保守治疗腰间盘突出症的护理方法及效果

曹 丽

( 辽宁省抚顺市中医院康复一科病房 ， 辽宁 抚顺 113008 )

腰间盘突出症(LDH)是临床比较常见的一种骨伤疾病，主要由外力作用或腰间盘发生退行性变而引起，症状以腰椎麻木疼痛以及下肢放射性疼痛等为主，除了会影响到患者的身体健康以外，还会给他们的工作、生活等带来不便，增加患者的痛苦[1]。目前，在治疗LDH患者时，临床主要采取按摩推拿、骨盆牵引等保守治疗方法，不但见效快，而且安全，费用低。而为有效巩固临床治疗的效果，确保患者能够得到尽快恢复，还应采取科学有效的护理措施[2]。基于此，本文以我院94例LDH患者为例，就其保守治疗及护理的方法与效果展开探讨。报告如下。

临床资料

1 一般资料：在2017年8月-2019年10月期间来我院接受保守治疗的LDH患者，选取94例随机分为2组，每组47例。对照组中，男28例，女19例；年龄为30-68岁，平均(43.7±5.0)岁；病程方面，最长的发病有9年，最短仅3个月，平均为(3.1±0.7)年。观察组中，男30例，女17例；年龄为31-68岁，平均(43.9±5.2)岁；病程最长8年，最短5个月，平均为(3.2±0.8)年。患者经临床影像学检查，均得到确诊，排除其他疾病(比如严重肿瘤、腰椎结核，以及脏器功能异常等)。一般资料方面，2组差异不大。

2 方法：(1)保守治疗方法。患者确诊后，对其展开保守治疗，包括骨盆牵引术、采用坐位旋转复位法进行推拿按摩、中药熏蒸，以及联合应用普鲁卡因与泼尼松龙对棘突压痛点实施封闭治疗等。(2)护理方法。给予对照组患者常规护理，包括将主治医生及责任护士的情况介绍给患者听，消除其陌生感与恐惧感；告知患者疾病相关知识；叮嘱患者严格按医嘱用药等。观察组则应用综合护理，操作如下：①心理护理。当患者入院之后，护理人员应与他们展开良好的沟通，注意态度要温和，保持足够的耐心，对于患者的疑问，认真进行解答，消除其紧张、焦虑等负面情绪。同时，还应采取一对一的方式，将LDH的发病机制，保守治疗的方法、优点、效果，以及相关注意事项等内容，详细讲解给患者听，提高其治疗配合度。②功能锻炼指导。在患者的承受度内，指导其开展下肢抬高、缩张股四头肌等训练。待疼痛有所缓解以后，再指导患者采取3点式支持法、5点支持法以及飞燕点水式等方法，来锻炼腰背部，从而加快腰椎功能的康复。③饮食指导。叮嘱患者多吃新鲜果蔬等，以促进肠道畅通，防止便秘。同时，日常饮食中还需对热量的摄入进行控制。④健康宣教。指导患者坚持睡硬床，可以助于腰椎功能恢复。同时，叮嘱患者在日常生活中，应注意尽可能不要久站/久坐，以及搬运重物，同时注意腿部及腰部不要受寒，以免加重病情。⑤出院指导。将按摩腰部的捏揉法、指腹压揉法等按摩手法教会给患者及其家属，叮嘱其出院后应坚持进行简单的运动。同时，提醒患者每隔1-2个月来院复查1次。

3 观察指标：(1)疗效判定标准。治疗以后，患者腰部及下肢等部位的疼痛症状，以及马尾神经症状均全部消失，直腿可抬高80°以上，生活、工作能力恢复正常，为显效；患者上述症状减轻，直腿抬高70°-80°，腰部活动能力有所改善，为有效；症状及生活能力未发生变化，为无效。(2)腰椎功能改善情况。采用JOA(日本骨科协会评估治疗分数)进行评价，总分29分，患者得分越高表明其腰椎功能越好。

5 结果

5.1 2组治疗效果比较：观察组患者的治疗总有效率为95.7%，显著高于对照组的80.9%，数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的治疗效果对比(n，%)

5.2 2组腰椎功能改善情况比较：治疗前，观察组与对照组患者的JOA评分分别为(12.4±3.7)分与(12.3±3.5)分；治疗后，观察组JOA评分为(26.0±5.4)分，显著高于对照组的(18.1±4.0)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

近年来，人们的工作及生活方式均发生了非常大的改变，腰部持续负重或长时间保持单一的姿势，使得越来越的患者出现腰椎间盘突出症(LDH)。当前，临床在治疗LDH患者时，通常采取保守治疗的方法，可取得较为理想的疗效，但如果患处保护不当，那么就很有可能诱发2次损伤。

本实验中，通过对观察组LDH患者采取保守治疗及综合护理，结果显示，该组患者的治疗总有效率及JOA评分改善情况均显著优于接受保守治疗及常规护理的对照组患者(P<0.05)。这是因为在对LDH患者实施综合护理的过程中，心理护理增强其治疗信心，使其正确意识到自身疾病及治疗的效果，进而积极配合医护人员；饮食护理可在增强患者体质的同时，避免出现便秘的情况，进而加重病情；功能锻炼则可促进患者肌肉血液循环的改善，增强新陈代谢的能力及肌肉反应特性与强度，松解软组织粘连情况，有效调整并修复脊柱外在失衡及内在平衡情况，提高腰椎的稳定性、耐久性及灵活性；健康宣教及出院指导可增强患者对疾病的认识，掌握按摩手法，坚持在家运动，进而加快身体康复。

总之，在对LDH患者实施保守治疗时，通过展开综合护理，可有效缓解患者的症状，改善其腰椎功能，进一步提高治疗效果，值得临床推广。