胃复安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷贴治疗妊娠剧吐的效果

湖南省常德市第一人民医院（415000）张静 张朝霞 袁淑珍

妊娠剧吐指的是产妇自受孕后至分娩前发生严重的呕吐、恶心等表现，极易引起脱水、水电解质紊乱、体重下降等一系列不良反应[1]。此时患者难以确保充足的营养而导致负氮失衡，如血浆尿素氮、尿素指标上升，过多产生酮体而引起代谢性酸中毒等情况，严重时甚至发生嗜睡、意识模糊等情况，患者的生命安全受到较大威胁，同时对于胎儿的正常发育产生影响，并发生胎儿生长受限、流产、出生后智力障碍等不良妊娠结局[2][3]。妊娠剧吐患者往往需接受住院治疗，补充热量、碳水化合物等营养物质，避免其过度消耗蛋白质，同时改善患者妊娠剧吐的症状[4]。本文结合我院近3年来收治的妊娠剧吐患者分组采用胃复安肌注、胃复安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷贴治疗方式，主要就其治疗效果进行分析，现行文如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年4月～2021年3月间收治的妊娠剧吐患者106例作为研究样本，将其随机平分为两组，其中参照组53例患者采用胃复安肌注治疗方式，研讨组53例患者采用胃复安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷贴治疗方式。纳入标准：与《中医妇科学》中关于妊娠剧吐疾病的相关诊断标准相符合，患者均由于剧吐而引发脱水、代谢功能紊乱等症状，在入院前均未使用止吐类药物。患者及其家属已知悉研究相关内容与目的，并自愿签署知情同意书。排除标准：具有药物过敏症的患者，存在双胎妊娠或异位妊娠患者，存在肝肾功能障碍的患者。本研究已获得医学伦理委员会批准。

参照组：年龄2 2 ～3 8 岁，平均（31.52±5.27）岁，剧吐反应时间最短2天，最长13天，平均（6.89±2.03）天，孕期最短1 个月，最长4 个月，平均（2.46±0.92）个月。研讨组：年龄23～38岁，平均（31.96±5.71）岁。剧吐反应时间最短2天，最长12天，平均（7.12±2.28）天，孕期最短1个月，最长4个月，平均（2.35±0.83）个月。两组患者在临床表现、年龄、剧吐反应时间、孕期等方面信息数据相比，无统计学差异，P＞0.05，二者可进行均衡有效的对比。

1.2 方法 参照组53例患者行胃复安肌注治疗，取胃复安1ml一支为患者实施肌肉注射，通常情况下1天可见效，2～3天能明显缓解。

研讨组53例患者采取胃复安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷贴治疗，取胃复安1ml一支，对患者两侧足三里、内关穴位行局部消毒后，采用5号针头以快速无痛进针法刺入皮下组织，再缓慢推进，得气后回抽无血才能进行注射。同时行砂仁姜汁穴位敷贴，取砂仁磨粉用姜汁调成糊状，每次2～3g提前放入空白穴位贴中，指导患者保持平卧，掌心朝上，然后将贴敷分别贴于两侧内关穴（位于前臂掌侧，手腕横纹位置2寸），每天1次，每次持续敷贴2～3小时，同时辅以按摩手法，约2分钟即可，通常情况下1天可见效，2～3天能明显缓解。

1.3 观察指标与疗效评价 对于两组患者治疗前后每日呕吐持续时间进行观察并记录，并通过PUQE量表进行评价，分为轻度、中度、重度3个层级，每日呕吐持续时间在1小时以上可评价为轻度，1～6小时为中度，超过6小时则为重度，并记录患者治疗期间不良反应（包括头晕、精神萎靡、睡眠质量差、皮疹等）的发生情况，并结合《中药新药临床研究指导原则》综合评价其治疗效果。

疗效可分为治愈、显效、有效、无效4个层级，通过治疗患者的呕吐、恶心表现已完全消失，同时其他指标完全正常，能够正常饮食，经检测尿酮体指标显示阴性在3次及以上可评价为治愈；通过治疗患者的呕吐、恶心表现、饮食情况等有明显改善，经检测尿酮体指标降低或存在阴性结果可评价为显效；通过治疗患者的呕吐、恶心频次有所下降或程度得以减轻可评价为有效；通过治疗患者的呕吐、恶心表现未见变化，经多次检测尿酮体指标显示阳性可评价为无效。疗效指标治疗有效率为治愈率、显效率及有效率之和。

1.4 数据处理 运用SPSS21.0处理数据，计量资料（每日呕吐持续时间）以均数±标准差（±s）表达，t检验，计数资料（治疗有效率及不良反应发生率指标）以例数n（%）表达，x2检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率指标对比 参照组患者的治疗有效率指标66.04%低于研讨组患者的治疗有效率指标88.68%，P＜0.05，组间对比结果存在统计学差异。

2.2 两组患者的不良反应发生率指标对比由附表1数据可见，两组患者的不良反应发生率指标接近，P＞0.05，组间对比结果无统计学差异。

附表1 两组患者的不良反应发生率指标对比[n(%)]

2.3 两组患者治疗前后每日妊娠剧吐症状持续时间对比 附表2数据可见，两组患者治疗前每日妊娠剧吐症状持续时间相近，P＞0.05，组间对比结果无统计学差异；而治疗后研讨组患者的每日妊娠剧吐症状持续时间明显短于参照组患者，P＜0.05，组间对比结果存在统计学差异。

附表2 两组患者治疗前后每日妊娠剧吐症状持续时间对比（±s,h）

附表2 两组患者治疗前后每日妊娠剧吐症状持续时间对比（±s,h）

组别 例数 治疗前 治疗后研讨组 53 9.07±2.23 3.39±1.38参照组 53 8.91±2.06 6.12±1.41 t-0.3837 10.0736 P-0.7020 0.0000

3 讨论

妊娠剧吐是临床产妇妊娠期间较常见的一种严重合并症，妊娠早期即可发生，严重危害母体、胎儿的健康[5]。妊娠剧吐在中医学中被称作妊娠恶阻，主要是妊娠期冲脉上逆，胃失和降而引起，中医药治疗副作用较低，并可达到标本兼治的效果，因此广泛应用在此类患者中[6]。砂仁姜汁穴位敷贴属于典型中医疗法，它是通过经络的传导来对患者的气血运行予以改善，从而有效治疗五脏六腑的病理状态，然而由于患者的体质存在差异性，药物吸收度也有所不同[7]。本文在穴位敷贴的基础上配合胃复安穴位注射治疗方式，两种方式相辅相成，共同发挥良好的治疗作用，能够显著提升疗效[8]。采用静脉注射主要是针对患者剧吐时常会伴有营养不良、缺钾等情况给予有效及时的补充，可降低其体内丙酮水平，预防代谢性酸中毒表现，还可达到酸碱平衡的维持，并改善微循环。

研究结果证实，两组患者的不良反应发生率指标接近，且治疗前每日妊娠剧吐症状持续时间相近，P＞0.05，组间对比结果无统计学差异，参照组患者的治疗有效率指标66.04%低于研讨组患者的治疗有效率指标88.68%，且治疗后研讨组患者的每日妊娠剧吐症状持续时间明显短于参照组患者，P＜0.05，组间对比结果存在统计学差异。综上所述，胃复安穴位注射配合砂仁姜汁穴位敷贴治疗妊娠剧吐的效果良好，能够尽快改善患者的各项临床症状，缩短其痛苦时间，且安全性较高，具有可行性。