有机磷农药中毒急诊洗胃的护理探讨

【摘要】目的：观察有机磷农药中毒急诊洗胃的护理疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的42例有机磷农药中毒患者为本次研究对象，按照急诊洗胃护理模式不同将患者分为对照组（21例：常规护理）与实验组（21例：精细化护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者抢救成功率（100.00%）高于对照组，此外，实验组患者不良反应发生率（9.52%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：有机磷农药中毒急诊洗胃护理可直接影响洗胃效果，其中精细化护理效果明显优于常规护理。

【关键词】有机磷农药中毒;急诊洗胃;护理疗效

有机磷农药中毒患者急诊洗胃、催吐、导泻对减少胃肠道对有机磷农药的吸收，挽救患者生命十分重要，但是有机磷农药中毒患者，在急诊洗胃过程中由于对自身病情不了解，临床诊疗护理依从性较低，进而可提升腹痛、呕吐、虚脱等不良反应发生风险，因此，优化有机磷农药中毒急诊洗胃护理就显得十分重要。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月42例分别行常规护理以及精细化护理有机磷农药中毒患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组21例精细化护理有机磷农药中毒患者中男（n=10）、女（n=11），年龄区间为：25岁～72岁、平均（43.52±1.42）岁，病程/平均病程为：1.32h～5.04h，（2.02±0.11）h。对照组21例常规护理有机磷农药中毒患者中男（n=11）、女（n=10），年龄区间为：25岁～75岁、平均（43.51±1.44）歲，病程/平均病程为：1.32h～5.07h，（2.04±0.10）h。两组患者男女比例、平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均有有机磷农药接触史，均出现腹痛、腹泻、咳嗽、呼吸困难等有机磷农药中毒症状。此外，本次研究征得患者及其家属同意。排除标准：（1）排除非首次有机磷农药中毒患者。（2）排除入院系统治疗前接受过其他治疗的患者。（3）排除有机磷农药中毒前合并胃肠消化系统疾病患者。（4）排除合并精神疾病与认知功能异常患者。（5）排除合并难以正常言语沟通患者。

1.3方法

1.3.1对照组（常规护理），急诊护理人员经口插胃管，胃管插入深度在50cm-60cm，而后向患者胃内关注30℃清水以清理胃内毒物，反复多次冲洗至洗出液内无农药味为止。对于轻度有机磷农药中毒患者在首次洗胃后即可拔出胃管。对于中重度有机磷中毒患者，应在首次洗胃后，留置胃管24h，每隔8h间断洗胃，在洗胃过程中护理人员持续监测患者各项生命指征。

1.3.2实验组（精细化护理），（1）洗胃前，护理人员主动与患者及其家属沟通，安抚患者及其家属的情绪，大体讲解洗胃流程，结合既往干预有效案例，疏导患者恐惧、焦虑等负面情绪，提升患者洗胃治疗中的配合度。（2）洗胃过程中：①护理人员经口留置胃管，胃管经口插入的深度在60cm-70cm，洗胃液在应用前加温至36-38℃，该组患者应用浓度为0.9%氯化钠溶液为洗胃液，该组患者均在首次洗胃后留置胃管，每隔8h间歇性洗胃，持续留置胃管24h。②洗胃过程中护理人员在持续监测患者各项生命指征的同时，准备好相关抢救器械，其中对于合并心律失常的患者，护理人员应在3min内给予治疗。（3）洗胃后;①护理人员持续监测患者血压、心率等生命指征，同时关注患者意识恢复情况，在患者意识恢复后向患者讲解有机磷农药中毒的危害性，同时与患者及其家属沟通，对于有自杀倾向的患者，护理人员应协同患者家属给予患者关心，同时通过谈话的方式重燃患者对生活的信心，疏导患者负面情绪。②护理人员定期检查患者呼吸道是否畅通，为防止患者呼吸道内异常分泌物阻塞患者气道，在及时吸痰的通知，护理人员应向患者头偏向肢体一侧，以保证患者呼吸道畅通。若患者面色紫绀、呼吸困难，应给予患者持续低流量氧疗。③饮食护理，一般情况下，洗胃、催吐、导泻等急诊护理可对患者胃肠粘膜的完整性造成一定程度的破坏，对此，护理人员在关注患者各项生命指征的同时，应关注患者机体营养状况，及时开展营养支持以维持患者体内酸碱平衡，同时请患者在日常生活中进食高能量、高纤维的流食，避免进食坚硬食物。

1.4观察指标

比较两组患者抢救成功率以及两组患者不良反应发生情况，若患者经急诊诊疗护理后脱离生命危险，各项生命指征恢复正常，患者有机磷农药中毒症状均消失，为抢救成功。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）用χ2检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1实验组抢救成功率100.00%（21/21）高于对照组71.43%（15/21），χ2=5.017，P<0.05。

2.2两组患者不良反应发生情况，见表1.实验组不良反应发生率低于对照组。

3讨论

有机磷农药中毒的发生是由于个体误服或经皮肤吸收有机磷农药，患者以腹痛、腹泻、咳嗽、呼吸困难为典型症状，流行病学调查显示，我国有机磷农药中毒全球每年死亡人数在二十万左右。有机磷农药中毒患者急诊洗胃常规护理干预实施过程中忽视患者负面情绪以及自护水平低等因素对预后效果的影响。精细化护理干预是常规护理的一种完善，在常规护理干预基础上从患者的角度出发，开展健康教育与心理护理，同时关注患者治疗过程中可能出现的不适症状，对患者给予饮食指导。

本次研究显示实验组患者抢救成功率高，术后不良反应发生率低，综上所述，有机磷农药中毒急诊洗胃中精细化护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

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作者简介：马琼 1988年2月 女 本科 护师 凉山州西昌市