拉贝洛尔片+硝苯地平缓释片对妊娠期高血压患者脐动脉血流动力学的影响

黄黛玲

(广东省潮州市潮安区人民医院妇产科, 广东 潮州 515638)

妊娠期高血压疾病属于临床常见且多发的产科疾病，致病机制复杂，尚未完全明确，有学者经研究认为其重要致病因素为胎盘氧化应激反应、营养不良、免疫适应不良、遗传因素、不良生活习惯等[1]，患者临床表现出尿蛋白、水肿、血压异常等症状，病情严重者甚至可能发生抽搐、肾衰、急性心衰或昏迷，对母婴身体健康、生命安全构成较大威胁[2-3]。临床治疗妊娠期高血压，通常是控制饮食、加强休息并联合降压药物为主，降低血压是治疗妊娠期高血压的根本，通过降低血压可防止心力衰竭等危险性并发症发生，尽可能地为胎儿成熟争取时间，有利于保证母婴健康[4]。因此，一旦发病需积极采取有效措施治疗。本文于2019年2月-2020年2月选取94例妊娠期高血压患者，对拉贝洛尔片+硝苯地平缓释片对妊娠期高血压患者脐动脉血流动力学的影响进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文共纳入94例妊娠期高血压患者，选取于2019年2月-2020年2月，按照计算机编号单双数分为观察组(n=47)与对照组(n=47)。对照组47例，年龄22～38岁，平均年龄(30.02±6.45)岁。观察组47例，年龄23～39岁，平均年龄(31.10±6.51)岁。两组一般资料对比均保持同质性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用硝苯地平缓释片(国药准字H20113545，湖北省益康制药厂)治疗，口服，每次10mg，每天3次。观察组采用拉贝洛尔片+硝苯地平缓释片治疗，其中硝苯地平缓释片与对照组相同，口服拉贝洛尔片(国药准字H32026119，江苏迪赛诺制药有限公司)，每次50mg，每天3次。

以上两组患者均连续治疗7天。

1.3 观察指标

(1)临床疗效。显效：治疗后水肿、蛋白尿症状基本消失，舒张压不超过106mmHg，收缩压不超过156mmHg；有效：治疗后水肿、蛋白尿症状明显改善，舒张压、收缩压均下降，下降幅度低于10mmHg；无效：未达以上标准。(2)脐动脉血流动力学。包括血液粘稠度、血细胞体积、阻力指数、脐动脉舒张压血流峰速比值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

两组间临床疗效(95.74%)、(82.98%)对比差异显著(P<0.05)，详见表1。

表1 两组临床疗效对比(n,%)

2.2 两组脐动脉血流动力学对比

治疗前后两组间脐动脉血流动力学指标对比详见表2。

表2 脐动脉血流动力学对比

3 讨论

目前，临床对于妊娠期高血压疾病主要采用解痉、镇痛、降压等对症治疗措施，但部分患者产后血压未能恢复，因此还需结合患者自身情况继续探索系统化、科学化的降压方案。多位学者研究指出，妊娠期高血压患者发生脑出血、心衰等严重并发症的重要原因之一即全身小动脉出现严重痉挛，妊娠期高血压患者长期处于小动脉痉挛状态，组织灌注变差，血流外周阻力增加，细胞处于缺血、缺氧状态，对血管内皮形成损伤，加大血管平滑肌痉挛，形成恶性循环[5]。

硝苯地平作为第一代钙拮抗剂，在20世纪80年代即得到广泛使用，在治疗心绞痛、高血压等疾病中均起了较好效果，具有起效快、峰谷比值高等优点,能够激活机体神经体液,抑制心肌、血管平滑肌细胞膜钙贮存能力以及钙结合能力,阻断心肌细胞兴奋收缩耦联过程，减少心肌耗氧量；此外，该药物还能够松弛血管平滑肌，舒张外周阻力血管，减低外周阻力，扩张冠状动脉，增加其中血流量，减轻心脏负荷，改善患者内环境微循环，进而实现调整心率、控制血压的目的。不过该药物药效维持时间不长，需联合其他药物治疗。拉贝洛尔片作为临床治疗妊娠期高血压中最常用的一种药物，可非选择性阻断受体，从本质上减少患者各个脏器耗氧量。但拉贝洛尔在降压效果上并不完全尽如人意，使用单一的降压药物治疗时通常需大剂量才可能够实现预期效果，但药物剂量过大可能导致用药初期药物毒素在患者体内发生积累，不良反应发生率加大，因此临床在实际应用时需联合其他降压药物。本文中联合以上两种药物治疗，结果显示，观察组治疗总有效率为95.74%，显著高于的对照组的82.98%(P<0.05)；治疗前，两组患者脐动脉血流动力学指标对比无显著差异(P>0.05)，治疗后，观察组血液粘稠度、血细胞体积、阻力指数、脐动脉舒张压血流峰速比值均显著优于对照组(P<0.05)。提示联合拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片治疗对于改善妊娠期高血压临床病症、脐动脉血流动力学指标均具有积极意义。经分析可能是由于以上药物发挥协同作用，互相弥补各自不足之处，实现最大程度治疗效果。

综上所述，采用拉贝洛尔片+硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压患者，能够明显改善患者的病情，有助于病情恢复，其效果良好，值得在临床中进行推广应用。