在卵巢肿瘤患者中使用MRI扫描诊断的影像学特征及检出结果准确性分析

高 颖

天津静海区医院核磁共振检查室，天津 301600

卵巢肿瘤是妇科常见的良恶性肿瘤疾病，对女性的生活质量及生存质量造成严重影响［1］。目前，临床尚未明确卵巢肿瘤的发病机制，但大多数学者认为卵巢肿瘤的发生与内分泌、免疫功能和遗传等关系密切［2］。卵巢肿瘤死亡率和早期诊治具有密切关系，提高早期诊断效果对改善卵巢肿瘤患者的生存质量具有重要临床意义，能够延长患者的存活时间，提高患者的存活率［3］。基于此，特选取经手术或病理证实的68例卵巢肿瘤患者资料进行回顾性研究，分析核磁共振成像（MRI）应用于卵巢肿瘤患者中的影像学特征及检查结果准确率，希望为该疾病患者早期诊断和治疗提供有效依据，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集天津静海区医院2018年1月—2019年1月均经手术病理学证实68例卵巢肿瘤患者相关资料对其MRI影像学特征进行回顾性分析。68例卵巢肿瘤患者最小37岁，最大55岁，平均年龄为（46.63±3.14）岁；其中未婚21例，已婚47例。经手术病理学诊断证实单纯性浆液囊肿22例；良性畸胎瘤13例；巧克力囊肿12例；囊腺瘤11例；转移瘤3例；冠囊肿3例；卵巢囊腺癌3例；Brenner瘤1例。纳入标准：（1）均经手术病理学检查确诊为卵巢肿瘤者；（2）未接受任何化疗或放疗的患者；（3）所有患者均有下腹坠痛、阴道不规律流血、腹部包块等症状；（4）经告知后68例患者及其家属均自愿参与。排除标准：（1）患有严重心、脑血管疾病者；（2）合并其他恶性肿瘤患者；（3）肝肾器官严重受损者；（5）精神意识不清晰，无法正常交流者；（6）装有心脏起搏器，神经刺激器的患者；（7）一般资料不全或中途退出的患者；（8）过敏体质者。

1.2 方法

选用荷兰飞利浦3.0 T核磁共振扫描仪（型号：Achieva 3.0T TX）对68例研究对象进行检查，线圈选择8通道体线圈，腹部采用沙袋加压。检查方法：检查前嘱咐患者取下手链、耳环等金属体，嘱咐患者保持膀胱充盈。患者取仰卧体位，首先使用T1加权矢状位像定位患者卵巢部位，常规定位（TE=16～22 ms，TR=310～510 ms）；随后使用T1加权轴位像和T2加权矢状位、冠位及轴位断层进行扫描，部分患者使用SE（序列为常规自旋回波，TE=85～93 ms，TR=2 100～2 500 ms），层厚设为6 mm，层间距设为1.6 mm，矩阵为256×128，视野为300 mm×330 mm，部分患者FSE（快速自旋回波序列，TE=90～104 ms，TR3 600～5 100 ms），层厚设为5 mm，层间距设为1 mm，矩阵为256×256，视野为220 mm×320 mm，b值选择50、100、500、1 000 s/mm2［4］。描结束后，将保存的原始数据传送至工作站进行数据分析与处理，并统计检查结果。

