黄体破裂 是一种什么病？

编辑同志：

前不久，我参加单位组织的排球赛。比赛时，队友小菲突然捂着肚子蹲坐在地上，说小腹剧痛。送医院检查得知，她患的是“黄体破裂”，是剧烈运动导致的。请问，黄体破裂是一种什么病？如何预防？

读者 孔艺冬

孔艺冬读者：

正常育龄期女性平均每个月来一次月经，也排一次卵。卵子从卵巢排出以后，卵泡壁塌陷形成一个坑。坑里充满浆液性液体及血液，一些细胞在里面生长，颜色逐渐由红变黄，肉眼看上去像蛋黄似的，这就是黄体。通常，排卵与来月经，两者相隔14天左右，这个时间段被称为黄体期。在排卵后一周，也就是月经前一周，黄体的生长发育达到最高峰，个头长至最大，直径可达2～3厘米，极个别情况达到8～10厘米。通过B超看，黄体是一个环状血流的囊肿，称为黄体囊肿。

如果卵子受精，黄体会释放出激素，让受精卵不断发育生熟，此时的黄体已不再是普通的月经黄体，而变成了妊娠黄体。一般到了怀孕4～6个月，黄体才开始退化。如果卵子没有受精，黄体马上会开始退化，逐渐变成白体，直至萎缩、消失。

黄体有丰富的毛细血管，本身壁很薄，同时也比较脆弱。黄体个头越大，表面张力越大，越容易破裂。这个时候，女性腹部受到撞击，或者剧烈运动、用力咳嗽、用力排便等，均可能引起黄体破裂。

黄体破裂是一种常见的妇科急腹症，患者往往是年轻女性。除了剧烈运动是最常见的诱因，性生活导致黄体破裂的情况也比比皆是，这是因为黄体位于卵巢里面，而卵巢在盆腔里处于半游离状态，可随体位改变而改变，所以黄体也有一定的活动度，如果性交动作太激烈，女性下腹受到强烈冲击，刚好击中卵巢，就可能导致黄体破裂。此外，美容院的卵巢保养按摩也有可能导致黄体破裂，不可不防。作为女性重要的激素分泌器官，卵巢的血管非常丰富，黄体一旦破裂，最怕造成大出血，甚至出血性休克，危及生命。

黄体破裂的主要症状为腹痛、内出血，需要与另一个妇科急腹症——宫外孕进行鉴别诊断。黄体破裂和宫外孕一样惊险，但发生的概率低于宫外孕。假如这两个症状出现在月经周期后期，比如月经周期为30天，那么第20天到第30天出现，应考虑黄体破裂。

黄体发生破裂后，少量出血刺激腹膜，会引起肚子疼。它有别于排卵痛。排卵痛虽是一侧腹痛，但可以左右交替出现，而黄体破裂引起的腹痛，是固定一侧疼痛，且是持续性痛。

当出血量较多时，会出现想排便的感觉，但又排不出来，这是血液刺激直肠的反应。随着出血继续增多，可以出现口渴乏力、頭晕头痛，手脚发冷，甚至造成大出血导致晕厥休克，威胁生命。

大部分黄体破裂出血量不多，通过药物治疗可以自行吸收止血。但如果患者的凝血功能不好，出血不止，出血量多，必须手术治疗。目前常用腹腔镜微创手术进行黄体剥除和缝合止血。

月经周期后期是黄体破裂高发期，一定要注意自我保护，尽量避免进行剧烈运动，包括激烈的性生活。尤其是凝血功能不好的女性，在月经前7～10天，要保护好卵巢。如果在性生活后，或运动后，出现一侧下腹部疼痛，不可麻痹大意，应及时就医，警惕黄体破裂。

医生 赵开源