中医院规范化培训护士中医护理知信行现状调查及分析

杨春，云洁，杜静，袁佳丽

(1.成都中医药大学 护理学院，四川 成都 610000；2.四川中医药高等专科学校 护理学院，四川 绵阳 621000；3.成都中医药大学附属医院 护理部，四川 成都 610000)

中医护理是在中医理论体系指导下，运用整体护理的理念，辨证施护的方法，传统护理的技术，指导临床护理、预防、保健、康复的一门学科[1]。中医护理在其理论及方法上拥有独特优势，是护理学的重要组成部分，在中医药健康服务中发挥着重要作用[2]，是“健康中国”中不可或缺的重要内容。近年来，中医护理的发展备受关注，《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》明确提出，要大力开展中医护理人才培养，推动中医护理发展[3]。中医院规范化培训护士日后必将成长为中医护理队伍中的中坚力量，其中医护理的知信行水平将会直接影响中医护理整体服务水平。本研究旨在运用知信行理论模式[4]，采用自制问卷，通过问卷星平台进行调查，探讨中医院规培护士中医护理知信行水平及相关影响因素，为制定完善的中医护理规范化培训方案，以及进一步提升中医护理服务水平提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象2021年3月采用便利抽样法抽取四川省5家三级甲等省、市级中医院，包括成都中医药大学附属医院、绵阳市中医院、泸州市中医院、南充市中医院及雅安市中医院。对2019年进入这5家医院参加规培的护士进行调查，排除不愿参加调查人员，共计调查282名护士。

1.2 调查工具研究小组在查阅资料、专家咨询及重点参考相关文献[5-9]基础上，自行设计《中医院规范化培训护士中医护理知信行调查问卷》，问卷包括两个部分：规培护士基本资料和中医护理知信行。正式调查前，从调查对象中随机抽取30名进行预调查。问卷克朗巴赫α系数为0.87，内容效度为0.91。

1.2.1基本资料 包括性别、年龄、受教育程度、毕业院校、毕业实习医院、实习医院等级、规培医院岗前中医护理培训情况、规培轮转科室中医护理培训情况、规培轮转科室中医护理培训满意度。

1.2.2中医护理知信行问卷 包括中医院规培护士具备的中医护理知识、中医护理态度和中医护理行为调查。中医护理知识调查包括中医护理基础、方药相关知识、经络腧穴、中医护理基本知识和中医护理技术5个维度，共22题，得分范围0～1分(正确1分，错误0分，不知道0分)，得分范围0～22分。中医护理态度调查规培护士对中医护理的认识和立场，应用李克特5级计分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别赋予1～5分，共9题，第7题为反向赋分，得分范围9～45分。中医护理行为调查中医院规培护士对中医护理的运用情况，应用李克特5级计分法，从“从不”到“总是”分别赋予1～5分，共11题，得分范围10～55分。

1.3 调查方法通过问卷星平台完成调查。编写统一指导语，说明本次调查的内容、目的与意义，且遵循自愿参与及匿名填写原则，资料仅作学术研究。由各医院相关负责人将指导语与电子问卷链接统一发放到规培生微信或QQ群，并设置完成时间，1个IP只能填写1份问卷。本次调查共回收有效问卷282份。

2 结果

2.1 中医院规培护士基本资料参与调查者中，主要为女性，年龄集中在21～24岁，第一学历大专较本科略多，毕业院校以西医院校为主，毕业实习医院以西医院为主。见表1。

表1 中医院规培护士基本资料分)

表1(续)

2.2 中医院规培护士中医护理知信行现况见表2。

表2 中医院规培护士知信行问卷各维度得分分)

