观察替罗非班联合抗血小板药物治疗短暂性脑缺血发作的临床效果

居长定

（徐州矿务集团第一医院，江苏 徐州 221100）

0 引言

短暂性脑缺血发作是临床上常见的急性脑血管疾病，主要临床表现为肢体麻木无力、语言障碍、口角歪斜等症状。对于治疗此类疾病，最佳的治疗方式便是使抗血小板出现凝聚以及溶栓[1]。和常规使用的抗血小板药物有着不同的治疗效果：替罗非班为高效可逆性非肽类血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，可以对血小板凝聚起着一定的抑制，从而促进抗血栓形成，是目前抑制血小板出现凝聚速度最快的，也是被多次选择运用的抑制剂[2]。为此，本文使用替罗非班结合抗血小板药物对患者短暂性脑缺血进行治疗，观察研究其治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2017年10月至2019年12月，随机选取我院神经内科接治患有短暂性脑缺血的患者96例，平均划分为观察组和对照组，每组48例。其中，观察组男性26例，女性22例，年龄40~70岁，平均（65.14±3.57）岁；对照组男性27例，女性21例，年龄41~70岁，平均（64.79±4.27）岁。两组患者在一般资料上对比，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在入院后，根据其具体病情进行调脂、降糖、降压等基础对症治疗，同时皮下注射低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060191），每天1次，每次5000 IU皮下注射。

对照组在此基础上采用抗血小板药物治疗：阿司匹林片（广西惠宝源医药科技有限公司，国药准字H45020285)口服，每天1次，每次100 mg口服。

观察组则采用抗血小板药物结合替罗非班（四川美大康佳乐药业有限公司，国药准字H20183517）共有100 mL，首先对其静脉注射用药量为12 mL，推注时间控制在3 min内，后采用注射泵泵入88 mL，速度取每小时11 mL。以患者实际病情为依据确定用药频率，在患者病情稳定之后可停用替罗非班。

观察两组患者在持续用药10 d后的治疗情况。

1.3 衡量标准

（1）对比两组的临床疗效，其中按照患者治疗效果分为有效、无效以及恶化三个层次；（2）对比两组治疗前后各项指标情况包括 PECAM-1、PLT、FIB。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组之间临床治疗效果对比

其中对比观察组与对照组两组患者的临床疗效，可以得出观察组治疗有效率为89.58%，对照组为70.83%，可以得知前者的有效率显著优于后者，两者差异含有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组之间临床效果对比[n(%)]

2.2 各项指标水平对比

在治疗之前，观察组与对照组两组患者各项指标水平进行比较，都无统计学意义上的差异（P＞0.05）；然而经过不同方式的治疗后，两组患者的各项指标水平明显优于治疗前，并且观察组的各项指标水平均比对照组好，其差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 各项指标水平比较（ ）

表2 各项指标水平比较（ ）

PECAM-1（μg/L FIB（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 41.06±5.13 62.54±7.91 179.68±16.35 167.29±11.73 4.37±0.41 3.99±0.27观察组 48 40.37±4.68 78.12±8.57 179.54±15.42 156.37±12.46 4.38±0.42 3.46±0.29 t 12.549 9.152 11.279 13.189 10.485 8.198 P 0.0001 0.0000 0.0003 0.0001 0.0000 0.0000组别 例数

3 讨论

短暂性脑缺血发作是临床上普遍的急性脑血管疾病[3]。有相关研究证明脑部动脉粥样出现硬化及其容易诱发易损性粥样斑块，易损性斑块一旦通过血液循环进入到椎基底动脉以及颈部动脉会诱发血管产生拥堵症状，然后致使血液供求不足，从而以致于患者发生局部地方的脑组织缺少血液流动[4]。与此同时，因为斑块活动过程中所出现的碎屑组织可能会经过人体血液之间的流动循环从而到达患者脑部的小动脉的位置，如果碎屑出现堵塞聚集的情况话会诱发微栓塞，最终造成脑缺血。此外聚集的血小板的在治疗短暂性脑缺血症状有着不可忽视的关键功能，除此之外，血小板的聚集会导致血液高凝状态的产生。

在现代临床治疗用药的过程之中，使用抗血小板药品去治疗因为非心源性栓子诱发导致的短暂性脑缺血的第一顺位的药品[5]。以阿司匹林药物为主的抗血小板药物其最主要的功效是对患者体内的血小板中的环氧化酶成分的有效制约，以此从根本上来促使血栓素A2产生的减少，阿司匹林通过抑制血小板释放作用，最大限度的对患者的血液循环起到有效的调整与改善，从而帮助其血液粘稠度有一定程度上的下降，可以对其血小板的聚集情况有所制约，对抗血栓的形成起到了不可代替的关键作用，然而使用阿司匹林对患者进行治疗有较为明显的治疗效果，但是经过研究发现，使用阿司匹林之后患者的病情依然存在反复发作的不良情况。与此同时，近几年来使用替罗非班来治疗短暂性脑缺血发作有了新的进展，根据现有研究证实：替罗非班联合抗血小板药物的使用能减少短暂性脑缺血发作的频次，增加了其症状发作的有效制约治疗效果[6]。

替罗非班为高效可逆性非肽类血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，可以对血小板凝聚起着一定的抑制，从而促进抗血栓形成。其有效的制约患者的血小板糖蛋白受体和纤维蛋白原特异性相互作用下从而制约各种各样的因素所引起的血小板聚集现象，从而有效的充分发展抗血小板对血小板聚集的抑制作用。此外，替罗非班还可以帮助血小板的有效减少从而释放出5-羟色胺[7]。本次研究可以得知，将替罗非班和普遍使用的抗血小板药物结合使用能够一定程度上的增加短暂性脑缺血发作患者的临床疗效，观察组治疗有效率为89.58%，对照组为70.83%，可以得知前者的有效率显著优于后者，在治疗之前，观察组与对照组两组患者各项指标水平进行比较，都无统计学意义上的差异（P＞0.05）；然而经过不同方式的治疗后，两组患者的各项指标水平明显优于治疗前，并且观察组的各项指标水平均比对照组好，其差异有统计学意义（P＜0.05）。以上可知，两者药物联合去治疗此类病症的患者可以帮助调整血小板聚集的情况，还可以证明替罗非班对抗血小板药物的疗效有一定的提高作用，可证明两者药物对抗血小板的聚集以及形成抗血栓等有着明显的疗效[8]。此外，两者药物有着不同的作用机制，并且将两者的疗效发挥到最大程度，一起提高抗血小板的作用机制。与此同时，替罗非班作为新兴的药品，患者对其还没有产生耐药性，因此，其可以最佳的发展其疗效。

总而言之，使用替罗非班结合坑血小板药物对患者的短暂性脑缺血进行治疗，是有十分明显的治疗效果，能共同促进抗血小板作用提升，具有抗血小板聚集、抗血栓形成等治疗作用，值得临床推广使用。