗卫生机构康复医学科和疾病谱的分布特征、治疗室设置、治疗方法的应用等进行调研，对问卷调查和访谈中所获得的数据应用数理统计软件SPSS 17.0进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 珠海市各级医院康复医学科开设情况（见表1、图1）

图1 珠海市各级医院康复医学科病床数分布情况

表1 珠海市各级医院康复医学科开设情况

由调查可以看出，珠海市的康复医学科和病床数主要集中在公立二、三级医院，且以中心城区香洲区为主（占80%），而斗门区与金湾区的病床总数仅占20%，社区医疗卫生机构康复医学科建设相对落后。珠海市各级各类医院康复医学科的布局与其他地级市有类似情况[1]。香洲区为珠海市老城区，是珠海市的经济、政治、文化中心，在人口分布方面，香洲区人口占整个珠海市的58%，斗门区和金湾区合计占42%。因此，从康复医学科与城镇人口数量的匹配上分析，珠海市的康复医学科及病床数分布不合理。从构建粤港澳大湾区宜居宜业宜游的优质生活圈和康养小镇的整体规划、珠海市城市未来发展西移以及斗门区和金湾区具备的丰富土地资源和得天独厚的生态环境来看，珠海市健康产业的未来发展将集中在斗门区和金湾区，珠海市康复医学科的未来发展方向应与健康产业的此种发展趋势做出相应转移。

2.2 珠海市各级医院康复医学科治疗室设置现状（见图2）

图2 珠海市各级医院康复医学科治疗室设置情况

由图2可以看出，珠海市各级医院康复医学科治疗室设置比较齐全，其中运动治疗、作业治疗、言语治疗、针灸、推拿、理疗等常规治疗项目开设率较高，而体疗室目前没有一家医院开设，部分医院根据患者康复的需要，开设了心理治疗、假肢矫形、肺功能康复、淋巴水肿康复、艾灸和熏蒸等较为先进的特色康复治疗项目。

2.3 珠海市各级医院康复医学科治疗室设备现状

2.3.1 康复评定室设备现状 珠海市各级医院康复医学科康复评定室设备主要以通用量角器、握力计、手功能作业评定箱、捏力计、简易上肢功能评价器为主，见图3。

图3 康复评定室设备情况

2.3.2 运动治疗室设备现状 珠海市各级医院康复医学科运动治疗室设备主要以脑卒中患者的肌力训练、平衡功能训练、步行功能训练、心肺功能训练及骨科术后的关节功能训练为主，个别医院康复医学科拥有特色运动治疗设备，见图4。

图4 运动治疗室设备情况

2.3.3 理疗室设备现状 珠海市各级医院康复医学科理疗室设备主要以电疗、红外线治疗、超声波治疗、超短波治疗、磁疗为主，个别医院康复医学科拥有特色理疗设备，见图5。

图5 理疗室设备情况

2.3.4 作业治疗室设备现状 珠海市各级医院康复医学科作业治疗室设备主要以脑卒中患者的上肢运动功能、平衡协调功能的治疗为主，特别集中在手指功能的训练，个别医院康复医学科拥有特色作业治疗设备，见图6。

图6 作业治疗室设备情况

2.3.5 传统康复治疗室设备现状 珠海市各级医院康复医学科传统康复治疗室设备主要以针灸、推拿、拔罐等治疗设备为主，个别医院康复医学科拥有特色传统康复治疗设备，见图7。

图7 传统康复治疗室设备情况

2.3.6 其他康复设备（见图8）图8显示的是珠海市各级医院康复医学科其他康复治疗设备状况，可以看出，部分医院康复医学科拥有言语功能、吞咽功能、水疗、压力治疗及矫形治疗等方面的治疗设备。

图8 其他康复设备情况

从以上珠海市各级医院康复医学科拥有的康复治疗设备情况可以看出，运动治疗、作业治疗、理疗、传统康复治疗及言语治疗设备在珠海市各级医院康复医学科普遍存在，部分医院已引进一些比较先进的治疗设备。

2.4 珠海市各级医院康复医学科治疗方法开展情况（见图9）

从图9可以看出，珠海市各级医院康复医学科所采用的康复治疗方法主要是运动疗法、理疗、针灸、推拿、中药、作业疗法、言语治疗，部分医院开设心理治疗和文体治疗，少数医院开设特色治疗项目，如高压氧、孕产康复、针刀、注射疗法等。

