密固达对严重骨质疏松症患者水化护理方法

肖 莉

( 中山市人民医院 ， 广东 中山 528400 )

骨质疏松症是较为常见的一种骨骼疾病，患者的主要骨质变化为骨组织显微结构退化、骨脆性增高以及单位体积内骨量减少[1]。患者患病后的临床症状主要为骨折发生率较高以及骨骼疼痛程度加重为主，药物治疗是骨质疏松症患者治疗中常用的药物类型，传统治疗中常用的药物为双磷酸盐或降钙素，但是此类药物使用不当会产生多种不良反应，随着相关研究的不断推进，可供选择的治疗药物类型也越来越多，密固达在骨质疏松症患者治疗中的应用得到了一定的认可，且有关研究中指出相应护理干预的配合对于治疗效果的提升同样有所促进[2-3]。我院为了进一步掌握其应用效果进行了此次研究，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：收集220例本院收治的严重骨质疏松的患者为研究对象，收治时间2018年2月-2019年3月，以信封抽样法为标准分组，每组110例。观察组女性50例、男性60例，年龄跨度48-81岁，中间值(63.12±5.42)岁，患病时间3-14年，平均患病时间(7.2±2.1)年；对照组女性47例、男性63例，年龄跨度49-83岁，中间值(64.66±5.37)岁，患病时间4-14年，平均患病时间(7.3±2.2)年；220例患者的资料经过分析，不具有统计学意义(P>0.05)。纳入标准：患者符合骨质疏松的诊断要求[4]；患者肾功能肌酐清除率均高于35ml/min；患者存在不同程度的自发性周身骨骼疼痛或者负重性疼痛情况；患者及家属对本次研究目的、参与要求以及注意事项均安全知晓，且自愿配合。排除标准：患者合并意识障碍或者老年痴呆情况；患者存在严重肝肾、心脏等重要脏器功能异常情况；患者参与研究前半年内服用过影响骨代谢的药物；患者一般资料不完整或者其他因素导致患者无法正常配合参与要求。

2 方法：对照组使用福善美治疗，每次用药70mg，每周用药1次，固定一天晨起通过白开水送服，服药后半小时之内不可卧床，治疗中配合常规护理。观察组实施密固达水化护理，密固达的用药方式为静脉滴注，用药量规格为100ml：5mg注射液，滴注速度控制在每分钟40滴，滴注时间控制在15分钟，用药之前需要使用250ml生理盐水进行静脉滴注补液。患者治疗同时配合口服及静脉补液相结合的方式进行水化护理，患者参与治疗前后3天内均需要增加饮水量，每天饮水量均需要超过2000ml。患者治疗时配合优质护理干预，加强对患者的心理护理，根据患者的实际情况以及接受能力选择相适合的方式向患者介绍药物的治疗方式以及作用效果，提升患者对合理用药的重视和依从性。指导患者定时参与各项体育活动，日常生活中注意加强自我保护，避免出现跌倒，且需要避免过度用力。加强对患者的用药指导和护理，严格按照要求控制好给药速度以及给药量，同时加强对患者各项生命体征的关注，根据实际情况调整给药情况。

3 观察指标：分组对比患者护理前后不良情绪以及患者安全情况[5]：(1)分别使用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表对220例患者护理前后抑郁、焦虑情绪进行评分，分组计算各项评分均值后对比。(2)分组统计患者护理后不良反应(恶心呕吐、发热、肝肾损伤)以及不良事件(骨折、脊髓压迫)发生情况，分组计算各项占比后对比。

5 结果

5.1 2组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况对比：220例患者护理前焦虑、抑郁评分分组对比无统计学意义(P>0.05)，所有患者护理后焦虑、抑郁评分与护理前相比均有所降低，观察组患者护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况分组对比分)

5.2 2组患者护理后不良反应以及不良事件发生情况对比：观察组患者护理后不良反应以及不良事件的发生率与对照组相比均较低，2组差异均呈统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理后不良反应以及不良事件发生情况分组对比(n，%)

讨 论

骨质疏松症的发病机制比较复杂，主要的影响因素为遗传、内分泌、营养以及药物作用等，随着骨质疏松症的不断发展，疾病会逐渐加重，会导致患者出现骨折等并发症，增加患者感染、下肢静脉血栓甚至残疾等情况的发生率[6-7]。药物治疗是严重骨质疏松症患者治疗中的主要措施，其在治疗中的作用主要为增加患者骨密度，降低骨折的发生率。临床治疗中常用的治疗药物主要有双磷酸盐以及维生素D与钙剂等，其中其主要作用的药物为双磷酸盐，其在临床治疗中的应用能够有效降低骨吸收情况，提升患者的骨骼密度提升骨质的坚固性，但是服药后较容易产生多种并发症，患者对药物服用的依从性比较差[8]。密固达属于第3代双磷酸盐类药物，该药物经过静脉滴注能够快速进入到患者骨骼当中，优先聚集在高骨转化部位，缓解骨细胞的活跃程度，降低骨吸收速度，其在实际治疗中的作用效果与福善美相比更强，作用时间能够达到1年，能够有效降低骨转换效果，且药物脱落率也比较低，少量脱落的药物能够在骨组织吸附的作用下进行重新吸收[9]。密固达内独特的双氮原子结构与羟磷灰石的结合能力会有所增强，能够转化骨骼矿化表面的亲和力，该药物使用后能够快速转移到骨质损坏部位，调整血药浓度，作用后可以以原型从肾脏排出，生物利用率相对更长，患者对药物治疗的依从性较高[10]。

在此次研究中，所有患者护理后焦虑、抑郁评分与护理前相比均有所降低，观察组患者护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，观察组患者护理后不良反应发生率与对照组相比较低，不良事件的发生率与对照组相比较低，差异呈统计学意义(P<0.05)。由此可见，密固达配合水化护理在严重骨质疏松症患者治疗中的应用对于患者焦虑以及抑郁情绪的缓解效果较好，能够帮助患者正确认识各项护理干预措施以及用药方案，积极主动的配合治疗及护理，提升治疗效果，且能够有效降低患者治疗及护理后药物不良反应以及不良事件的发生率，缓解患者痛苦，提升患者的舒适感受。

综上所述，严重骨质疏松症患者中密固达配合水化护理的应用能够有效提升治疗及护理效果，缓解患者的不良情绪，降低各类不安全事件的发生，值得大力推广应用。