2.3 中医护理知识、态度、行为影响因素分析对11个可能影响中医院规培护士中医护理知识、态度、行为的因素进行差异性分析发现，中医护理知识部分在毕业院校项差异有统计学意义(P<0.05)，中医护理态度部分在受教育程度、岗前培训情况、科室培训情况、各科室月平均培训次数、科室培训内容和科室培训满意度6个项目上差异有统计学意义(P<0.05)，中医护理行为部分在受教育程度、实习医院、岗前培训情况、科室培训情况、各科室月平均培训次数、科室培训内容和科室培训满意度7个项目上差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。以差异性分析有统计学意义的变量为自变量，分别以态度、知识、行为得分为因变量，进行线性回归分析。结果显示，毕业院校是中医护理知识的影响因素(F=12.702，P<0.001)，解释变量4.3%；受教育程度、岗前培训情况、科室培训情况、各科室月平均培训次数、科室培训满意度是中医护理态度的影响因素(F=11.246，P<0.001)，共同解释变量33.4%；受教育程度、实习医院、岗前培训情况、科室培训情况、各科室月平均培训次数、科室培训内容、科室培训满意度是中医护理态度的影响因素(F=14.124，P<0.001)，共同解释变量47.6%。

表3 不同特征中医院规培护士知识、态度及行为 影响因素分析

2.4 中医护理知识与态度、行为的相关性将中医院规培护士中医护理态度、知识、行为3者得分进行相关性分析发现，中医护理知识与中医护理态度(r=0.161，P<0.05)，中医护理知识与中医护理行为(r=0.130，P<0.05)，中医护理态度与中医护理行为(r=0.484，P<0.05)均呈正相关。

3 讨论

中医护理知识得分为(15.56±2.88)分，处于中等水平，仍需进一步提高。中医护理基本知识、方药相关知识、经络腧穴3个方面的问题正确率相对较高，中医护理基础和中医护理技术2个方面的问题正确率相对较低，尤其是对于涉及深层次内容的问题回答不理想。本研究中中医院规培护士以西医护理专业为主，占69.9%，西医护理专业护士未接受过系统的中医护理教育，而规培医院无法开展系统的中医护理知识培训，可为其解释原因。建议在开展医院院内培训的同时，结合网络优质资源，采用“院内集中授课+临床现场教学+线上学习”三管齐下模式开展培训，线上系统学习以基础知识为主，确保知识的系统性和全面性，院内集中授课重点负责知识框架梳理、重难点解析、知识的延伸，临床现场教学突出知识的应用，从而夯实中医护理知识。中医态度得分为(38.54±4.49)分，表明规培护士中医态度比较积极，该研究结果与其他研究结果基本一致[5-7]。本研究中认为中医护理值得推广、护士应该具备一定的中医护理知识与技能以满足患者需求2项得分最高，有意向发展成中医护理专科护士项得分偏低。当今社会，随着国家政策对中医的大力扶持，加上中医护理的优势日益凸显，人们对中医护理的认可度越来越高。建议加强国家层面中医护理相关政策学习，中医护理临床应用效果宣传，进一步提升规培护士对中医护理的信念与态度。深入挖掘有意愿向中医护理专科发展且中医护理基础较好的规培护士，给予针对性的培养。中医护理行为得分(42.45±9.01)分，处于中等偏上水平，可提高重视度，同时加强实践。中医护理操作运用较多，中医养生保健、四诊法和辨证施护运用较少。其原因为，中医护理技术操作简单易学，临床应用较多，规培护士在老师的指导下容易上手，且有机会实践。临床工作繁忙，加上重视度不高，以致中医养生保健宣传不足。四诊法和辨证施护运用培训难度大，规培中相关培训开展欠缺。建议加强规培生中医养生保健、四诊法和辨证施护能力的培养。

本研究结果显示，中医护理知识与毕业院校相关，中医院校毕业的学生在学校学习了中医护理相关课程，在中医护理知识水平方面比西医院校毕业学生更具优势。但柏亚妹等[5]研究显示，中医院护士中医护理知识与年龄有关，说明毕业后的继续教育同等重要。规培期间，科室中医护理培训情况、培训内容和培训满意度是态度和行为的相关影响因素，说明规培期间中医护理的培训对态度和行为有重要影响，应加强相关培训。

中医院规培护士中医护理知信行水平未达到理想水平，需进一步提升。中医院作为中医护理人才培养的重要基地，应高度重视其规培护士在该阶段中医护理能力的培养，采取有效措施，夯实中医护理知识，提升中医护理态度与行为，进一步提升中医护理人才质量，以保障中医护理质量。