尿白细胞检查和尿路感染诊断与尿细菌培养的符合率研究

罗世深

广东省云浮市中医院检验科，广东云浮 527300

尿路感染疾病患者群具有差异性，就诊患者以女性居多，感染原因可由安置导尿管、肾结石、妇科疾病、肠道疾病、尿道瘘等因素影响引起发病，存一定的复发概率，因此，患者于患病后需及时进行就诊并实施有效检测，促进患者疾病康复同时，增进疾病诊疗有效性[1]。尿细菌培养检测于临床泌尿系统疾病检测中应用效率较高，经有效检测，能够对患者疾病成因做到有效判定，但尿细菌培养检测于实施期间需较长时间对患者所提供样本进行细菌培养检测，因此检测时效性尚不理想。采用尿白细胞检查方式对疑似尿路感染患者进行临床检测，能够于短时间内获取检测结果，明确患者泌尿系统有无感染情况发生，检测准确率较高[2]。该文就2019 年4 月—2020 年4 月该院收治疑似尿路感染患者200 例进行尿白细胞检查和尿路感染诊断与尿细菌培养的符合率开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选取在该院诊治疑似尿路感染患者为研究对象，共200 例，组间包含男性患者78 例，女性患者122 例；患者年龄14～92 岁，平均年龄（47.97±5.03）岁；其症状主要表现为尿频、尿痛、排尿烧灼感等，或以其中某项症状为主。该次研究经院内伦理委员会批准，所有患者已对研究内容做充分了解，自愿加入该次研究。

1.2 方法

给予患者无菌尿液杯，采集两份晨尿排出的中段尿液10～20 mL，作为检测样本，送至检验科室进行临床检测，详细方法如下。

①尿细菌培养：采用尿定量培养平板接种法，用3 mm直径的定量接种环取10 μl 尿液样本，划线于血平板培养基上，放置于恒温箱中进行细菌培养，温度设定35℃，培养24 h 后，计数其生长菌落数乘以稀释系数，即可得出每毫升尿液菌落数。尿路感染的诊断标准：革兰阴性杆菌菌落计数≥105/mL，革兰阳性球菌菌落计数≥104/mL。

②尿白细胞检查：取得患者尿液样本后，采用尿液沉渣分析仪对患者尿液样本进行检测，以干化学检测结果及尿沉渣镜检测结果对患者患病情况进行临床诊断。

1.3 观察指标

统计组间患者尿白细胞检查及尿细菌培养临床检测结果，计算阳性检出率的组间比值，观察检测结果有无差异性。以尿细菌培养结果为金标准（取晨尿中段尿，随机留存，保持尿液新鲜状态下，进行尿细菌培养检测。）汇总组间患者尿白细胞检查检测符合率，参照尿细菌培养结果，计算患者尿路感染阴性、阳性检测符合率，灵敏度、特异性，符合率=（真阳性+真阴性）×（真阴性+假阴性+真阳性+假阳性）；灵敏度=真阴性/（真阳性+假阳性）×100.00%；特异性=真阴性/（假阳性+真阴性）×100.00%，计算分析尿白细胞检查临床应用价值。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿路感染检测结果比较

经数据统计比较可见，尿白细胞检查尿路感染阳性检出与尿细菌培养阳性检出相比较，尿路感染检出率以尿白细胞检查检出更高，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 尿路感染患者尿白细胞检查和尿细菌培养检测结果比较（n）

2.2 尿路感染检出符合率统计

经以比较尿细菌培养比较可见，尿白细胞检查尿路感染阳性检出66 例，阴性检出例38 例，符合率86.66%；灵敏度89.18%，特异性82.60%，具有临床检测应用价值,见表2。

表2 尿路感染患者尿白细胞检查检出符合率比较[n(%)]

3 讨论

尿路感染于临床中属泌尿系统感染性疾病，以致病菌侵入人体泌尿组织当中所引发感染所致，于发病后可导致患者出现尿急、尿频、尿痛等疾病症状反应，促使患者出现排尿困难情况，严重影响患者日常工作及生活[3]。尿路感染就发病部位而言，可分为上尿路感染及下尿路感染，临床常见大肠埃希杆菌为致病菌所致患者发病，如不及时加以有效治疗，致病菌可逆行至患者上尿路位置，造成上尿路感染[4-5]。尿路感染发生后，可对患者膀胱造成严重刺激，因泌尿系统中存炎症反应，促使患者机体中白细胞数量激增，从而使患者所排尿液呈浑浊样，病情持续进展可诱发尿血或尿液中含血块，严重者可出现全身性感染、肾衰竭、尿脓毒症等疾病，促使患者出现持续性高热、头晕头痛、恶心呕吐等情况，降低患者机体健康水平及生活质量，存较高疾病危害性。

