动态心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

张丽丽

摘要：目的 在开展小儿病毒性心肌炎诊断方案的课题探究中，探究动态心电图的临床诊断价值。方法 样本数据为我院2020年1月-2021年7月收录的31例小儿病毒性心肌炎患者，入选的所有患儿依次开展常规心电图、动态心电图的检查，收集两组患儿诊断资料，总结最终的常规心电图检出阳性率。结果 动态心电图的疾病阳性检出率显著高于常规心电图，组间差异明显（P<0.05）。结论 小儿病毒性心肌炎患者在制定临床诊断方案时，选用动态心电图来进行诊断处理，心电图更易出现异常情况，疾病阳性检出率更高，可以有效明确患者的病情状况，科学制定治疗方案。

关键词：动态心电图;小儿病毒性心肌炎;诊断价值

小儿病毒性心肌炎属于儿科常见疾病，主要是指心肌细胞、血管、心包脏层、心内膜受到感染因素的影响伴发炎症反应，儿童作为主要发病群体，会使患儿出现身体乏力、心悸胸闷、汗液增多的症状表现，若疾病不能得到及时处理，严重还会使患儿出现心力衰竭、休克、心律失常、猝死等危重并发症，危害患儿的身心健康以及生命质量，所以临床应该秉承着“早诊断、早治疗”的原则，通过及时的诊治来避免患儿病情发展，提高临床诊治效果以及预后水平。心电图属于小儿病毒性心肌炎常见的无创性诊断法，其敏感性高，可以将心肌病变提前显示出来，但是以往常规心电图诊断法，仅能获取即时的心电改变，所以在这种情况下，提倡选用动态心电图来获得连续、长时间心电改变[1] 。本文将常规心电图组作为对照，探究动态心电图于小儿病毒性心肌炎中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

病例样本来源于我院近1年符合小儿病毒性心肌炎诊断标准的31例患儿，入选的所有患儿均出现不同程度的胸闷、气促、头晕、恶心、呕吐的症状表现，患儿资料数据具有完整性，主动于知情同意书签字，排除其它类型心肌炎、心律失常病史、重大器质性病变、不配合此次研究的患者数据。31例患儿一般资料数据如表1所示。此次研究实验的进行获得了伦理委员会批准。

1.2方法

入选的患儿依次开展常规心电图以及动态心电图检查，在常规心电图检查中，所选用的是12导联心电图机，检查的过程中需要对12导联心电图予以记录，并将其交给专业人员进行测量与记录。动态心电图检查中选择的仪器型号为DMS-300Holtel，患儿全天都需要佩戴心电图机，详细记录患儿日常生活的动态情况，然后再借助自动操作系统进行结果分析。

1.3统计学方法

借助SPSS.23处理本文资料数据，疾病阳性检出率在临床上以计数资料表示，开展卡方检验，最终结果表现为百分比，组间差异性以P值判定，P<0.05。

2.结果

本文最终检验结果中，经动态心电图检查的疾病阳性检出率明显高于常规心电图检查法，组间差异性用P<0.05表示，数据详情见表2。

3.討论

病毒性心肌炎作为获得性心血管病变的一种，具有发病率高、致死率高的特点，该疾病的诱发因素与病毒持续感染、自身免疫反应具有密切的联系，小儿患者在伴发病毒性心肌炎后，由于无法清晰的表述自身的不适感，且部分患者症状表现不具有特异性，所以临床不可仅凭症状表现进行疾病诊断，应该联合应用其它诊断法。心肌活组织检查属于小儿病毒性心肌炎的诊断金标准，但是该方法属于侵入操作，会对患儿的机体造成损伤，所以临床提倡开展心电图的无创检查。

小儿病毒性心肌炎引发心电图改变主要受到以下因素的影响，一是患儿存在不同程度心肌血液供应不足、损伤的情况，从而呈现出ST-T样改变，经过有效治疗可在短时间恢复正常[2] 。二是患儿的心肌传导系统会受到损害，导致心肌自律性、传导性出现异常，引发心律失常，呈现出窦速、早搏、房室传导阻滞的情况。三是心肌受到嗜心肌病毒的影响，会对其造成损害，细胞超微结构以及完整性也会出现变化，导致心肌动作电位呈现出异常状态。小儿病毒性心肌炎患者的心电图改变主要体现在ST段改变、T波改变、QT间期延长、室性早搏、窦性心动过速、异常Q波、房性早搏、短阵房速、病窦综合征等方面[3] 。

动态心电图与常规心电图相比，诊断结果更优，这是由于常规心电图扫描的仅仅是患儿在静息状态下一段时间点的心电变化，获取的诊断数据信息具有局限性，无法详细记录小儿病毒性心肌炎的多变性，尤其是对复合性、短暂性心律失常、间歇性ST-T改变无法开展及时有效的描记，疾病阳性检出率不高，而采用动态心电图进行诊断，可以对患者一天内的10万个以上的心动周期的心电变化予以记录，从而改善传统心电图下的弊端，提高疾病阳性检出率，并且采用动态心电图进行检查，可以发现固定性、持续性的心律失常、休息状态下窦性心动过速、活动状态下T波低平、T波倒置、房室传导阻滞情况，可以在一定程度上提高疾病阳性检出率。

本文开展常规心电图与动态心电图的对比研究实验，研究结果显示，采用动态心电图检查的疾病阳性检出率更高，表明动态心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断价值显著，值得进一步推广与应用。

参考文献：

[1]朱艳南，单楠，朱湘红. 动态心电图和常规心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的对比研究[J]. 黑龙江中医药，2020，49（05）：373-374.

[2]陈莹. 动态心电图与常规心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断效果[J]. 河南医学研究，2019，28（08）：1487-1488.

[3]崔铁玲. 常规心电图与动态心电图在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用分析[J]. 首都食品与医药，2019，26（05）：44.

[4]陈雪琴. 小儿病毒性心肌炎动态心电图的特点及诊断价值分析[J]. 心血管病防治知识（学术版），2018，（24）：62-63.

[5]王尹萍. 心电图、动态心电图在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（61）：161+163.

[6]萧国良，易彦宏. 动态心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值分析[J]. 心电图杂志（电子版），2017，6（01）：43-44.