2.5 珠海市各级医院康复医学科疾病分类状况

2.5.1神经系统疾病（见图10） 从图10可以看出，珠海市各级医院康复医学科神经系统疾病主要以脑卒中、周围神经损伤、颅脑损伤、脊髓损伤及帕金森病和阿尔茨海默病为主。

图10 神经系统疾病

2.5.2 运动系统疾病（见图11） 从图11可知，珠海市各级医院康复医学科运动系统疾病主要以关节炎、颈肩腰腿痛、软组织损伤、骨折、关节置换术后、手外伤、骨质疏松症、截肢为主。

图11 运动系统疾病

2.5.3 儿科疾病（见图12） 从图12可以看出，珠海市各级医院康复医学科儿科疾病主要集中在臂丛神经损伤、脑瘫、脊柱侧弯等，其次为自闭症、语言发育迟缓、多动症和进行性肌营养不良。

图12 儿科疾病

2.5.4 其他疾病（见图13） 从图13可以看出，珠海市各级医院康复医学科的常见疾病还包括高血压、慢阻肺、冠心病、糖尿病及烧伤等。珠海市毗邻港澳，是我国改革开放前沿阵地，其康复医学起步较早，与国内、国际交流频繁，康复医学科的发展与内地城市相比[1]，康复设备、治疗方法等均比较先进，与经济社会发展中广大群众对健康的需要相适应，充分体现了改革开放的优势。

图13 其他疾病

3 讨论

3.1 优化珠海市康复医学科的布局，促进珠海市康复医学的良性发展

珠海市康复医学科的合理布局是珠海市康复医学良性发展的基础。目前，珠海市的康复医学科主要集中在东部的香洲区，而西部的斗门区、金湾区则严重缺乏，康复医学发展相对比较落后，康复医学在东西部之间存在发展极不平衡现象。此种局面的存在严重制约了珠海市康复医学的协调发展和整体水平的提高，对康养小镇和“健康珠海”的建设亦会产生较大的负面影响。因此，珠海市康复医学科的未来发展应重点放在加强斗门区和金湾区康复医学科的建设上，使全市康复医学资源的地域分布更加合理，这样才能满足康养小镇和“健康珠海”的建设需要。

3.2 加强基层卫生机构康复医学科建设，优化珠海市康复资源的层次结构

社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个领域里所形成的一个生活上相互关联的大集体，是社会有机体最基本的内容。我国是一个人口众多的发展中国家，随着人口老龄化发展的加速和康复服务的社区化[2]，在社区生活的康复医学服务对象中的老年病患者、慢性病患者、亚健康人群等越来越多，康复治疗服务在社区层面的需求将会逐渐增加，要求也会越来越高。在群众对生活质量和健康需求不断提升的背景下，社区需要大量的康复医学科和康复治疗技术人才。但是，目前珠海市康复医学科主要集中在二级、三级医院，基层的社区医疗卫生机构康复医学科基本是空白，这与珠海市的经济社会发展水平、人口年龄分布特点、自然生态环境优势及城市发展定位极不相称。在国家推行三级诊疗制度的背景下，社区医疗卫生机构的医疗服务作用将会更加凸显，社区康复在群众的健康维系中亦会发挥越来越重要的作用[3]。因此加强社区卫生服务机构康复医学科的建设是珠海市经济社会发展规律的要求，是群众日益增长的健康需求所要求的，具有充分的必要性和较强的紧迫性。

3.3 加强康复治疗室的建设，使康复治疗适应老百姓健康维系的需要

康复医学科康复治疗室的设置情况应与群众的健康维系需要相适应。从珠海市康复医学科疾病谱的分布特点可以看出，老年病、慢性病、各种类型的损伤及儿童的先天性畸形等是康复医学科的常见病和多发病。随着经济社会的不断发展、人们工作生活方式的不断改变和社会老龄化的加速，亚健康人群的康复治疗治未病及康养一体化服务将成为康复医学的重要研究内容。因此，珠海市康复医学科康复治疗室的设置除常规的康复评定室、运动治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室及一些特色治疗室之外，还应逐渐将心理康复室、体疗室、音乐康复室、中医药康复室等纳入康复医学科建设的整体规划，并配备必要的康复设备，特别是在国家大力发展中医药事业的背景下，应充分发挥祖国医学治未病和康复保健的作用[4]，以此满足康养小镇和健康建设的需要，为粤港澳大湾区宜居宜业宜游生态圈的建设添砖加瓦。