孕期保健系统管理对孕产妇结局的临床研究

施立双

（吉林省桦甸市明桦社区卫生服务中心，吉林 桦甸 132400）

0 引言

妊娠期保健管理可改善妊娠结局，降低孕期或胎儿死亡率，帮助孕妇分娩[1]。临床研究表明，孕产妇在妊娠期间会出现高血压、糖尿病等并发症，实施孕期保健可部分降低并发症发生率[2-3]。本次研究选取我院200例孕产妇分组实施孕产期保健管理，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究自医院抽取200例孕产妇，时间为2018年1月至2020年12月，按照孕产妇治疗中的不同分为人数均等的两组（n=100），其中实施常规保健为对照组，实施孕期保健系统管理为观察组，前者组间年龄20~36岁，平均（28.10±4.59）岁，69例为初产妇、31例为经产妇；后者组间年龄20~37岁，平均（28.50±4.17）岁，69例为初产妇、31例为经产妇。两组资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规保健，观察组使用孕产期保健管理，具体如下。

1.2.1 建立保健手册建立孕产妇保健手册

为孕产妇建立保健服务手册有助于调动预筛查信息，改善对产前检查依赖性，医生能够对孕产妇提供孕期指导，提早发现慢性病，有效预防妊娠期各项并发症。经济能力不佳的孕产妇，出于经济原因，建册时间晚与产前检查频率少。所以，若发现前来检查的孕产妇未建册，立即进行建册并给予其孕期保健知识指导。

1.2.2 产前检查

自确定妊娠那天开始，孕产妇必须在治疗机构定期进行预检查，以便检查妊娠情况、病史、出生年龄等信息。院方必须对孕产妇每次检查的结果进行详细统计如孕妇血糖、血尿常规、血压等指标，记录在册。根据检查结果告知孕妇妊娠期需要调整的生活习惯，如可在日常生活中服用适当叶酸和维生素，如果检查期间出现吸烟、饮酒等习惯应及时制止，并在出现妊娠异常症状和禁忌证时，必须提醒孕产妇立即停止妊娠。

1.2.3 孕早期保健管理

怀孕初期，孕妇通常有例如恶心、呕吐等不同的妊娠反应，在这时，护理人员必须为孕产妇提供科学建议来调节身体各项指标，并告知孕产妇保持良好心情是缓解孕期妊娠反应的重要方法。同时，应引导孕产妇补充营养，尽可能多地摄入维生素含量高、易消化、清淡的食物。告知孕产妇在妊娠期间正确使用叶酸的频率及方式，并定期进行产检，了解妊娠期情况。

1.2.4 孕中期保健

随着妊娠期延长，胎儿可能出现胎动。护理人员必须指导孕妇及时到院实施胎动检测并告知孕妇，在一定时期内，需要卧床休息，正确区分肠蠕动及胎动。胎儿早、中、晚各出现1次胎动，持续时间最长可达1 h，正常胎儿每小时出现3次以上或12 h出现30次以上。在监护胎动时，护理人员必须告知孕妇，如果胎动出现异常，如胎动突然增加或减少，必须及时到院就诊，必须由专科医生进行动态监测，孕妇必须接受间接性给氧方式，保持左侧卧体位休息。

1.2.5 日常保健管理

随着妊娠期延长，孕产妇心理可能变得十分敏感，易受到自身和外界因素引起较大的情绪变化。因此，妊娠期护理人员必须对其进行心理干预，积极劝导，使其以保持良好心理状态和稳定情绪。从胎儿角度出发，孕中期是胎儿发育重要阶段。因此，在妊娠期间必须进行全面妊娠调查，以确定可能影响胎儿发育的危险因素，必要时制定有效预防并发症措施。妊娠期间，胎儿发育较快，需要大量营养支持。所以孕妇在保健过程中必须摄入足够营养素，以保证胎儿健康发育，制定科学合理饮食，保证饮食清洁，保证食物中含有维生素（如钙、铁等），定期复查胎儿发育指标。

1.2.6 孕晚期保健

孕妇定期实施检查，根据检查腹围、宫高等结果确定胎儿身体素质水平。在妊娠期间，一定要指导孕产妇避免性生活，预防胎膜早破导致感染、早产、胎盘功能、胎儿成熟水平等。动态监测孕产妇正确妊娠时间。提供适当营养和科学锻炼建议，同时提供心理和保健服务，提高孕期对分娩认识，减轻产妇在分娩前的紧张和恐惧。

1.3 观察指标

评估两组孕产妇早孕建册率、产前检查覆盖率、孕期管理评定结果、孕产妇结局并对比。孕期管理评定结果：每项总分10分，分数越高孕期管理水平越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩结局比较

观察组产后并发症均低于对照组，阴道分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 分娩结局比较[n(%)]

2.2 孕期管理评定结果比较

表2所示，与对照组相比，观察组孕期管理评定结果偏高，P＜0.05。

表2 孕期管理评定结果比较（ , 分）

表2 孕期管理评定结果比较（ , 分）

组别 例数 睡眠情况 心理状态 健康知识 饮食情况观察组 100 8.62±1.35 9.62±0.28 8.31±0.97 8.06±1.68对照组 100 6.19±1.08 7.64±0.35 7.65±0.49 6.04±1.62 t 14.056 6.716 2.470 8.655 P 0.000 0.000 0.014 0.000

2.3 早孕建册率、产前检查覆盖率比较

表3所示，与对照组相比，观察组早孕建册率、产前检查覆盖率偏高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 早孕建册率、产前检查覆盖率比较[n(%)]

3 讨论

我国经济不断加速发展的今天，国民生活观念也已改变，诸多人开始注重保健管理，孕产妇也开始注重孕期保健[4]。在孕产妇保健方面，妊娠为保健的一个重要内容，为妊娠孕期孕妇提供高质量孕期保健措施，能够在一定程度上保证孕妇和胎儿健康。孕期保健从妊娠后28周开始，到出生后1周结束，对产妇、胎儿进行一系列保健活动，确保产妇安全，促进新生儿健康成长[5-6]。因此，在妊娠期间采取全面和高质量的保健管理对孕产妇及胎儿健康至关重要，以防止在保护孕产妇和胎儿生命同时出现并发症，减少先天疾病影响，并增加阴道自然分娩的可能性。妊娠期间保健管理包括：健康宣教、先天性疾病调查等[7]。据报告，妊娠期间主要措施是预防孕产妇及胎儿死亡，确保产妇生命健康。因为每个孕产妇的生活习惯不同，在妊娠期间高血压、糖尿病等并发症和其他并发症发生概率不同，因此，对孕产妇早期应用高质量科学预防措施可防止妊娠期间并发症进一步发展[8]。

综上所述，对孕产妇使用孕期保健管理能够提高早孕建册率，增加产前检查覆盖率，改善孕期管理评定结果及孕产妇结局。