冠心病的高危因素有哪些

2021-09-10罗春

智慧医学 2021年3期

罗春

目前，冠心病是临床中常见的慢性病，也是威胁人体健康的主要疾病，其中关于冠心病的高危因素比较多，为充分对冠心病加以了解，下文从不同的方面展开研究与分析，以此起到科普的作用。

1、冠心病的含义

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也称缺血性心脏病。心肌的血液供应，来源于发自主动脉部的左、右两支冠状动脉，这两条动脉及其分枝常发生粥样硬化。早期无症状，中晚期冠状动脉管腔狭窄超过50—70%时，致使心肌供血不足，甚至完全堵塞，出现明显的临床症状，包括心绞痛、心律失常，急性心肌梗塞，心力衰竭和心脏骤停（猝死）等，这就是冠心病。

2、冠心病的症状

①心绞痛：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。②心肌梗塞：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。③无症状型心肌缺血：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。④心力衰竭和心律失常：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。

3、冠心病的高危因素

①年龄和性别

冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，男性多于女性。但绝经后的女性以及年过60的女性，其发病率几乎与男性相等。近年来，发病年龄有年轻化趋势。

②肥胖与“三高”

肥胖：超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。肥胖患者摄取的热量多，体脂量增加的同時，心脏负担、血压都会有所增加。

高血压：大规模临床资料显示：冠心病的发病和死亡随着血压的升高而增加。血压水平的高低直接影响冠状动脉狭窄的范围和程度，血压水平越高，病程越长，则越容易发生多支病变。

高血糖：高血糖可以通过多种机制导致血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化的进程。研究表明，胰岛素抵抗不仅是糖尿病的原因之一，而且还是促进动脉粥样硬化的促进因素之一。

高血脂：高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病发展均存在关联。血脂异常会增加冠心病的发病率，其也是冠心病重要的危害因素。

③不良生活方式

吸烟：吸烟是冠心病发病的独立危险因素，其风险与每天吸烟量及烟龄有关。吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少达两倍，且与逐日吸烟支数成正比。

熬夜：熬夜对心脏的影响主要是会造成心肌缺血，严重可导致心肌梗死，甚至猝死。如果长期熬夜，会造成心脏超负荷的运转，严重影响健康。

不爱运动：不运动对心脏危害较大，不爱运动可能导致轻度心脏供血不足，心脏功能减退。