中西医结合治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症临床观察

司美

摘要：目的 针对盆腔炎性疾病后遗症的临床医治措施，展开中西医结合治疗，对治疗效果进行观察。方法 选取门诊40例盆腔炎性疾病后遗症患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用口服左氧氟沙星胶囊与甲硝唑片，观察组在对照组基础上，减少抗生素用量，口服妇科千金胶囊，康妇消炎栓直肠给药，对两组的治疗效果、不良反应发生率进行比较。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 盆腔炎性疾病后遗症使用中西医结合治疗，疗效较好，具有一定的安全性。

关键词：中西医结合治疗;盆腔炎性疾病后遗症;临床观察

盆腔炎性疾病后遗症是指盆腔炎性疾病没有得到及时正确的诊断或治疗之后所遗留下的病变，既往称慢性盆腔炎。患者多表现为慢性盆腔痛、异位妊娠、不孕等现象，盆腔炎性疾病往往反复发作，严重影响着女性的生殖健康和生活质量。在西医常规治疗中，多应用抗生素静脉或口服用药治疗，但是容易发生胃肠道不适、头晕等不良反应，患者不易耐受等情况[1]。笔者采用中西医结合治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2018年12月在我中心门诊就诊，经各项检查确诊为盆腔炎性疾病后遗症，中医辩证为湿热瘀结证的40例患者，随机分为观察组和对照组。观察组20例，年龄为21岁至46岁，平均（32.4±4.5）岁，病程为6个月-8年，平均（2.8±1.1）年;对照组20例，年龄为22岁至47岁，平均（31.2±4.3）岁，病程为6个月-6年，平均（2.7±1.3）年。两组患者均有不同程度的小腹疼痛，多伴有腰骶酸痛、白带增多、月经失调等证。两组患者在年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照谢幸、苟文丽主编《妇产科学》[2]第8版和谈勇主编《中医妇科学》[3]第4版拟定。临床表现有下腹坠胀疼痛或腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重，伴有白带增多色黄、月经失调等证;脘闷纳呆，大便溏或便结，小便黄赤，舌暗红，苔黄腻，脉滑或弦滑，中医辩证为湿热瘀结证;妇科检查子宫可有压痛，子宫一侧或两侧附件区片状增厚并有轻压痛，盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限;B超检查探及输卵管增粗或盆腔积液、盆腔炎性包块。

1.3治疗方法

对照组给予左氧氟沙星胶囊500mg口服，每日1次，甲硝唑片口服，1次400mg，每日3次，7天为1疗程，连服2个疗程。根据患者后期的病情变化，适当调整其剂量[4-5]，。

观察组使用中西医结合治疗，服用以上抗生素共1疗程，并同时口服妇科千金胶囊1次0.8g，每日3次，14天为1疗程，连服2个疗程;康妇消炎栓直肠给药，1次1粒，每日1次，14天为1疗程，连用2个疗程，经期停用。

1.4观察指标

1.4.1疗效判断标准 治愈：患者自觉症状消失，妇科检查无阳性体征、B超检查无异常;有效：患者自觉症状减轻，妇科检查有所改善，B超检查包块缩小或积液减少1/3以上;无效：患者的症状、体征均无改善。总有效率=治愈率+有效率。

1.4.2 不良反应发生率：患者出现恶心、呕吐、头晕等几率。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料行t检验，计数资料以率表示，行χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗2个疗程后，进行疗效评价。观察组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为75%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组有1例出现轻微胃胀，未予特殊处理自愈，不良反应发生率为（5%）;对照组有2例出现轻微恶心、2例出现轻度胃痛，予对症处理后好转，不良反应发生率为20%，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

盆腔炎性疾病后遗症患者的病程相对较长，由于长期炎症刺激，主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，容易反复发作。盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体以及需氧菌、厌氧菌的混合感染，西医常规给予抗生素药物治疗，往往选择广谱抗生素以及联合用药。左氧氟沙星为广谱抗生素，甲硝唑对厌氧菌具有杀灭作用，二者联合使用对盆腔炎性疾病有一定的治疗作用，但患者发生恶心等消化道不良反应的情况相对较多[6-8]，往往不能坚持用药，影响总体治疗效果。同时患者长期使用抗生素，易产生耐药性，效果相对较差。中医古籍无盆腔炎性疾病后遗症之名，根据其病症特点，归属于“带下病”、“癥瘕”、“妇人腹痛”、“月经不调”、“不孕症”等病症范畴。中医认为，本病的病因病机主要是湿热毒邪残留于冲任、胞宫，与气血搏结，聚结成瘀，阻滞冲任、胞宫、胞脉所致。湿热是本病主要的致病因素，瘀血阻遏为本病的根本病机[9}。治疗以清热解毒、化瘀止痛为主，强调内外同治，多途径给药，以达到缓解盆腔疼痛，改善盆腔炎性粘连及包块的目的。笔者采用中西医结合治疗，在抗生素药物治疗的同时，使用妇科千金胶囊、康妇消炎栓联合治疗，其中妇科千金胶囊功能清热利湿、益气化瘀[10-12]，具有抗炎、抑菌、促进组织微循环、提高机体免疫力的作用;康妇消炎栓具有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒的功能，通过直肠给药，药物成分通过直肠粘膜吸收，渗透进入盆腔，促使盆腔内炎症消散，最大程度上发挥药性。二者联合使用，能够达到清热解毒、利湿散结、扶正固本，化瘀止痛目的，增强治疗效果。

综上所述，中医结合治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症，减少了抗生素用量，与单独使用抗生素口服比较，能够提高治疗效果，降低不良反应发生率，安全性较高，值得临床推广使用。

参考文献：

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