临床上对尿路感染患者普遍采用尿细菌培养方式对患者进行临床检测，以采集患者尿液为检测样本，通过对检测样本中细菌加以培养，再进行菌种鉴定和药敏试验，能够有效明确患者致病病原菌类型，并为临床抗菌治疗提供可靠的依据。于临床检测中可对革兰阳性菌、阴性菌等致病菌做出准确检测及区分，临床上常采用尿细菌培养检测方式，对尿道、膀胱、前列腺、肾盂等泌尿系统器官感染性疾病进行临床检测，从而为患者临床疾病诊疗提供科学论据，提升患者临床诊疗有效率[6]。虽然尿细菌培养检测存较高检测实施价值，但于检测过程中，尿细菌培养需较长时间对样本进行细菌培植，因此检测结果等候时间较长，无法使患者疾病症状反应及时得到有效救治，加重患者痛苦感受，因此临床应用效果并不理想[7]。

白细胞属人体中所存细胞组织之一，分布于人体血液及脏腑器官当中，当人体出现细菌或创伤性损伤后，白细胞数量会不同程度增加，以此抵御病原微生物对人体组织侵蚀性，促进人体机能状态恢复，因此，白细胞在人体中具有疾病防御作用，是人体有无炎症反应或疾病判定的重要诊断依据之一[8]。人体循环代谢中，少量白细胞会随着循环至患者泌尿系统当中，随尿液排出体外，因此在临床疾病尿常规检测中，可见少量白细胞检出。健康人体尿液中所含白细胞数量较少，尿液清透，呈淡黄色，而患有泌尿系统疾病患者于发病期间，尿液较为浑浊，呈淡乳白色，临床称之为脓尿，以患有肾盂肾炎、尿道炎、间质性肾炎患者常见此类型尿样[9]。对疑似尿路感染患者采取尿白细胞检查方式对患者有无患病情况进行临床诊断，是以检测患者尿液中所含白细胞检测指标数据作为有无患病的诊断参照依据，以此分析患者是否存在尿路感染疾病发生，从而使患者及时得到临床有效诊疗，增进患者诊疗有效性及临床诊断准确性，间接促进患者疾病康复，对临床诊疗的有效实施具有较高检查实施意义[10]。

将尿白细胞检查方式与尿细菌培养检测方式对尿路感染患者检测实施意义进行比较，经临床研究后得出：尿白细胞检查阳性检出率比尿细菌培养阳性检出率更高，具有一定检出准确率及诊断有效性。尿细菌培养于临床实施中检测时间较长，检测费用较高，对患者而言存较大经济压力，无法于短时间内使患者得到临床检测结果，影响患者疾病诊疗有效性，干扰患者临床治疗效果[11]。而尿白细胞检查方式于检测中诊断较为快速，可以为患者提供诊断准确性较高检验结果，同时费用相比尿细菌培养检测较为低廉，综合分析，尿白细胞检查方式具有较高检测实施意义临床应用价值。

翟易等[12]学者在临床研究中得出，尿白细胞检查对尿路感染患者临床诊断具有较高开展意义，采用尿白细胞检测方式对547 例尿路感染患者进行检测，其中有238 例检测结果为阳性，组间占比43.51%，尿细菌培养检测阳性检出率为156 例，组间占比28.52%，以尿白细胞检测方式检测检出率较为良好；该次研究中，200例疑似尿感染患者经检测，尿白细胞检查方式阳性检出146 例，尿细菌培养检测阳性检出82 例数据，差异有统计学意义（P＜0.05），该次研究结果与翟易等学者研究结果具有较高相似性；以尿细菌培养检测结果为参照，尿白细胞检查尿路感染阳性阳性检出66 例，阴性检出例38 例，尿白细胞符合率为86.66%，存较高检测灵敏度及特异性，检测效果良好，在临床尿路感染疾病诊断中具有较高实施意义。

综上所述，白细胞检查对尿路感染患者疾病诊断具有较高检测有效性，相比尿细菌培养检测结果，白细胞检查检测符合率较高，因此临床应用价值显著，值得在临床上使用推广。