益气养阴活血方治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

江正志

(安徽省郎溪县中医院糖尿病科，安徽 郎溪 242199)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是一种临床发病率较高的内分泌系统疾病，周围神经病变是此类病患常见并发症之一[1]，也是导致其残疾的主要原因。本文将随机选取88例T2DM周围神经病变患者作为本次研究对象，探讨2型糖尿病周围神经病变患者应用中医益气养阴活血方的临床治疗价值，以期为今后针对此类病患制定用药方案提供有力参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

88例T2DM周围神经病变患者予以随机数字表法分组，其中研究组(n=44)男：女=24:20，年龄46～87岁、平均(69.02±0.17)岁，糖尿病病程3～22年、平均(10.21±0.37)年，周围神经病变病程3个月～2年、平均(1.01±0.31)年；对照组(n=44)男：女=24∶20，年龄48～88岁、平均(68.99±0.18)岁，糖尿病病程3～24年、平均(10.22±0.35)年，周围神经病变病程4个月～2年、平均(1.02±0.28)年。两组上述一般资料各项数据对比结果均为P>0.05(即本次研究分组情况具有可比性)。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

对照组予以常规西医治疗(4周)：①根据患者生活习惯予以科学的饮食、运动指导；②提供针对性的降压、降糖、降脂、抗感染、扩张血管等对症药物；③甲钴胺片[商品名：弥可保，生产厂家：卫材(中国)药业有限公司，批准文号：国药准字H20030812，规格：0.5mg/s]每日口服3次、0.5mg/次。研究组在对照组基础上加用益气养阴活血方，方剂组成包括党参30g、麦冬20g、五味子15g、山药30g、茯苓30g、泽泻10g、黄芪20g、生地黄30g、当归10g、丹参10g、赤芍10g、黄精15g、石斛10g，血瘀甚者加三七、红花、水蛭，每日1剂，以水煎后分早晚2次温服，连用4周。

1.2.2疗效判断标准

中医证候积分涉及口干多饮、跛行、肢体麻木、多尿、静息痛、消瘦、多食、异常干、脉细弦涩、舌暗淡或有瘀斑等项目[2]，每项均采用4级评分法(0～4分)，总分0～40分。根据两组T2DM周围神经病变患者治疗前后中医证候积分变化情况判断其疗效：①显效：治疗后中医证候积分较之前减少70%及以上；②有效：治疗后中医证候积分较之前减少30%～69%；③无效：治疗后中医证候积分较之前减少30%以下甚至增加。

1.3 统计学方法本文计量资料

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗效果研究组治疗总有效率高于对照组P<0.05，如表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后胫神经神经传导速度比较

两组治疗前胫神经、腓神经传导速度对比均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后两组胫神经、腓神经传导速度均较之前显著提高，研究组治疗后胫神经、腓神经传导速度大于对照组，数据组间及组内对比均P<0.05(存在统计学意义)，如表2。

表2 两组治疗前后胫神经、腓神经传导速度比较

2.3 两组实验室指标比较

两组治疗前炎性因子、血管内皮功能相关指标对比无统计学意义(均P>0.05)；治疗后两组TNF-α、CRP水平均显著下降，两组NO、ET水平显著上升(组内治疗前后各组对比均P<0.05)，研究组治疗后上述指标优于对照组(组间治疗后两组对比均P<0.05)。

3 讨论

中医认为T2DM周围神经病变属于“麻木”、“血痹”等范畴，发病原因在于气阴两虚、痰浊瘀血阻络，治疗应以清热燥湿、活血化瘀、通络止痛、益气养阴为原则。本文中研究组所用益气养阴活血方组成成分中，生地黄滋阴、养血、清热，党参补血生津、补益脾肺，麦冬养阴润肺、滋阴清心，五味子养阴固精，山药健中补虚、益气养阴，茯苓、泽泻利水渗湿，黄芪补气益中，当归活血、化瘀、止痛，丹参活血凉血、化瘀消痈，赤芍清热祛瘀、活血凉血，黄精养阴健脾、补气益肾，石斛补益脾胃、疏清虚热，诸药联用可达活血养血、养阴生津、补气益肾、化瘀止痛之功效。现代药理学研究认为，本文中益气养阴活血方具有改善机体微循环状态、缓解代谢障碍、增强机体免疫力等作用，将其与西医联用后二者可通过不同途径共同达到治疗T2DM周围神经病变目的[2]。本文也已通过分组研究证实，加用益气养阴活血方的研究组治疗效果优于未加用该方剂的对照组，且研究组治疗后炎性因子、血管内皮功能、神经传导速度等指标改善效果更优，此结论与国内外相关研究结果相符。应注意有研究认为益气养阴活血方组成成分均为纯天然中草药，因此联合用药对T2DM周围神经病变患者安全性影响较小，但本文由于篇幅受限，未能够对比两组用药相关不良反应发生情况，提示还需今后实际工作中深入探讨益气养阴活血方对T2DM周围神经病变治疗价值。

综上，益气养阴活血方治疗T2DM周围神经病变效果显著，值得今后推广。