腔隙性脑梗死患者应用天麻素注射液联合磷酸川芎嗪治疗的效果分析

翟 建

(江苏省盐城市建湖县沿河镇卫生院，江苏 盐城 224713)

脑血管疾病是一种对人们的健康造成严重威胁的疾病，最近几年的发病率呈现出逐年上年的趋势，有着很高的致残率与死亡率，通常认为腔隙性脑梗死与痴呆存在联系，并受到广泛重视[1]。脑血管疾病的病情极易反复，不及时的治疗也许会引发不可逆的神经性功能障碍[2]。鉴于此，本次纳入患者88例，探究最佳的治疗手段，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年7月-2019年5月我院收治的88例腔隙性脑梗死患者为例，随机分成研究组(44例)、对照组(44例)，性别：男24例，女20例，年龄60～79岁，平均年龄：(69.5±3.2)岁。研究组：性别：男23例，女21例，年龄60～80岁，平均年龄：(70.0±3.3)岁。比较两组基线资料，无显著差异，(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者在入院之后进行抗凝治疗、使用脑保护剂、集聚抗血小板、控制血压及血糖控制等常规治疗。

对照组：山莨菪碱注射液+天麻素注射液：使用盐酸消旋山莨菪碱素注射液(该药物生产企业为安徽长江药业有限公司；批准文号为国药准字H34021815)、天麻素注射液(生产企业：昆药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20013046)进行治疗。使用10毫克的山莨菪碱注射液，加入0.9%氯化钠注射液使用剂量为250毫升；将天麻素注射液(0.4克)，加入至0.9%氯化钠溶液(250毫克)内，通过静脉滴注方式给药，每日一次，一周一个疗程，连续用药两个疗程。

研究组：天麻素注射液+磷酸川芎嗪：使用磷酸川芎嗪注射液(生产企业：福建省闽东力捷迅药业有限公司；批准文号：国药准字H20041744)、天麻素注射液(生产企业：昆药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20013046)进行治疗。使用0.1g的川芎嗪注射液，加入0.9%氯化钠注射液250毫升；0.4g的天麻素注射液，加入0.9%氯化钠注射液250毫升，采用静脉滴注方式给药，每日一次，一周一个疗程，连续用药两个疗程。并对患者的血脂、血压进行控制，若是患者为糖尿病患者，应控制血糖水平，若是患者颅内压异常较为严重，可给予患者百分之二十的甘露醇静脉滴注，在整个治疗过程当中为患者创建生命体征监测体系。

1.3 观察指标

(1)治疗效果：显效：患者在治疗之后，临床症状均无，生命体征属于正常现象，有轻度的局部头晕，但是不会影响到生活、工作；好转：患者在治疗后，已基本无症状，生命体征恢复到正常，有头晕症状，但是工作、生活受到影响；无效：未达到上述标准。治疗有效率为显效率与有效率和；(2)监测患者的血同型半胱氨酸水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

和对照组比较，研究组治疗有效率更高，差异显著，(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n，(%)]

