利伐沙班对肺栓塞患者的治疗有效性和安全性分析

吴瑞杰，洪惠敏，刘 杰

(广东省潮州市人民医院呼吸内科，广东 潮州 521000)

肺栓塞是临床常见的一种急重症，属于呼吸内科疾病，该疾病一般与下肢静脉血栓形成有关，栓子进入肺循环后引起了肺动脉栓塞，从而导致的一系列的循环障碍，疾病治疗比较棘手，病死率高[1]。据有关数据统计，本病的死亡率在9%～11%之间，疾病预后不良，一年内死亡率高达25%～30%[2]。肺栓塞以溶栓治疗和抗凝治疗为主。华法林是临床治疗本病的常用药，成本低，抗凝效果好，但存在局限性，治疗窗窄，受患者个体差异影响大[3]。利伐沙班是一种口服抗凝药物，对xa因子有直接抑制作用。基于此，文章分析了利伐沙班对肺栓塞患者的治疗的有效性和安全性，并对50例肺栓塞患者进行了观察，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年10月-2020年4月作为观察时间，选取时间段内的50例肺栓塞患者进行分析，随机将患者分成对照组和观察组，对照组以华法林治疗，观察组以伐沙班治疗，每组25例患者。对照组中有男性15例，女性10例，年龄分布在27～83岁之间，平均值(55.1±2.1)岁，PESI(肺栓塞严重指数)分级如下：1级患者4例，2级患者15例，4级患者6例；观察组中有男性13例，女性12例，年龄分布在28～82岁之间，平均值(55.3±2.2)岁，PESI(肺栓塞严重指数)分级如下：1级患者4例，2级患者13例，4级患者8例。患者一般资料差异性不显著，P>0.05。

1.2 方法

及时吸氧，依据需求补液，给予止痛治疗，维持患者水电解质平衡，必要时机械通气，应用低分子肝素钙(批准文号：国药准字H20063909，[生产信息]河北常山生化药业股份有限公司)皮下注射，5000U/次，2次/d，共治疗两天。观察组联合利伐沙班([批准文号]注册证号H20100464，[生产企业]Bayer Schering Pharma AG)治疗，10mg/次口服，每天一次，对照组联合华法林(批准文号：国药准字H31020993，生产企业：上海福达制药有限公司)治疗，患者口服用药，3mg/次，1次/d。所有患者实施INR监测，及时调整用药量，将INR值维持在2.0～3.0之间。共治疗七天后停用低分子肝素钙，再持续治疗三个月。

1.3 观察指标

按以下标准评估疗效：血气指标恢复，肺动脉血管造影提示血栓缩小75%以上或消失为显效；血气指标改善，肺动脉血管造影提示血栓缩小50%以上为有效；不符合以上标准为无效，有效率=(显效+有效)/25×100%。对比两组治疗前后的血气指标，包括动脉血二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)。统计两组不良反应。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS23.0中检验统计学差异，以χ2和t值检验计数资料和计量资料，以百分数、(均数±标准差)检验，P<0.05为研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效分析对比

观察组的治疗有效率比对照组高，为96%(24例)，但组间无统计学意义，P>0.05。

表1 两组疗效对比

2.2 两组患者血气指标分析对比

观察组血气指标和对照组差异不显著，P>0.05。

表2 两组的血气指标对比(mmHg)

2.3 两组患者的不良反应分析对比

观察组不良反应发生率是8%(2例)，和对照组组间差异显著，P<0.05。

表3 两组的不良反应分析对比

3 讨论

我国每年约有10万～20万人死于肺栓塞，该疾病属于急重症，病情发展快，损害大，死亡率高。肺栓塞临床表现不典型，与心绞痛、冠心病以及胸膜炎等疾病症状类似，可引起咳嗽、胸痛、晕厥等症状，容易被误诊[4-6]。华法林为临床常用的抗凝药物，经大量时间研究证实其抗凝效果显著，但本药起效慢，用药受时间窗限制，疗效个体差异大，易对凝血功能产生影响，引起出血性不良反应。

近几年，临床多用利伐沙班治疗，这是一种口服抗凝药物，对xa因子具有直接抑制作用，可以抑制凝血因子，阻断多种凝血途径，延缓凝血，有效阻止血栓形成。口服本药后吸收效果较好，起效较快，合理范围内不易累积，食物和药物间无显著的相互作用，安全性较高。

在本次研究中，两组疗效无统计学意义，P>0.05。数据证实本药对肺栓塞的治疗效果较好。此外，治疗后，患者血气指标改善显著，血气指标用以评估呼吸功能和酸碱平衡状态，患者血气指标改善，提示肺部通气状况改善，机体酸碱平衡[7]。

研究还指出：观察组不良反应发生率是8%(2例)，和对照组组间差异显著，P<0.05。华法林和利伐沙班虽然疗效相当，但后者的安全性更高，可以有效减少出血性不良反应，确保患者安全性。利伐沙班半衰期短，无药效累积，可控性好。段丽娜等在其研究中也指出：肺栓塞使用利伐沙班治疗，不良反应发生率为7.5%，低于华法林的30%，差异性显著，P<0.05。其研究与本研究均认为利伐沙班安全性更高。

综上所述，利伐沙班对肺栓塞患者的治疗效果较好，且药效可控性好，不良反应少，应用价值高。