急性有机磷农药中毒心肌损害治疗临床观察

李洪利

【摘要】目的：观察与分析急性有机磷农药中毒对患者心肌损害情况。方法：将2015年1月～2017年1月我院急诊科收治的67例急性有机磷农药中毒患者的临床治疗资料，作为本次临床观察的主要分析依据，并观察67例患者心肌损害情况。结果：67例急性有机磷农药中毒患者经心电图和心肌酶连续监测后有32例患者出现心律失常表现、其中6例严重心律失常，35例患者出现心肌供血不足表现、67例患者心肌均出现不同程度损伤。67例患者中治愈65例，治愈率为97.01%，死亡2例，患者死亡率为2.99%。结论：急性有机磷农药中毒患者心电图异常改变及心肌酶水平与中毒程度呈正相关，心肌酶极度升高和心肌酶极度异常者，病情严重，预后不良，在抢救患者时需要及时给予心肌保护，能有效减少患者病死率。

【关键词】心肌损害；心律失常；有机磷农药中毒；临床观察；治疗效果

【中图分类号】R66.9

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-224-01

有机磷农药，是我国普遍使用的杀虫药在农村较为常见。有机磷农药中毒是指有机磷农药通过消化道、皮肤接触及呼吸道途径进入人体后，造成以神经损害为主的一系列临床表现，严重并发症出现脑水肿、呼吸衰竭等严重中毒反应^[1]急性有机磷农药中毒对患者心脏也有严重影响，严重会心源性猝死。临床多运用药物进行干预治疗。本文主要观察急性有机磷农药中毒对患者的心肌损害程度及治疗方式。为保证本次臨床观察的顺利进行，我院特将2015年1月～2017年1月来我院急诊进行治疗的67例急性有机磷农药中毒患者，并对67例患者心肌损害情况进行观察，现详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源：选取我院急诊科2015年1月～2017年1月收治67例有急性机磷农药中毒患者为本次临床观察的观察对象，67例患者中男性患者27例，女性患者40例，年龄（22～61）岁，平均年龄为（45.5±6.1）岁，67例患者均为农民，67例患者中轻度中毒10例，中度中度21例，重度中毒46例。

1.2 治疗方法：对误服或主动服用农药的患者给予洗胃治疗，将患者内体的有机磷农药液体排除患者体外，对因皮肤接触有机磷农药中毒的患者，要及时对接触农药的皮肤进行冲洗。并给予重度有机磷农药中毒患者对症治疗，如：输液，建立人工气道等。给予67例患者注射用阿托品进行治疗给药方式及剂量如下：注射用阿托品（浙江浙北药业有限公司）【国药准字】H20090132，选取5～20mg的阿托品静脉注射至患者体内，待达到阿托品化逐渐减少给药剂量，若患者中毒症状明显消失，停止给药。在抢救过程中给予67例患者心脏保护剂，最大程度保证患者心肌功能正常。

1.3 观察指标：观察67例急性有机磷农药中毒患者心肌损害情况、治愈率及死亡率。

2 结果

2.1 67例心肌损害情况：37例急性有机磷农药中毒患者经心电图及心肌酶监测后有41例患者出现心律失常，占总比例的61.1%，严重心律失常6例，26例患者出现心肌供血不足表现，占总比例的38.9%，67例患者心肌均出现不同程度损伤。

2.2 67例急性有机磷农药中毒患者病死率及治愈率：

67例患者经药物治疗及心脏保护剂治疗后，65例患者顺利出院，治愈率为97.01%，2例患者治疗无效死亡，死亡率为2.99%，详细数据见表1：

3 讨论

有机磷农药种类较多，毒性也有高毒与低毒之分，中毒量及中毒时间差异也较大，毒性较大的有机磷农药如：毒死蜱、甲拌磷（3911），若误服或主动服用5分钟内就会出现中毒症状，发病迅速，抢救成功几率较低^[2]。有机磷农药进入人体后对心肌损害程度与中毒程度呈正相关，心律失常是急性有机磷农药中毒患者心肌损伤最常见的表现，严重心律失常会引起患者死亡。据本次临床观察结果显示：67例患者均出现不同程度的心肌损害，这与有机磷农药在进入患者血液后直接对心肌损伤，及大量Ach积聚对心脏影响有关，治疗过程中在运用阿托品阻断胆碱受体解除中毒症状的同时，在此基础上及时予心脏保护剂患者明显获益。

综上所述，急性有机磷农药中毒对患者的心肌有不同程度损害，在抢救患者时需要及时给予心肌保护，能有效提高治愈率减少患者病死率。

参考文献

[1] 段俊奎、刘伟. 生脉注射液对急性有机磷农药中毒心肌损害的疗效观察[J]. 基层医学论坛， 2015， 19（17）：2343-2345.

[2] 王永田， 赵永芳， 高三花，等. 急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱变化[J]. 河北医药， 2016， 38（17）：2592-2594.endprint