思维导图引导下的无缝隙护理对胸腔镜肺癌根治术患者手术指标与护理满意度的影响研究

郭 黎

（山东省公共卫生临床中心，山东 济南 250101）

随着人们生活环境以及生活习惯发生变化导致我国肺癌疾病具有一定的高发性[1]，据权威组织统计，每年肺癌新发人数全球达100多万人，是所有肿瘤发生占比较高的疾病，而且肺癌具有极强致死率，严重威胁患者身体健康以及生命安全[2-5]。临床中对于肺癌疾病治疗主要以手术为主，通过手术对肺部癌变组织进行清除来改善患者疾病症状[6]。肺癌根治手术是较为常见的肺癌治疗方法之一，随着临床微创技术逐渐发展胸腔镜技术与肺癌根治术联合进一步提升了疾病治疗的安全性[7]。实施手术治疗过程中需要进行科学护理[8]。思维导图引导下的无缝隙护理可以进一步巩固肺癌根治手术治疗效果，利于患者疾病预后[9]。所以此次研究纳入我院在2020年2月至2020年11月到我院行胸腔镜下肺癌根治手术的76例患者，实施分组护理，进一步探究思维导图引导下的无缝隙护理的实施价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究纳入我院在2020年2月至2020年11月到我院行胸腔镜下肺癌根治手术的76例患者。使用计算机分组法分为研究组（38例）与对照组（38例）。对照组患者中男性与女性患者数量占比20/18，最小患者年龄45岁，最大患者年龄76岁，平均年龄（53.12±2.26）岁，术前肺癌分期：Ⅰ期患者：10例，Ⅱ期患者：16例，Ⅲ期患者：12例。研究组患者中男性与女性患者数量占比19/19，最小患者年龄46岁，最大患者年龄78岁，平均年龄（53.59±2.88）岁，术前肺癌分期：15例，Ⅱ期患者：13例，Ⅲ期患者10例。将两组患者临床资料进行计算机统计，统计结果显示独立性数据与均值数据均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究按照正常医学伦理委员会审批流程上报，获批同意后项目研究内容开展，特此总结。

纳入标准：经胸部X线检查、胸部CT检查、正电子发射体层扫描、痰液脱落细胞检查等确诊肺炎患者；《知情同意书》签字；自愿参与；知情研究；接受医学观察。

排除标准：预计存活期＜1年；严重精神障碍；交流障碍；认知障碍；合并其他癌症；凝血异常；存在手术禁忌证；研究不知情不自愿；不接受医学观察。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理，在术前指导患者手术中的各项指标，并且对手术中涉及的部分进行充分准备，在患者手术过程中密切关注患者生理指标情况，做好手术配合。在手术完成后需要密切关注患者身体情况，为患者进行饮食、创口、行为、心理等基础指导。

1.2.2 研究组 实施思维导图引导下的无缝隙护理，内容如下：①成立护理小组，小组组长由护士长担任，专科护士为组员，小组中不同人员需要负责患者不同的手术阶段，以此实现患者手术前准备工作，手术中医护人员配合工作等有序进行以此保证护理内容高度衔接。②术前手术设备检查：在为患者开展手术治疗前，可以依据思维导图为患者进行术前手术室检查，检查内容主要有医疗器械使用，与卫生情况，做好手术器械的领取，设备检查中需严格依据思维导图进行，保证术前器械科学准备。③做好术中配合，为患者手术前需要再次检查手术设备，而后连接设备导线保证设备可以使用，手术中对于切除的肺部组织需要使用专业设备进行处理并标记。为患者建立静脉通路，加强体温保护，指导患者卧位姿势，保证患者舒适性，加强患者固定防止坠床，密切监测各项指标。④手术结束后需检查手术设备以及手术相关物品数量，防止不良情况发生，清洁患者皮肤。完成手术后，对此次的护理流程进行评估，如果发现无缝隙护理存在问题，及时进行思维导图优化，进一步保证肺癌根治术患者疾病围手术期护理科学性。

1.3 观察指标 观察两组患者手术基础指标情况（失血过多、术中休克、中转开胸、手术成功率、术中出血量、手术时间），比较两组护理满意度。护理满意度分为非常满意、一般满意、不满意，总满意度=（非常满意+一般满意）÷总人数×100%[10]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术基础指标情况 研究组患者手术成功例数37例，占比97.37%，对照组手术成功例数27例，占比71.05%，研究组手术的基础指标更理想且术中出血量以及手术时间也是研究组更理想（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术基础指标情况比较

2.2 护理满意度对比 研究组患者满意程度为94.74%，对照组患者满意程度为78.95%，研究组情况好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比 [n（%）]

3 讨论

胸腔镜下肺癌根治手术现阶段在临床肺癌疾病治疗过程中较为多见[11-12]，用于改善肺癌患者身体健康，延长患者生存时间，在实施手术治疗疾病过程中需要进一步加强疾病手术围手术期的护理[13-14]。思维导图是一种思维指导性的图文混合的内容，可以进一步细化患者在疾病治疗过程中注意事项[15-16]，而且对于手术治疗的各个环节中的重点护理部分均有说明，同时在一定程度上实现护理责任的落实，进一步保证护理工作的综合性开展[17-18]。以思维导图为主开展胸腔镜下肺癌根治手术无缝隙护理，可以进一步保证护理内容衔接的高效性[19-20]，如果不进行思维导图引导，护理人员在护理过程中很容易出现护理内容遗漏的情况，对于患者在疾病治疗过程中存在风险进行及时预防，并且将无缝隙护理内容贯穿到患者手术治疗各个环节中，进而保证无缝隙护理内容的有效性[21-23]。

此次研究中以思维导图引导为主，为实行胸腔镜下肺癌根治手术患者开展无缝隙护理，在为患者开展手术前成立护理小组，护理小组中不同成员需要负责患者手术后的各个环节，加强患者术前指标检查，加强对手术设备等情况进行检查，以此保证手术器械使用的安全性。在患者手术前需要对患者麻醉情况进行掌握[24-26]。麻醉后由于患者手术时间较长，需要护理人员加强对患者体温的保护，保证手术室恒温恒湿[27-28]。配合医师指导患者体位姿势，保证患者在手术中更加方便，而且还需要密切关注患者手术中的各项指标，以此保证患者胸腔镜下肺癌根治手术成功完成[29-31]。

此次研究纳入76例胸腔镜下肺癌根治手术患者，实施均分组护理，一组患者实施常规护理，一组患者实施思维导图引导下的无缝隙护理，护理结果显示，研究组患者手术成功例数37例，占比97.37%，对照组手术成功例数27例，占比71.05%，研究组手术的基础指标更理想且术中出血量以及手术时间也是研究组更理想（P＜0.05）。研究组患者满意程度为94.74%，对照组患者满意程度为78.95%，研究组情况好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过以上数据可见，患者手术的基础指标情况以及患者护理满意度均是使用思维导图引导下的无缝隙护理患者更好，与其他学者的研究结果一致[32-35]。

综上所述，思维导图引导下的无缝隙护理可以改善胸腔镜下肺癌根治手术患者手术指标，利于患者疾病预后，可推广。