2.2 两组血同型半胱氨酸水平比较

治疗前，两组患者的血同型半胱氨酸差异无统计学意义，(P>0.05)；治疗后研究组患者的血同型半胱氨酸水平显著低于对照组，差异显著，(P<0.05)。

表2 两组血同型半胱氨酸水平比较

3 讨论

脑梗死主要病因是供应脑部血液的颅内外动脉当中出现闭塞性的病变而未得到充分且及时的侧支循环，由脑供血不足而引发的一种临床症状。临床常见的类型为，脑栓塞、脑血栓。腔隙性脑梗死指的是直径在20毫米以内的陈旧或者新鲜的脑深部小梗死统称。该种脑梗死是在大脑深部位置发病，尤其是在脑桥、丘脑、基底节区，一些患者也会出现在大脑半球辐射冠位置。由于梗死血管不同，所表现出的神经系统症状也各不相同[3]。临床上较为常见的症状，主要有头晕头痛、失眠健忘，以及发音困难等，甚至会有痴呆、失语及偏瘫等症状。这是一种对中老年人身体健康造成严重威胁的疾病，高血压病是其常见病因，大约占90%；其次是糖尿病与高血脂症。随着不断进步的医学技术，对此类病症所引发的眩晕病治疗取得了一定的成果。该病症是由终末动脉狭窄等引起的部分脑组织缺血不足，通常是出现在基底节区，患者会有眩晕及反应迟钝等症状。眩晕属于神经内科十分常见的一种症状，其严重影响到患者的生活、工作。目前，西医治疗由此类疾病引发的眩晕症，基本是根据其治疗原则，针对急性期的症状，可以对患者的临床表现进行有效地改善，然而治疗之后所引发的复发情况依然亟需解决。

天麻这一味药物能够起到镇静、滋阴、息风等效果，将其用作对肝风头痛、眩晕等症状治疗中效果显著。而天麻素主要是提取自天麻，其组员成分是：4-羟基苯吡啶葡萄糖苷，其能够明显降低脑内兴奋性的氨基酸-谷氨酸含量，可控制神经元兴奋程度，也可以明显降低能量消耗，而且能够扩张血管，对血液循环进行改善，脑血管阻力减轻，脑血流量不断增加。通过提高脑细胞的抗缺氧能力，大脑缺血缺氧的状态得到改善，降低了脑损伤的程度，实现神经功能缺损修复的目的。磷酸川芎嗪注射液是一种有特殊疗效的中药制剂，含有丰富的草本植物精华，在抗血小板聚集效果方面尤为显著，可以对冠状动脉进行有效地扩张，并使血液粘度降低。与此同时，能够有效地增加红细胞流动速度，使微循环得以改善。磷酸川芎嗪的药理作用是：其能够有效抑制腺苷二磷酸、花生四烯酸和血小板活化因子诱导的人血小板聚集，而且对于已经聚集的血小板具有解聚的作用。除此之外，本产品还能够对小动脉进行扩张，使脑血流量增加。据此可知，该药物是治疗此类疾病的良药，治疗效果值被肯定，观察的结果也较为满意。同时，磷酸川芎嗪能够对血液流变学进行改善，对缺血性再灌注损伤及细胞的凋亡具有一定的抑制作用，将组织保护作用充分地发挥出来，而且磷酸川芎嗪还有抗纤维化的作用。但由于此类药物成分种类较多，而且总的来说，有着较强的酸性。所以在服用或是注射时，需注意检查是否为宜忌人群。若是缺血性的脑血管疾病人群，便能够考虑使用该药物进行治疗。

但若是有下列情形，就需要谨慎地使用，最好是遵医嘱使用。(1)若是脑水肿、少量出血者和缺血性的脑血管病鉴别较为困难时，需要谨慎使用。若是此类状况的患者服用该药物，就会引发不良反应。(2)孕妇或是哺乳期的妇女谨慎使用。由于此类药物有着极强的酸性，若使用不当，便会影响到宝宝。所以，对于孕妇或者哺乳期女性，不建议使用。(3)若使用此类注射液，对于冠心病患者而言，在静脉滴注时需要注意对心脏及血压的变化，进行密切观察，以免出现意外。本次通过实践得出，将磷酸川芎嗪和天麻素注射液联合使用药效稳定，没有毒副性，具有较高的安全性。本次研究结果显示：研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异明显，(P<0.05)。治疗前，两组患者的血同型半胱氨酸差异无统计学意义，(P>0.05)，治疗后研究组患者的血同型半胱氨酸水平显著低于对照组，差异显著，(P<0.05)。

综上所述，天麻素注射液与磷酸川芎嗪联合，对腔隙性脑梗死治疗、提升患者治疗效果、降低血同型半胱氨酸水平具有重要意义。