保妇康栓在慢性宫颈炎合并HPV持续感染治疗中的效果分析

王亚男，胡 萃，刘 双

湖南省妇幼保健院妇产科，湖南长沙 410000

慢性宫颈炎是妇科常见疾病，常伴有人乳头瘤病毒(HPV)感染[1]。临床研究显示，慢性宫颈炎合并HPV持续感染的患者是宫颈癌的高危人群，可能发展为宫颈癌[2]，严重影响患者的生命安全，故对慢性宫颈炎合并HPV持续感染的患者给予及时有效的治疗以降低宫颈癌的发生意义重大。保妇康栓是一种中成药栓剂，其主要成分是莪术油和冰片，具有广谱抗病原微生物、抗炎、促进炎症损伤组织更新修复及促进机体免疫反应等作用[3-4]。因此，本研究旨在探讨保妇康栓在慢性宫颈炎合并HPV持续感染治疗中的效果，以期为慢性宫颈炎合并HPV持续感染的患者提供有效的治疗手段。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年10月至2020年10月在本院就诊的164例慢性宫颈炎合并HPV持续感染患者作为研究对象。纳入标准：符合慢性宫颈炎诊断标准，宫颈HPV特异性DNA检测为阳性，有性生活史，年龄25～51岁，病程3个月至4年。排除标准：合并宫颈癌、其他生殖系统恶性肿瘤及免疫性疾病患者；严重肝肾功能障碍患者；哺乳期患者。将164例患者随机分为研究组(82例)和对照组(82例)。研究组年龄25～51岁，平均(35.76±6.23)岁；病程4个月至4年，平均(2.79±1.08)年；HPV类型：HPV18型32例，HPV16型27例，HPV39型13例，其他10例。对照组年龄26～49岁，平均(36.03±5.14)岁；病程3个月至4年，平均(2.53±0.92)年；HPV类型：HPV18型34例，HPV16型25例，HPV39型17例，其他6例。2组年龄、病程、HPV类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理学委员会审核通过，所有患者知情并签署同意书。

1.2方法 对照组于非月经期给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(生产厂家：上海华新生物高技术有限公司)治疗，研究组患者于非月经期使用保妇康栓(生产厂家：陕西康泰医药有限公司)治疗，均在睡前清洗外阴后将药物置于宫颈口，每日l粒，连续用药14粒为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3指标检测 治疗结束后，利用窥阴器充分暴露患者宫颈，使用HPV专用宫颈刷采集宫颈口处分泌物，然后将宫颈刷置于含有细胞保存液的无菌试管中，使用TaqMan反转录PCR技术检测HPV分型，计算HPV转阴率。于治疗前及治疗后，分别采集2组患者空腹静脉血5 mL，室温静置30 min，3 000×g离心10 min，分离上层血清，于-80 ℃保存待测。严格按照抗β2-糖蛋白1抗体[免疫球蛋白(Ig)G/IgA/IgM]检测试剂盒(德国欧蒙医学实验诊断股份公司)说明书进行实验操作，最后使用酶标仪于450 nm处检测血清样品中IgG、IgA、IgM水平。

1.4不良反应及疗效 观察治疗期间不良发应发生情况及疗效。疗效评价标准：(1)治愈，宫颈光滑，阴道分泌物正常，症状消失；(2)显效，宫颈糜烂面积大部分缩小，阴道分泌物趋于正常或已正常，症状明显减轻；(3)有效，宫颈糜烂面积部分缩小，阴道分泌物好转，症状减轻；(4)无效，症状无改善或加重。

2 结 果

2.12组治疗后HPV转阴率比较 研究组治疗后HPV转阴率为76.83%，高于对照组的65.85%(P<0.05)，见表1。

表1 2组治疗后HPV转阴率比较

2.22组治疗前后血清Ig比较 2组治疗前血清IgG、IgA、IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后血清IgG、IgA、IgM水平较治疗前均升高(P<0.05)，且研究组高于对照组(P<0.05)，而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 2组治疗前后血清Ig水平比较

2.32组疗效比较 研究组的总有效率为90.24%，高于对照组的74.39%(P<0.05)，见表3。

表3 2组临床疗效比较[n(%)]

2.42组不良反应比较 2组均未出现严重不良反应，研究组中1例出现阴道不适，对照组中2例出现阴道不适，2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

慢性宫颈炎指宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生[5]。慢性宫颈炎的发病原因有可能是由于急性的子宫颈炎迁延不愈，也可能是病原体持续感染[6-7]。慢性宫颈炎常伴有HPV感染，而HPV感染被临床公认为是宫颈癌的重要致病原因，其引发的宫颈上皮组织增生可能发展为癌变[8]。因此，如何促使HPV转阴从而有效阻止宫颈上皮内瘤变与宫颈癌的发生是治疗慢性宫颈炎合并HPV持续感染的关键。

保妇康栓是一种中成药栓剂，其主要成分是莪术油，具有消肿化瘀止痛的作用，还含有冰片，具有清热除湿消肿的作用[9]。现代药理学研究显示，保妇康栓具有抗细菌、抗病毒、抗霉菌、抗滴虫、抗支原体等作用，还可发挥促进机体免疫反应、促进炎症损伤组织更新修复等功效[10-12]。本研究结果显示，研究组治疗后HPV转阴率高于对照组(P<0.05)，这与麦燕等[13]的研究结果相符，提示保妇康栓可明显提高慢性宫颈炎合并HPV持续感染患者的HPV转阴率。韩亚琴等[14]研究发现，保妇康栓可降低慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者HPV病毒载量，提高临床治疗效果。本研究结果还显示，研究组治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05)，且2组均无严重不良反应，提示保妇康栓在慢性宫颈炎合并HPV持续感染治疗中效果明显，且保妇康栓使用方便、无痛苦、不良反应少，尤其对有生育要求的患者来说，更容易接受。李杏婵等[15]的研究结果也显示，保妇康栓治疗宫颈炎合并HPV感染临床疗效理想，同时具有消炎抗菌、预防HPV感染的作用，安全性较高。贾利平等[16]研究报道，保妇康栓可有效降低HPV感染患者血清中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎性因子的水平，提高HPV转阴率及治疗效果。苏小玉等[17]的研究发现，保妇康栓治疗宫颈高危型HPV感染的疗效明显，且安全性较高。Ig在疾病的发生、发展、治疗及恢复中均具有重要作用，其中IgG是机体最主要的Ig，约占人血浆Ig的70%，是主要的再次免疫反应抗体；IgM是主要的初次免疫抗体，IgA是黏膜免疫中的主要分泌型抗体[18]。本研究结果显示，研究组治疗后血清IgG、IgA、IgM水平较治疗前均升高(P<0.05)，且研究组高于对照组(P<0.05)，提示保妇康栓可明显改善慢性宫颈炎合并HPV持续感染患者的机体免疫状况，这与司玉红等[19]的研究结果一致。

综上所述，保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并HPV持续感染，可改善患者机体免疫状况，有助于患者HPV转阴，治疗效果明显且安全性较高，值得临床推广应用。