喘息性支气管炎患儿经重组人干扰素α-2b联合吸入用布地奈德混悬液、异丙托溴铵治疗的临床疗效

河南省商丘市第四人民医院（476100）付晨

喘息性支气管炎是小儿常见呼吸道疾病，具有发病率高、易反复、进展迅速等特点，其中30%左右的患儿会进展为支气管哮喘，严重影响患儿健康[1]。雾化吸入是临床常用治疗方案，通过给予糖皮质激素、胆碱能受体拮抗剂可有效缓解临床症状。重组人干扰素α-2b具有调节免疫功能、抑制炎性因子作用，对促进临床症状缓解有一定价值[2]。本研究选取我院喘息性支气管炎患儿，以分析重组人干扰素α-2b联合吸入用布地奈德混悬液、异丙托溴铵的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年5月～2020年5月我院80例喘息性支气管炎患儿相关资料进行回顾性研究，根据患儿家属意愿选择不同治疗方案，分为观察组（n=40）、对照组（n=40）。对照组男26例，女14例；年龄1.2～5.7岁，平均（3.45±1.03）岁；病程4～18d，平均（10.96±3.16）d。观察组男23例，女17例；年龄1.0～6.1岁，平均（3.60±1.12）岁；病程4～20d，平均（11.31±3.25）d。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：检测特异性抗体并经X线检查确诊为喘息性支气管炎；合并发热、咳嗽、喘息症状；临床资料完善。②排除标准：合并支气管狭窄、心力衰竭、呼吸衰竭；先天性心脏病；有本研究药物禁忌；合并支气管异物、结核性感染；合并自身免疫性慢性肝炎、严重肝功能障碍或代偿性肝硬化；6个月内存在未控制心脏病；精神疾病史；肾功能不全。

1.3 方法 两组均给予常规对症干预。①对照组给予吸入用布地奈德混悬液，雾化吸入，2ml/次，2次/d；异丙托溴铵，雾化吸入，4ml/次，2次/d。②观察组在对照组基础上联合重组人干扰素α-2b，雾化吸入，10μg/次，1次/d。两组均于治疗7d后进行观察。

1.4 观察指标 ①治疗效果。判定标准：显效：治疗2d咳嗽、喘息症状缓解明显，治疗3d基本消失，治疗7d肺啰音、支气管炎症状消失；有效：治疗3d咳嗽、喘息症状缓解明显，治疗1周上述症状基本消失，但仍偶发轻微气喘；无效：治疗7d症状改善不明显。总有效为显效、有效之和。②统计两组临床症状缓解时间，包括肺啰音、咳嗽、喘息。③比较两组治疗前后炎性因子及免疫功能。检测方法：抽取空腹静脉血5ml，提取血清检测炎性因子嗜酸性粒细胞离子蛋白（ECP）、白三烯E4（LTE4），方法为酶联免疫法；免疫功能检测选择全血T淋巴细胞CD4+、CD8+，仪器选择贝克库尔曼特流式细胞仪。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料以n（%）表示、χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率95.00%（38/40）较对照组的77.50%（31/40）高，差异显著（P＜0.05）。

2.2 临床症状缓解时间 观察组肺啰音缓解时间（4.56±1.02）d、咳嗽缓解时间（5.22±1.39）d、喘息缓解时间（3.0 5±0.8 8）d 均短于对照组的（5.94±1.31）d、（7.05±1.68）d、（4.60±1.03）d，差异显著（P＜0.05）。

2.3 炎性因子 组内比较：治疗后两组E C P、L T E 4 水平均低于治疗前（P＜0.0 5）。组间比较：治疗后观察组ECP、LTE4水平低于对照组（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组炎性因子水平比较(±s,μg/L)

附表1 两组炎性因子水平比较(±s,μg/L)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

ECP LTE4组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 92.65±10.35 40.38±6.33a 20.06±3.81 11.06±2.55a对照组 40 90.18±11.59 68.42±7.15a 19.50±4.03 15.13±2.84a t 1.005 18.571 0.639 6.744 P 0.318 ＜0.001 0.525 ＜0.001

2.4 免疫功能 组内比较：治疗后两组CD4+均高于治疗前，CD8+低于治疗前（P＜0.05）。组间比较：治疗后观察组CD4+均高于对照组，CD8+低于对照组（P＜0.05）。见附表2。

附表2 两组免疫功能比较(±s,%)

附表2 两组免疫功能比较(±s,%)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 CD4+ CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 36.51±3.82 47.63±4.15a 36.42±3.19 27.11±2.91a对照组 40 37.12±4.06 43.02±3.81a 35.74±3.40 30.88±3.12a t 0.692 5.175 0.923 5.589 P 0.491 ＜0.001 0.359 ＜0.001

3 讨论

临床治疗喘息性支气管炎目的在于解除气喘症状，促进患儿恢复，其中雾化吸入是常用治疗方式，可促使药物直接进入病变位置，与气道充分接触，确保药物浓度，且药效持续时间长，用药安全性高[3]。吸入用布地奈德混悬液是常用糖皮质激素，具有较强抗炎作用，可有效抑制气道炎性介质释放，对缓解气道炎性反应有积极作用[4]。异丙托溴铵为胆碱能受体拮抗剂，可明显舒张气道平滑肌，解除支气管镜痉挛，且具有较高特异性[5]。相关研究指出，吸入用布地奈德联合异丙托溴铵治疗喘息性支气管炎患儿具有良好效果[6

]。

但部分喘息性支气管炎患儿由病毒感染诱发，仅给予抗炎治疗对此类患儿效果有限。干扰素具有高生物学活性，为天然免疫结构中重要组成物质。重组人干扰素α-2b为长效干扰素，具有广谱抗病毒效果，通过特异性结合细胞表面受体达到传递细胞内信号的作用，可阻碍病毒蛋白合成，增强自然杀伤细胞活性，促进T淋巴细胞增殖，提高清除病毒作用。重组人干扰素α-2b可为干扰素分子形成分子屏障，提高分子稳定性，从而延长干扰素与细胞接触时间，达到长效抗病毒目的。本研究结果显示，观察组总有效率更高，且临床症状缓解时间更短，说明在吸入用布地奈德混悬液、异丙托溴铵治疗基础上联合重组人干扰素α-2b有助于进一步提高治疗效果，促进临床症状缓解。

LTE4是白三烯的一种，机体感染后LTE4呈高水平表达，并激活嗜酸性粒细胞，提高ECP水平，促进平滑肌白三烯产物释放，增强气道炎症反应。本研究中治疗后两组ECP、LTE4水平均明显降低，说明吸入用布地奈德混悬液、异丙托溴铵治疗基础上与重组人干扰素α-2b联用均具有抗炎效果；而治疗后观察组ECP、LTE4水平降低幅度更大，则证实重组人干扰素α-2b有助于增强抗炎效果，其原因在于重组人干扰素α-2b可有效刺激细胞产生抗病毒蛋白，抑制炎性介质释放。T淋巴细胞功能紊乱会降低机体免疫功能，促进疾病进展。重组人干扰素α-2b可直接作用于呼吸道黏膜，提高受侵袭细胞抗病毒作用，且对未感染细胞有保护作用。本研究中治疗后观察组CD4+明显提高、CD8+明显降低，说明重组人干扰素α-2b对调节机体免疫功能有积极作用。

综上所述，重组人干扰素α-2b联合吸入用布地奈德混悬液、异丙托溴铵治疗喘息性支气管炎患儿效果确切，可缩短临床症状缓解时间，抑制炎症反应，调节免疫功能。