1.3 观察指标

观察分析68例卵巢肿瘤患者MRI影像学特征，将MRI诊断和手术病理学结果进行对比，分析MRI检出符合率。

2 结果

2.1 分析68例卵巢肿瘤患者MRI检出符合率

由表1数据可知，MRI对卵巢肿瘤良性、恶性病变诊断结果和手术病理学诊断结果相似，检出符合率较高，MRI对该疾病具有较高的诊断准确性。

表1 分析68例卵巢肿瘤病人MRI检出符合率 例（%）

2.2 分析68例卵巢肿瘤患者MRI影像学特征

单纯性浆液囊肿：T1WI呈低信号灶，较均匀，边界清晰，囊壁光滑且较薄；T2WI病灶呈高信号区，病灶内无间隔。囊腺瘤：增强扫描后有轻-中度均匀强化，T1WI呈低信号灶，较均匀；T2WI病灶呈高信号区。良性畸胎瘤：多有房囊实质性肿块，边界清晰，囊液不均匀，T1WI、T2WI在肿瘤内表现为长信号，T1WI、T2WI在脂肪内表现为短信号病灶。12例良性畸胎瘤患者中，2例同时伴有软组织、骨骼、脂肪、钙化成分，对脂肪进行抑制后亦可抑制；10例表现为囊实混合性，对其进行增强扫描后，囊壁与囊内结节均有轻度强化。巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）：囊肿为椭圆形，边界清晰，病灶边缘和子宫及周围组织结构分界不清，T1WI、T2WI呈不均匀信号。冠囊肿：囊液信号均匀，子宫旁单房可见囊性病变，囊壁光滑且较薄，增强扫描无强化。手术病理学诊断4例冠囊肿患者中，1例肿瘤位置处于子宫外侧，边界模糊，和卵巢关系密切，因此误诊为单纯性囊肿，Brenner瘤：表现为结节状，病变部位处于子宫角区，T1WI、T2WI为混杂高信号，被抑制后，仍表现为高信号。卵巢囊腺癌：病灶表现为囊实性混合肿物，以囊性为主，囊壁厚薄不均，可见结节样突起，增强扫描后，发现囊内实质部分呈不均匀强化，伴有腹水，呈不均匀信号，存在间隔和部分坏死。手术病理学诊断3例卵巢囊腺癌患者中，1例囊壁均匀，且为单囊，误诊为囊腺瘤。转移瘤：病灶处于双侧附件区，可见肿块为大小不一的囊性分叶状，囊实，伴有明显腹水，表现为不均匀信号，对其增强扫描后，实质部分呈不均匀强化。

3 讨论

卵巢肿瘤是一种女性生殖道肿瘤疾病，是临床上常见妇科疾病，其发病率较高，对女性健康和生命安全造成巨大威胁。近年来随着女性生活习惯的改变，该疾病发病率逐年上升，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，在女性生殖道肿瘤排名第三［5］。因此，早发现、早检查对疾病的治疗和预后具有重要的临床意义。但由于卵巢胚胎的发育过程和内分泌功能比较复杂，卵巢肿瘤患者在早期并无明显的临床表现，临床确诊时大部分患者均为肿瘤中晚期，不利于治疗效果及预后。临床诊断卵巢肿瘤的方法有很多，包括病理活检、螺旋CT、超声检查等，随着科学技术的发展、影像学设备的改进，MRI已逐渐用于卵巢肿瘤的诊断中，对患者的治疗和预后起着重要的作用。

MRI诊断有多平面、多方位、多序列、多参数成像的优点，能够对肿块内出血、坏死、脂肪、囊变等成分进行有效鉴别，对软组织具有较好的分辨率，可以补足超声检查与CT检查的不足之处，并且对卵巢肿瘤的定位、定性与鉴别具有较高的价值，能够明显观察到卵巢肿瘤位置、大小、形态以及肿瘤与子宫、周围组织的结构等，极大地提高了诊断准确率，有助于卵巢肿瘤患者及时得到有效治疗，提高其生存质量，降低死亡率。本次研究发现，MRI对卵巢肿瘤良性、恶性病变诊断结果和手术病理学诊断结果极为相似，具有较高的检出符合率，可见，MRI对卵巢肿瘤具有较高的诊断价值。

综上所述，MRI对卵巢肿瘤患者进行诊断，能观察到肿瘤大小、形状、病变部位等，能有效鉴别出良、恶性肿瘤，为卵巢肿瘤患者早期治疗提供有效依据。