BOPPPS联合CBL教学法在护理本科临床教学中的应用

周加玲，王志成

（重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010）

护理临床教学是护理教学的一部分，是护生将所学理论知识和操作技能与临床实践相结合的重要过程，是护生进入临床护理工作的桥梁及纽带[1]。护理本科实习生是护理专业的高学历人才，应具备丰富的理论知识和熟练的操作技能，教学方法的好坏对提高护生临床教学质量至关重要[2]。因此，做好本科护生的护理教学工作十分重要。可是，传统的护理临床教学往往是以教师讲课为主，护生学习较被动，实际动手操作机会少，导致护生学习兴趣比较低，主观能动性比较差。因而，在护理本科临床教学中，调动护生的学习积极性、提高护理本科临床教学质量具有重要的意义。BOPPPS教学模式是最近几年在欧美国家使用较普遍的一种教学方法，它把教学过程分为6个部分，即导言（Bridge-in，B）、学习目标（Objective，O）、前测（Pre-assessment，P）、参与式学习（Participatory-learning，P）、后测（Post-assessment，P）、总结（Summary，S）[3]。教师根据这 6 个部分设计教学内容，评估教学过程，调动护生学习积极性，取得了很好的教学效果。也有报道以案例为基础的（Case-Based Learning，CBL）教学法应用于护理临床教学中，但未见关于BOPPPS联合CBL教学法应用于护理本科临床教学的报道。本研究旨在探讨BOPPPS联合CBL的教学方法在护理本科临床教学中的应用效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2020年2月—2021年1月，采用整体抽样的方法，选取我院护理本科实习生120人作为研究对象，将2020年2月—2020年7月60名护理本科实习生作为对照组，其中女54人，男 6人，年龄为 21～25岁，平均（22.48±0.95）岁；将 2020年 8月—2021年1月60名护理本科实习生作为试验组，其中女52人，男 8人，年龄为 21～25岁，平均（22.19±1.26）岁。两组护理本科实习生在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有护理本科实习生对本研究知情同意并自愿参与。纳入标准：（1）所有护生均愿意参与本研究，并积极配合完成问卷调查；（2）均为全国统一招生的四年制或五年制护理本科生。排除标准：中途脱离试验者。

1.2 方法

两组护生实习大纲、实习内容、课时和考核标准均一致。带教教师均为具有丰富临床和教学经验、本科及以上学历、从事临床护理工作8年以上的高年资护士，带教前均经过统一培训。

1.2.1 对照组 采用传统护理教学方法，护生入科前，科室根据教学大纲要求制订护生实习计划，要求带教教师提前熟悉教学内容，明确教学任务。护生入科后，进行护生学习能力测评，并将其安排给固定的带教教师，由各自带教教师重点讲解护理专业理论知识及相关实践知识，每周集中培训1～2次，每次45～60 min。在临床护理工作中，护生必须在带教教师的指导下进行具体操作。护生出科前，由科室统一组织理论及操作考核。

1.2.2 试验组 采用BOPPPS联合CBL的教学方法，共分为6个教学步骤：（1）导言：带教教师把本次要学习的内容与已学过的知识联系起来，由浅入深引出此次学习的重点，提出与所学内容有关的问题。（2）学习目标：带教教师根据本次的学习内容提出学习目标，指出学习的难点和重点。（3）前测：带教教师通过问卷调查的方式测试护生理论知识的掌握情况，以便后续教学过程更有针对性。（4）参与式学习：采用CBL教学法对典型病例进行讨论，在带教教师的指导下，护生采集病史、分析各种检查结果、明确护理诊断、制订护理方案。在参与式学习过程中，护生根据病史查阅相关资料并互相交流，对提出的问题进行分析、讨论和总结，带教教师针对护生在讨论中的问题进行纠正。（5）后测：由带教教师或护生解答前测问题，了解护生讨论过程中发现的问题以及对本次教学内容的教学效果评价，以便带教教师及时调整教学方案，修订教学计划。（6）总结：在带教教师的指导下，护生归纳总结本次学习内容，突出重点和难点。

1.3 评价指标

比较两组护生的各项考核成绩、护理教学满意度、护理教学效果。（1）各项考核成绩：实习结束前1天对试验组和对照组护生进行理论知识、操作技能、综合测评的考核，采用相同的理论知识试卷和操作评分标准，总分100分。（2）护理教学满意度：在护生出科前，将医院自制的护理教学满意度调查问卷发放给护生，问卷总分最低0分，最高100分，分为很满意（＞80分）、满意（60～80分）、不满意（＜60分），总满意人数=很满意人数+满意人数。（3）护理教学效果：在护生出科前，由护生根据自身在护理教学中是否能激发学习兴趣、是否能够提高独立思考能力、是否能够提高分析问题和解决问题能力、是否能够促进师生交流进行判断。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组本科护生各项考核成绩比较（见表1）

表1显示，试验组本科护生理论知识、操作技能、综合测评成绩均明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组本科护生各项考核成绩比较（±s，分）

