早期应用替罗非班治疗急性脑梗死的症状改善情况分析

索广慧

（河南科技大学临床医学院神经内科，河南）

0 引言

急性脑梗死是最常见的威胁生命的脑血管急症之一。常规治疗一般采取降压、调脂、抑制血小板聚集等方法治疗。研究表明，血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂替罗非班可以加强抗血小板治疗，在上述常规治疗基础上，使用替罗非班可以有效改善血液流变学，改善神经功能，改善预后[1-2]，减少主要不良脑血管事件，提高治疗成功率。本研究选择我院160例2017年4月至2018年12月急性脑梗死患者。根据患者的治疗方法进行分组，常规治疗组采取低分子肝素治疗，替罗非班辅助治疗组则采取替罗非班治疗。比较两组NO水平；治疗前后患者神经功能缺损程度、血液流变学；不良反应，分析了早期应用替罗非班治疗急性脑梗死的症状改善情况，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择河南科技大学临床医学院160例2017年4月至2018年12月急性脑梗死患者。根据患者的治疗方法进行分组，其中，常规治疗组年龄51-77岁，平均（64.12±2.80）岁。男女分别56例和24例。急性脑梗死病程7-53小时，平均（31.74±0.21）小时。合并高血压有32例，合并糖尿病有9例。替罗非班辅助治疗组年龄51-76岁，平均64.45±2.30岁。男女分别55例和25例。急性脑梗死病程7-52小时，平均（31.14±0.25）小时。合并高血压有32例，合并糖尿病有10例。常规治疗组、替罗非班辅助治疗组资料有可比性。

1.2 方法

所有患者给予调脂、降低血压和血糖、微循环改善等治疗。常规治疗组采取低分子肝素治疗，每次给予5000IU低分子肝素钙皮下注射，每天两次，治疗1周。

替罗非班辅助治疗组则采取替罗非班治疗。在低分子肝素的基础上给予替罗非班辅助治疗，替罗非班静滴的剂量0.4μg/kg，静滴治疗的时间是半小时，维持每分钟0.1μg/kg速度进行静滴治疗，连续治疗1周[3-4]。

1.3 指标

比较两组NO水平；治疗前后患者神经功能缺损程度、血液流变学；不良反应。

1.4 统计学处理

SPSS 24.0软件对数据进行处理和分析，若处理的结果显示P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损程度、血液流变学

治疗前常规治疗组、替罗非班辅助治疗组神经功能缺损程度、血液流变学相近，P＞0.05；治疗后替罗非班辅助治疗组神经功能缺损程度低于常规治疗组，而血液流变学的改善程度也高于常规治疗组，P＜0.05，如表 1。

表1 治疗前后神经功能缺损程度、血液流变学比较）

表1 治疗前后神经功能缺损程度、血液流变学比较）

组别 例数 时期 神经功能缺损评分（分） 红细胞聚集指数 全血比黏度（mPa/s） 血浆比黏度（mPa/s）替罗非班辅助治疗组 80 治疗前 19.13±2.12 11.27±0.25 5.99±0.45 1.98±0.41治疗后 8.56±0.12 9.51±0.24 4.10±0.21 1.51±0.23常规治疗组 80 治疗前 19.18±2.16 11.34±0.91 5.98±0.45 1.97±0.45治疗后 11.21±0.44 10.41±0.45 5.21±0.21 1.76±0.15

2.2 NO水平

替罗非班辅助治疗组NO水平高于常规治疗组，P＜0.05，见表2。

表2 常规治疗组、替罗非班辅助治疗组NO水平比较

表2 常规治疗组、替罗非班辅助治疗组NO水平比较

组别 例数 血清NO（μmol/L）常规治疗组 80 49.45±5.25替罗非班辅助治疗组 80 57.56±6.41 t 6.245 P 0.001

2.3 不良反应

替罗非班辅助治疗组和常规治疗组不良反应之间比较没有明显的差异，P＞0.05，如表 3。

表3 常规治疗组、替罗非班辅助治疗组不良反应比较[例数（%）]

3 讨论

急性脑梗死的病理基础是脑部缺氧缺血引起脑组织局现性缺血坏死以及脑软化，患者可出现对应神经系统症状以及体征。急性脑梗死有高发病以及高致残、高复发等特点。目前，随着老龄化不断发展，急性脑梗死的发病率也有所升高。早期溶栓治疗对于急性脑梗死预后的改善十分重要，早期溶栓治疗可有效促进闭塞血管疏通，并对缺血半暗带进行挽救，促进患者预后的改善[5-6]。

替罗非班属于非肽酪氨酸衍生物，其化学本质是血小板表面的受体，可竞争性抑制血纤维蛋白结合的血小板聚集，以实现抗血小板和凝血酶抑制。随着早期应用替罗非班，可降低不良事件发生率并改善患者血液流变学，促进闭塞血管疏通，从而对预后有益[7-8]。替罗非班静脉滴注之后，起效快，可获得良好的效果，对于急性脑梗死患者早期治疗效果确切。而低分子肝素可通过选择性对Xa活性进行抑制而发挥抗凝作用，对血小板功能影响小，安全性高，但单纯使用抗凝欠佳。通过低分子肝素联合替罗非班应用，可更好改善患者预后[9-12]。

本研究中，常规治疗组采取低分子肝素治疗，替罗非班辅助治疗组则采取替罗非班治疗。结果显示，治疗前常规治疗组、替罗非班辅助治疗组神经功能缺损程度、血液流变学相近，P＞0.05；治疗后替罗非班辅助治疗组神经功能缺损程度低于常规治疗组，而血液流变学的改善程度也高于常规治疗组，P＜0.05。替罗非班辅助治疗组NO水平高于常规治疗组，P＜0.05。替罗非班辅助治疗组和常规治疗组不良反应之间比较没有明显的差异，P＞0.05。

综上所述，替罗非班治疗急性脑梗死效果确切，可有效改善患者的血液流变学，减轻神经功能缺损，改善血管内皮功能，且无明显的不良反应，药物的有效性和安全性高。