自拟益肾降浊化瘀汤配合西药治疗单纯高尿酸血症临床观察

常超 周云艳

摘要：目的 研究单纯高尿酸血症患者通过西药配合自拟益肾降浊化瘀汤治疗的临床观察。方法 抽取本院于2019年1月-2021年1月，此期间收治的单纯高尿酸血症患者共72例，参照随机抽样法分成对照组（36例，实施单纯西药治疗方式）和观察组（36例，实施西药配合自拟益肾降浊化瘀汤治疗方式）。结果 和对照组对比，观察组单纯高尿酸血症患者给药后的主症与次症积分更低（P<0.05）。2组给药前24 hUUA、Cua和SUA指标无统计学差异（P>0.05）;和对照组对比，观察组患者给药后的24 hUUA与Cua指标更高，SUA指标更低（P<0.05）。结论 西药配合自拟益肾降浊化瘀汤治疗对于提高尿酸清除率，降低血尿酸水平等有重要意义。

关键词：高尿酸血症;西药;自拟益肾降浊化瘀汤

随着现今居民生活方式与饮食习惯的改变，高尿酸血症发病率呈上升趋势，已成为威胁人们健康的潜在危险因素[1]。西药是当前高尿酸血症的常用治疗方式，有利于缓解临床症状，但单纯治疗疗效尚不理想。随着临床对单纯高尿酸血症的进一步研究，中药以其药效温和，疗效持久的优势逐渐得到认可。有临床资料表明，将自拟益肾降浊化瘀汤治疗应用于单纯高尿酸血症患者的治疗中，收效较满意[2]。具有祛湿除痰、清热降浊、行气化瘀的功效，有利于促进尿酸排出，提高整体疗效。在此次实验中，对72例单纯高尿酸血症病患的皮损与瘙痒改善情况开展对比与探析，现对报道结果总结如后。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2019年1月-2021年1月，此期间收治的单纯高尿酸血症患者共72例作为此次观察主体，将其通过随机抽样法处理成2组，分别是观察组n=36，其中女性16例，男性20例，年龄分布于33-74岁之间，平均值为（51.49±5.28）岁;对照组n=36，其中女性15例，男性21例，年龄分布于34-75岁之间，平均值为（51.49±5.33）岁，对2组基础数据使用统计学比对后显示，P>0.05，示研究可行。

1.2方法

对照组（36例，实施单纯西药治疗方式），给予患者80mg非布司他（国药准字H20130080;江苏恒瑞医药股份有限公司;规格：80mg）进行口服，每日1次，连续治疗3个月。观察组（36例，实施西药配合自拟益肾降浊化瘀汤治疗方式），西药用药方式与对照组保持一致，自拟益肾降浊化瘀汤基本方：泽泻20 g、补骨脂15 g、土茯苓30 g、威灵仙10 g、牛膝20 g、薏苡仁20 g、泽兰15 g、苍术15 g、萆薢10 g，加水煎煮，取汁200ml，每日1剂，分2次服用，连续用药3个月。

1.3 观察指标

（1）记录2组给药前后的症状积分变化情况，主症包括嗜食膏粱厚味、形体肥胖、尿少与泄利不畅，将每一症状从轻至重分别计0分、2分、4分和6分;次症包括苔黄厚腻、舌质红、脉弦滑，将每一症状从轻至重分别计0分、1分、2分和3分，评分越高代表症状越严重。（2）记录2组给药前后的24 h尿尿酸（UUA）、尿酸清除率（Cua）和血尿酸（SUA）指标，采血测定空腹12 h SUA，留取24 h尿液标本检测24 hUUA，Cua=24 hUUA/SUA×每分钟尿量。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS23.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验;计数资料用（%）表示，卡方检验，若（P<0.05）则认为有研究意义。

