矩阵针灸治疗单侧动眼神经麻痹26例疗效观察

刘增军 柳金凤

【摘要】目的 观察矩阵针灸治疗单侧动眼神经麻痹的临床疗效。 方法 矩阵针灸作用于眼睛周围的穴位及头部穴位，观察治疗效果。 结果26例患者中，痊愈6例，占23.1%;显效18例，占69.2%;无效2例，占7.7%。总有效率 92.3%。结论 矩阵针灸治疗单侧动眼神经麻痹的临床疗效显著，值得推广应用。

【关键词】矩阵针灸; 眼动眼神经

动眼神经麻痹是康复科的多发病、常见病，也是疑难病，严重影响病人的生存质量。临床表现为上睑下垂，睑裂变窄，眼球不能向上、内、下三个方向运动，眼球位置向外下方偏斜，复视，瞳孔散大以及对光反应消失等，多因颅内肿瘤、颅底炎症、颅脑外伤、脑血管意外、糖尿病及不明原因所致等。目前，单侧动眼神经麻痹对因治疗后仍遗留上睑下垂症状，西医缺乏有效的治疗手段，笔者采用矩阵针灸治疗取得较好疗效，现总结如下：

1临床资料

2020年3月至2021 年5月期间在楚雄州中医医院住院患者中诊断为单侧动眼神经麻痹26例。平均年龄（47.54士14.04）岁（20～75岁）。其中，男19例（73.1%），女7例（26.9%），右眼15 例（57.7%），左眼11例 （42.3%）。

2 矩阵针灸治法

2.1矩阵穴方与配穴 选取四中穴（四神聪旁开0.5寸处）、头颞穴（在太阳穴后1寸与耳尖平行，咬牙时在颞部突起处）、风池穴，患侧攒竹、阳白、丝竹空、承泣，以上共12穴，组成头部矩阵穴方。配穴按辨证取穴， 如肝肾亏虚，症见腰膝酸软、眼涩、咽干、尿频者配以三阴交、肾俞、太冲、复溜以补肝益肾;脾胃不足、清阳不升，症见乏力、少气、懒言者当健脾益气，配以足三里、梁丘、气海等益气健脾升阳;因外伤所致者配以血海、解溪、曲池、合谷等活血化瘀。

2.2针灸方法 采用临床常用28～30号1～1.5寸不锈钢针，常规消毒，四中穴均针尖对准百会穴，与头顶平行，沿头皮下刺入1寸，风池穴针尖朝向对侧眼眶刺入1寸，头颞穴针尖朝向上关穴，斜刺入1寸，攒竹、阳白、丝竹空、承泣针尖向上刺入1寸。以上矩阵穴方针刺得气后，留针20～30分钟，配穴根据实际情况进行补泻操作。每日针灸1次，10次为1疗程。

3疗效标准

根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：上胞下垂消除，双侧者向前平视睑缘遮盖黑睛不超过2mm，单侧者与健侧眼睑位置基本对称。好转： 上胞下垂程度改善。无效： 上胞下垂无改变。

4结果

26例患者中，痊愈6例，占23.1%;显效18例，占69.2%;无效2例，占7.7%。总有效率 92.3%。

5 典型病例

陈某，女，59岁，因左眼瞼下垂、睁眼不能4天入院。患者自述4天前无明显诱因出现左侧眼脸下垂，睁眼不能，遂至当地中医院就诊，完善头颅CT未见明显异常（未见纸质报告，具体不详），为求进一步系统诊治，今日到我院就诊收住我科。患者入院症见：左侧眼睑下垂，睁眼不能，无复视、偏盲、视力下降、心慌、胸闷、咳嗽、咯痰、恶心、呕吐、意识不清、肢体偏瘫、二便失禁等症状;纳眠可，二便调，舌淡，苔薄白，脉浮紧。既往有2型糖尿病病史5年余，近期血糖控制尚可。入院后检查：实验室检查未见明显异常。脑脊液常规、脑脊液生化：未见异常。颅脑MRI平扫：双侧额叶白质区缺血灶。新斯的明试验阴性。诊断：左侧动眼神经麻痹。用矩阵针灸治疗2个疗程后痊愈，随访至今1年，未复发。

6体会

动眼神经麻痹属中医学“上胞下垂”“ 肌痿”“ 睑废”等范畴。本病多由外伤跌扑、脉络瘀阻、寒热痹阻等所致。现代医学认为引起动眼神经麻痹的原因主要与中枢神经敏化有关，从中脑至眼眶通路上任何压迫动眼神经，导致动眼神经麻痹无法支配肌肉而发生上睑下垂。

矩阵针灸是以矩形阵列的法则，把针灸穴方布置成三维空间的框架形式，用以包围病例损害部位，并进行合理针灸调治的方法。传统医学认为头部矩针8穴包绕患处，近端取眼部4穴，使之前后上下组成空间立体结构，合理而精确地包围病灶，并配合远端取穴，共举补益气血、升举阳气、调和气血、通经活络之功，标本兼顾，相得益彰，矩阵针灸通过作用于头部直接通调脑部经气到达治疗目的。现代医学认为头部矩阵8穴处分布有颢神经支、上颌神经、颧颞神经及面神经颞支，矩阵针灸这些穴位，产生的生物电可以直接影响中枢神经系统，即大脑皮层的机能状态，促使皮层调整内平衡，可有效抑制这些神经的异常兴奋，从而达到治疗疾病的目的。故矩阵针灸治疗单侧动眼神经麻痹的临床疗效显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京中医药大学出版社，1994

[2] 金安德.矩阵针灸研究[M].兰州：兰州大学出版社，1999.