腹部超声与阴道彩超应用于妇科急腹症诊断中的有效性及灵敏性分析

韩红梅

（黄岛区区立医院功能科 山东 青岛 266400）

妇科急腹症一直较为常见，包括异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎以及卵巢囊肿破裂等，与腹腔、腹膜后、盆腔组织病变等有关，病情变化迅速，严重时有死亡风险，需快速、准确的诊断与治疗。超声检查是诊断妇科急腹症的常用手段，有经腹部、经阴道超声两种方式，关于哪种形式检查一直存在争议性。随着诊断工作的开展，发现联合诊断确诊率明显高于单一诊断，具有更高的灵敏度、特异度[1]。基于此，本文就我院妇科2019年1月—2021年1月收治的100例妇科急腹症患者进行研究，对比不同方式诊断的价值，为妇科急腹症诊断工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年1月—2021年1月我院收治的100例妇科急腹症患者。纳入标准：（1）患者与家属知情同意；（2）检查手段患者无禁忌；（3）病历资料完整；（4）＞18岁成人患者。排除标准：（1）血液疾病者；（2）阴道检查禁忌者；（3）丧失配合能力、沟通障碍患者。100例患者年龄20～48岁，平均年龄（30.50±5.50）岁；有妊娠经历的患者65例、无妊娠经历的患者35例；患者体重45～80 kg，平均体重（60.05±5.60）kg。100例患者均采取不同形式超声检查，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 检查方法

腹部组：超声检查使用GE-E9超声诊断仪，使用凸阵探头，设置频率2.8 MHz～5.0 MHz。检查前告知患者相关注意事项，服水充盈膀胱，无法配合者以导尿管向膀胱注入0.9%NaCl溶液充盈膀胱。辅助患者仰卧体位经下腹部扫查，观察患者的子宫、双侧卵巢大小形态以及宫腔内、子宫旁等情况，有包块者观察大小、形态、边界等情况。

阴道组：超声检查使用GE-E9超声诊断仪，使用腔内探头，设置频率为4.0 MHz～9.0 MHz。检查前告知患者相关注意事项，叮嘱患者排空膀胱，取截石位、辅助臀部略垫高，探头涂抹医用超声耦合剂，避孕套套入，置入阴道后进行阴道超声检查，观察患者的子宫、宫腔、盆腔等部位情况。

联合组：集合两种检查结果分析。

1.3 观察指标

统计妇科急腹症患者经不同形式（腹部超声、阴道超声）超声检查后的结果，与病理诊断结果进行对比。

阴阳性判断标准：诊断急腹症临床表现为：黄体囊肿及宫外孕破裂，声像图无法鉴别诊断，可结合患者停经史诊断，血尿HCG为阳性，声像图可见附件区不均匀包块，腹腔及盆腔可见游离特体，宫外孕破裂表现与黄体破裂声像图相似，但无阴道不规则流血及闭经史，而诊断中采用尿HCG及血检查有利于提高检测准确率。经病理诊断、超声检测等确认阳性病例80例，其中异位妊娠32例、盆腔积液12例、黄体破裂5例、炎性包块3例，输卵管积液6例、合并腹腔积液10例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数型指标诊断准确率、误诊与漏诊率、灵敏度、特异度占比率以率（%）的形式描述，组间检验值采用χ2。P＜0.05情况下表示数据比较存在显著性差异。

2 结果

2.1 不同检测形式超声检查后检出率比较

腹部组检出率明显低于联合组（P＜0.05），超声组检出率明显低于联合组（P＜0.05），见表1。

表1 妇科急腹症患者经不同形式超声检查后的检出率比较（例）

2.2 不同检查方式诊断准确率比较

腹部组超声诊断符合率明显低于联合组（P＜0.05），超声组诊断符合率明显低于联合组（P＜0.05）；腹部组超声灵敏度明显低于联合组（P＜0.05），超声组灵敏性明显低于联合组（P＜0.05），详见表2。

表2 不同检查方式诊断准确率比较

3 讨论

妇科中异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿破裂、子宫穿孔等急腹症情况一直较为常见，集中多发于中年阶段女性。基于发病原因的复杂性，导致患者发病情况下临床表现有所不同，从而增加了疾病诊断的难度[2]。而基于急腹症病情快速变化的特点，增加了患者的安全甚至死亡风险。需予以患者积极的诊断、治疗，以确保女性的安全性及健康状况[3]。当前，随着影像学技术的进步，彩超广泛用于临床疾病诊断中，用于妇科急腹症检查中有较高的价值。结合妇科急腹症疾病特点、诊疗经验，经阴道彩超以及经腹部超声检查均起到了诊断效果。经腹部超声诊断可以清晰分辨病变器官位置、组织间界限，探查范围大，确保了疾病的检出[4]。但是，检查对膀胱充盈度有依赖性，加上受检患者肥胖、腹胀等情况，导致诊断延续、局限性等问题，增加了漏诊与误诊风险。经阴道超声可以近距离观察到患者的具体病变位置，探头获取声像图，具有较高的清晰度、分辨率，可快速扫查周围组织分界，可以早期明确患者的病情并进行有效的干预，但是检查中仍有不确定性，从而影响检查准确性。而阴道、腹部超声联合检查，能够在相互配合的基础上提高准确率，助于妇科治疗工作的有效开展[5]。相关研究指出，不同类型妇科急腹症行经腹部彩超、阴道彩超各有优势,两种方法联合应用可以提高疾病诊断率，有助于疾病早期有效检出、治疗[6]。

本文结果显示：与病理检查结果对比，腹部组超声诊断符合率明显低于联合组（P＜0.05），超声组诊断符合率明显低于联合组（P＜0.05），且腹部组超声灵敏度明显低于联合组（P＜0.05），超声组灵敏度明显低于联合组（P＜0.05）本文结果与王光起研究结果有相似，对照组行腹部超声检查,观察组行阴道彩超检查，观察组诊断符合率为97.73%（86/88），对照组诊断符合率为81.82%(72/88),经统计学计算P＜0.05[7]。

综上所述，妇科急腹症一直呈多发趋势，对比经阴道、经腹部超声检查形式，经阴道准确率高，而联合诊断准确率更高。