中成药补中益气丸在护理治疗女性盆底功能康复张力性尿失禁的恢复效果

陈华雄，盛扬杰，余险峰，李玉文

(广东省医科大学附属第三医院，广东 佛山 528300)

张力性尿失禁是临床较为常见的泌尿外科疾病，是指机体在腹压增高情况下出现的尿液外渗情况，可发生于任何年龄段的女性群体中，多与盆腔脏器脱垂、肥胖以及年龄等因素有关[1]，严重影响着女性患者的身心健康及生活质量。目前，多以药物治疗、手术治疗以及盆底肌训练等方式作为该病的主要康复手段，但在实际的就诊情况中，大部分患者往往不愿接受手术等介入治疗方案，多采取盆底肌康复训练及药物干预等保守方式作为主要的治疗手段。在此，为了探究更为合理的治疗方案，本文纳入了2018年5月-2020年5月收治的40例女性张力性尿失禁患者，对中成药补中益气丸在女性张力性尿失禁中的应用效果进行了探讨与分析，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选择2018年5月-2020年5月收治的40例女性张力性尿失禁患者，其中20例患者采取盆底康复锻炼治疗(对照组)，另20例患者在盆底康复治疗基础上应用补中益气丸进行治疗(观察组)。

纳入标准：(1)患者盆底肌力的测试结果小于3级；(2)均不存在盆底手术史；(3)患者均充分知晓本次研究，且自愿参与。

排除标准：(1)存在盆底器官脱垂家族史及尿失禁家族史的患者；(2)合并严重器官性疾病的患者；(3)处于妊娠期的患者。

对照组中，患者年龄在42～73岁，平均(53.6±8.2)岁，均为已婚已育女性，产次为(2.2±0.6)次；而观察组中，患者年龄在41～72岁，平均(53.3±8.5)岁，均为已婚已育女性，产次为(2.1±0.7)次。两组组间资料对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组：采取盆底肌康复训练，处于站位、仰位及屈膝等体位下，持续提肛运动(自主收紧阴道及肛门)2～6s，松弛休息2～6s后，反复进行10～15次，每日训练3～8次，坚持30min左右，持续治疗8周以上或更长。

观察组：在对照组的康复及护理基础上采用补中益气丸(国药准字Z11020244；北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂)进行口服治疗，一次1袋(6g)，一日2～3次。

同时两组患者均给予相应的护理干预：(1)健康教育：以患者家庭为中心，开展张力性尿失禁的相关教育科普干预，提高其对疾病的认知水平，同时加强其对康复锻炼的重视性，改善其治疗依从性。(2)心理护理：大多数尿失禁患者均伴有不同程度的心理问题，对其正常社交造成了严重的影响，且具有较高的心理疾病发病风险。因此，针对其心理问题需给予相应的疏导措施，尽量降低疾病带来的病耻感，以此改善其生活态度，提高生活质量。

1.3 观察指标

(1)对比两组患者在治疗后的漏尿情况。

所有患者均进行1h尿垫试验，若尿垫称重超过2g，则表示漏尿存在。

(2)对比两组患者的盆底肌张力强度

采用盆底肌张力强度评分(Oxford Scale)对患者治疗前后的盆底肌张力强度进行评定，其分值范围为0～5分，分数越高表示张力强度越佳[2]。

(3)对比患者治疗前后的生活质量

采用尿失禁生活质量量表(I-QOL)对患者生活质量进行评定，分数越高表示生活质量越佳[3]。

1.4 统计学

采用SPSS 20.0软件进行分析，观察组与对照组所得数据均通过卡方检验与t检验进行对比处理，P<0.05则表示对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1 两组漏尿情况对比

观察组患者在治疗后的1h尿垫试验称重明显小于对照组患者，差异显著(P<0.05)，且观察组患者的1h尿垫试验阳性率也明显大于对照组(P<0.05)。

表1 两组治疗后的漏尿情况对比

2.2 两组盆底肌张力强度对比

经过治疗后，观察组患者的盆底肌张力强度评分明显高于对照组患者，且差异显著(P<0.05)。

表2 两组盆底肌张力强度评分对比分)

2.3 两组生活质量对比

经过治疗后，观察组患者的I-QOL评分明显高于对照组患者，差异显著(P<0.05)。

表3 两组治疗前后的I-QOL评分对比分)

3 讨论

张力性尿失禁是绝经后女性中的常见疾病，目前，多以保守治疗作为该疾病的主要干预方式，其中以盆底肌功能康复训练最为常见，该方式简单易行，且适用性广，可通过有意识的局部肌力锻炼，提高女性的盆底肌肉收缩能力，以此改善患者的尿失禁症状。

中医认为，张力性尿失禁属于“遗溺”的范畴，其发病机制多与肝气郁滞、肾脾虚弱等因素有关，以此可以补气益肾、调理气血之法作为该病的主要治疗原则。本文所用的中成药补中益气丸是由黄芪、当归、党参、升麻、白术、陈皮、柴胡以及炙甘草等中药材制作而成，其中黄芪与当归具有补肾养血、宁神益气之功效；而党参与白术则可健脾理胃、生津止渴；四者配伍则具有益气升阳的功效；再加上升麻、柴胡等补中气、升阳举陷之药，由炙甘草调和诸药，可共奏补中益气、益肾固表之功，对张力性尿失禁的脾虚气陷之症具有理想的治疗效果。而本次研究也充分验证了以上观点。

综上所述，补中益气丸对女性张力性尿失禁具有确切的应用效果，可有效促进患者盆底功能的康复，具有较高的可行性。