表1 两组本科护生各项考核成绩比较（±s，分）

组别n 理论知识 操作技能 综合测评对照组试验组60 60 tP 85.38±4.95 94.14±5.05 5.74＜0.05 89.74±4.62 96.13±3.37 4.81＜0.05 90.43±5.71 95.09±4.16 5.09＜0.05

2.2 两组本科护生护理教学满意度的比较（见表2）

表2显示，试验组本科护生的护理教学满意度高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组本科护生护理教学满意度的比较［n（%）］

2.3 两组本科护生对护理教学效果评价的比较（见表3）

表3显示，试验组本科护生对护理教学效果的评价高于对照组（P＜0.05）。

表3 两组本科护生对护理教学效果评价的比较［n（%）］

3 讨论

3.1 BOPPPS联合CBL教学法可提高本科护生各项考核成绩

护理本科实习生临床教学安排能够培养和提升护生临床实践能力，且要确保教学计划有效落实[4]。因此，做好护理本科临床教学工作十分重要。BOPPPS教学法是一种以护生为中心的教学方法，该教学法将教学过程模块化，为临床带教教师提供了一个完整的教学框架，使临床教学安排更加条理化[5]。本研究将BOPPPS联合CBL教学法应用于护理本科临床教学中，研究发现，试验组护理本科实习生各项考核成绩均高于对照组（P＜0.05），这与谭杨波等[6]的研究结果是一致的，BOPPPS教学模式有助于提高护生的实践能力和临床能力。本研究证实，在护理本科临床教学过程中应用BOPPPS联合CBL教学法能显著提高护生理论成绩和临床实践能力。传统教学中，教师是教学过程的主体，教师和护生之间信息交流的主要媒介是教师的教学设计方案，知识传输是一种单向过程，护生的学习效率大部分取决于教师的教学方案。BOPPPS联合CBL教学法使课内、课外学习内容有机结合，护生由被动学习变为主动思考、主动学习。BOPPPS作为一种双向传输知识的教学方法，具有调动护生学习积极性、提高教学质量等优势[5]。在BOPPPS的教学模型中，参与式学习环节引出CBL教学，设计典型案例或特殊案例，由护生提前预习，这样可使护生的课前准备有目的性和针对性。课堂上，针对案例展开分析讨论，避免重复学习理论课内容，加强护生对理论课内容的理解，提高护生积极参与教学的兴趣。而在自主参与学习的过程中，护生能理解、强化前测中的问题并加以解决，教师发现护生存在的问题，在后测中检验教学效果，并进行评估，护生和教师共同完成总结[7]。将BOPPPS教学法与CBL教学法相结合，让护生在实践中对理论知识加以巩固，有效总结和记忆，从而提高其各项考核成绩。

3.2 BOPPPS联合CBL教学法可提高护理本科临床教学质量和教学满意度

随着临床护理教育的不断发展，护生不仅要掌握护理知识，而且心理、社会等方面的发展也必须引起重视。传统的教学方法是一种“填鸭式”的知识灌输，使护生产生疲倦感，导致学习兴趣及自主性下降[8]，对护生及带教教师的发展均不利，已不适用于现阶段的临床护理教学。护理本科生是目前临床护理的核心力量，护生对护理工作的认识和理解受到临床护理教学模式的影响。BOPPPS教学模式是一种开放性教学模式，在调动护生学习积极性和提高教学质量等方面有一定的优势[9]。同时，带教教师从知识的传授者变成了引导者，护生能够积极主动、系统地参与到临床教学中，护生发现问题、分析问题和解决问题的能力得到不断提高[5]。本研究结果表明，应用BOPPPS联合CBL教学法的试验组在激发护理本科实习生学习兴趣、提高分析问题和解决问题能力、促进师生沟通交流等方面均明显优于应用传统教学法的对照组（P＜0.05），这与丁轩等[10]的研究结果是一致的。传统的临床护理教学模式不利于护理本科实习生临床各项能力的发展。高烨等[11]认为，BOPPPS教学模式有助于提升临床带教教师的教学能力，在锻炼护生的临床思维能力、提高解决问题能力等方面有一定的优势。本研究结果也显示，试验组护生护理教学满意度高于对照组（P＜0.05），说明护生更愿意接受BOPPPS联合CBL的教学模式，有利于提高护生对护理本科临床教学的满意度。参与式学习是BOPPPS教学方法的核心部分，能够有效提高临床教学效果。本研究在参与式学习中引入CBL教学法，它是一种以案例为先导、以护生为中心、以教师为主导的教学手段[12]。BOPPPS联合CBL教学法强调护生的参与式学习，带教教师能够及时获得护生的反馈信息，以便及时调整教学方案，能够调动护生的学习积极性，引导护生多思善问，将理论与临床相结合，开拓其临床思维和提高实践能力，培养护生自主学习和交流协作能力[13]。同时，教师也在教学活动中不断学习、进步和提升，真正体现教学相长。BOPPPS联合CBL教学法用于护理本科临床教学中，使本科护生更加积极、主动地学习，有利于提高其综合素养，进而提高护理本科临床教学质量，还可提高对护理本科临床教学的满意度，间接提高临床护理质量，使患者对临床护理服务感到更加满意。