2.结果

2.1 72例单纯高尿酸血症患者的症状积分对比

2组给药前主症与次症积分无统计学差异（P>0.05）;和对照组对比，观察组单纯高尿酸血症患者给药后的主症与次症积分更低（P<0.05），如表1所示。

2.2 72例患者的24 hUUA、Cua和SUA指标对比

2组给药前24 hUUA、Cua和SUA指标无统计学差异（P>0.05）;和对照组对比，观察组单纯高尿酸血症患者给药后的24 hUUA与Cua指标更高，SUA指标更低（P<0.05），如表2所示。

3.讨论

高尿酸血症是一种由尿酸排泄紊乱与嘌呤代谢紊乱引起的异质性疾病。其作为痛風发生的生化基础与前提，是肾脏疾病进展的独立因素[3]。由于患者血清尿酸水平不断升高，尿酸盐析出结晶，能够在关节等结缔组织中沉淀，诱发心脑血管疾病与痛风等[4]。

在我国目前治疗单纯高尿酸血症疾病中，以西药治疗为主，非布司他为黄嘌呤氧化酶抑制剂，其主要成分为非布佐司他，可通过减少血清尿酸达到疗效，且在治疗浓度下，不会对其它酶产生影响，并可对氧化与还原形式黄嘌呤氧化酶产生效果，但单纯治疗疗效尚不理想[5]。根据相关中医理论，高尿酸血症属于尿浊、痹证范畴，病机不外热、湿、瘀、痰、虚等方面，受累脏器重在脾、肝、肾。盖以瘀阻痰浊、为标，脾失健运、肝肾亏虚为本。可采用以泽泻、补骨脂、土茯苓、威灵仙、牛膝、薏苡仁、泽兰、苍术、萆薢等为组方的自拟益肾降浊化瘀汤治疗，方中土茯苓、苍术具有利水渗湿、清热泄浊的作用;薏苡仁、萆薢具有分清泌浊、利水渗湿的效果;补骨脂、泽兰具有祛湿泄浊、通络活血的功效;威灵仙、牛膝等具有活络通经、益气补肾的功效，诸药合用，共奏清热降浊、行气化瘀之功[6]。在此次研究中，相较于单纯西药治疗而言，单纯高尿酸血症患者通过西药配合自拟益肾降浊化瘀汤治疗后的主症与次症积分更低，24 hUUA与Cua指标更高，SUA指标更低，提示西药配合自拟益肾降浊化瘀汤治疗的实施效果更佳，有利于促进尿酸排出，提高整体疗效，改善预后。

研究结果表示，西药配合自拟益肾降浊化瘀汤治疗对于提高尿酸清除率，降低血尿酸水平等有重要意义。值得临床进一步普及与推广。

参考文献：

[1]刘玉萍，王耀光. 自拟益肾降浊化瘀汤配合西药治疗单纯高尿酸血症临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报，2019，178（02）：208-210.

[2]王雁芳，王超群，范伏元. 柴芍泄浊汤联合别嘌醇片治疗痛风继发肾脏损害的临床观察[J]. 中医药导报，2019，328（06）：95-97.

[3]任泓吉，陈瑞，周辛欣，等. 痛风汤配合栀黄止痛散治疗急性痛风性关节炎临床观察[J]. 中国民族民间医药，2018，027（012）：80-83.

[4]李雯，戴晓云，柯新桥. 当归拈痛汤合宣痹汤加减治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床观察[J]. 中国实验方剂学杂志，2020，26（14）：124-129.

[5]邓玉秀，赵恒侠，庄伟坤，等. 半夏泻心汤加味联合非布司他治疗高尿酸血症的临床观察[J]. 湖南中医药大学学报，2019，039（012）：1507-1511.

[6]袁娜. 分析加味四妙汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症的临床疗效[J]. 心电图杂志，2019，008（004）：77.

作者简介：常超，男，广西兴安，出生年月1984年06月，学历大学本科，职称主治医生，研究方向无。第二作者，周晓玲。