体检发现肝囊肿该怎么办

王东

无论是年轻人还是老年人，在体检的时候有可能发现肝囊肿，还有的人会同时合并肾囊肿。看到这样的体检报告，恐怕会有很多人产生担忧：囊肿到底有多大问题？是否需要处理？囊肿会不会存在癌变的危险？

1.什么是肝囊肿？

肝囊肿是常见的一种肝脏良性占位性疾病，正常人群发生率为5%～7%，伴随年龄增加而更为常见。根据性质可分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿，前者即为肝包虫病，后者则以先天性肝囊肿多见，其中单纯性肝囊肿最常见。

单纯性肝囊肿目前认为多为先天性原因所致，是由胚胎时期的小胆管发育异常造成的;另外一小部分的肝囊肿和以往的创伤或炎症有关，是由于局部肝脏组织坏死后被逐渐吸收形成的。单纯性肝囊肿的数量可以是一个，也可以是多个，但一般不会太多，有一种先天性肝囊肿的数量可以有成百上千个——多囊肝。

多囊肝是一种常染色体显性遗传病。多囊肝的囊肿形成也被认为是胆管的先天性发育异常所致。

2.肝囊肿的症状和体征有哪些？

较小的肝囊肿可以沒有任何症状，对肝功能和身体健康不会产生不利影响。在这种情况下，大多数肝囊肿无须采取干预措施，而且目前也没有什么特别有效的药物可以对肝囊肿的生长产生显著抑制作用。

随着肝囊肿逐渐增大，数量逐渐增多，尤其是多囊肝，由于肝脏几乎被囊肿所占据，因此会出现肝大、右上腹闷胀不适、隐痛，如果较大的囊肿压迫胃肠道等毗邻器官时，还会产生饱胀、厌食等症状。

3.肝囊肿怎么治疗？

在所有的肝囊肿病例中，真正需要外科干预的比例可能还不到5%，治疗的指征就是上述合并有症状的较大的肝囊肿。肝囊肿的外科治疗方法主要有三种：

1.剖腹行肝囊肿开窗引流或肝囊肿切除术

这是经典开腹手术，是以往治疗肝囊肿的主要手术方式之一，目前已较少单独用于单纯性肝囊肿的治疗，但在肝包虫所致的囊性占位中，开腹手术仍然占有一席之地。

2.B超引导下肝囊肿穿刺抽液及无水酒精注射术

这种方法虽然创伤较小，但治疗不彻底，需反复穿刺抽液，且容易早期复发和合并感染。

3.腹腔镜肝囊肿开窗引流术

即微创手术，此手术是目前国内外治疗肝囊肿的首选方法，既能达到开腹手术的确切引流效果，又可避免剖腹手术，还兼有微创的优点。微创手术创伤小、出血少、恢复快，住院时间短，可避免反复穿刺带来的并发症。

总之，肝囊肿，特别是单纯性肝囊肿，由于生长缓慢，绝大多数无症状或症状轻微，且为良性疾病，不存在恶变风险。对较大且合并有症状的肝囊肿，通过微创手术治疗后，预后一般较好。