人性化护理对结核性胸膜炎患者护理效果及对患者炎性反应的影响研究

张 红 卢文巧

（山东省公共卫生临床中心历山院区呼吸科，山东 济南 250013）

结核病的发病率近年来有上升趋势，特别是耐药的难治性肺结核较为多见[1]。结核性胸膜炎是临床中一种常见的慢性疾病，因其具有治疗周期长的特点[2]，在一定程度上降低了患者的生活质量，困扰着许多的家庭[3]，因此，需要寻找一种积极有效的措施来解决结核性胸膜炎患者的困扰[4]。人性化护理在治疗结核性胸膜炎中的应用就是一种行之有效的护理干预[5]。基于此，为探讨人性化护理在结核性胸膜炎患者护理中的应用效果及对患者炎性反应的影响，本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例结核性胸膜炎患者作为研究对象，将其随机分为100例试验组和100例对照组进行对照研究，观察并比较两组患者的炎性因子水平、心理状态、生存质量等方面的问题，效果较好，现将具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究以我院收治的200例结核性胸膜炎患者作为研究对象，时间为2018年12月至2020年12月，将其随机分为两组，每组100例。试验组患者一般资料如下：男性患者55例，女性患者45例，平均年龄（49.01±6.59）岁。对照组患者一般资料如下：男性患者52例，女性患者48例，平均年龄（48.91±6.62）岁。对照组和试验组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可以进行比较。患者及其家属清楚课题的研究内容并自愿入组，并签署了知情同意书。本课题已通过医院伦理委员会的批准。

将满足以下条件的患者纳入：①精神状态较好，未出现其他并发症，能够积极配合治疗。②无严重肝、心、肾功能不全[6]。

将满足以下条件的患者排除：①处于哺乳期或怀孕的患者。②小于20岁的患者。③有其他结核性胸膜炎并发症患者[7]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 通过常规治疗的方式进行护理。建立患者档案，记录患者生命体征指标，提醒患者饮食用药规律。

1.2.2 试验组 通过人性化护理的方式进行护理。①营造干净整洁的治疗环境，使患者感觉到舒适。②一对一讲解，向患者讲解结核性胸膜炎的危害性，其作为一种呼吸道传染疾病，不能随意吐痰，并且要定期对餐具消毒；并向患者讲解疾病的相关知识，引导患者适量运动，正确用药[8]。③为患者制订健康营养的饮食计划，提醒患者多食用高蛋白饮食富含维生素、易消化的食品。④通过胸腔穿刺抽液的方式来缓解患者胸腔中存在积液出现呼吸困难的情况[9]。⑤对盗汗发热的患者进行物理降温，嘱咐患者要多补充水分[10]。

1.3 观察指标及评价标准 观察并比较两组患者的炎性因子水平、心理状态、生存质量等方面的情况。炎性因子水平：白细胞介素-4（IL-4、（IFN-γ）干扰素-γ、（IL-10）白细胞介素-10及（IL-2）白细胞介素-2。IFN-γ、IL-2水平下降，IL-4和IL-10水平上升，表明机体炎症发硬情况有缓解，效果显著[11]。心理状态变化：采用SAS、SDS评分评估患者的心理状态。分值高低与心理状态好坏成反比[12]。生存质量：采用SF-36表评估患者的生存质量，评估角色、认知、社会、躯体功能。分值与生存质量呈正比[13]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察对比试验组和对照组患者的炎性因子水平变化 在干预之前，试验组和对照组的炎性因子水平比较无差异；在干预后，研究组IL-4、IL-10水平高于对照组，IFN-γ、IL-2水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的炎性因子水平变化（ng/L，）

表1 对比两组患者的炎性因子水平变化（ng/L，）

2.2 对比两组患者治疗前后心理状态变化 在进行干预前，试验组和对照组患者的心理状态比较无差异；在干预后，试验组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比试验组和对照组治疗前后心理状态变化（分，）

表2 对比试验组和对照组治疗前后心理状态变化（分，）

2.3 观察分析两组患者的生存质量 在进行干预之前，试验组和对照组的生存质量比较无差异；干预后，试验组的患者生存质量高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患者的生存质量（分，）

表3 对比两组患者的生存质量（分，）

3 讨论

人性化护理是一种以患者为中心的护理方式[14]，通过耐心倾听患者的心声，缓解该疾病产生的消极负面情绪，提升治疗依从性，促进患者身体恢复[15]。其具体护理方式是与患者建立良好的沟通交流机制，从患者需求出发，满足患者的各种需要[16]，并且要随时观察患者的心理状态，根据患者的脾气秉性进行针对性的护理[17]。由于结核性胸膜炎患者自我修复能力弱、抵抗力和免疫力不好，增强了局部免疫应答反应[18]，结核性胸膜炎患者的Th1及Th2为失衡状态，其中 Th1分泌的细胞因子（IL-2、IFN-γ）水平均有所上升，Th2分泌的细胞因子水平都有所下降[19]。IL-2可诱导T淋巴细胞，释放IFN-γ，激活巨噬细胞，促进IFN-γ的分泌及自然杀伤细胞的分化和增殖[20]。而检测IL-2及IFN-γ 的水平能说明结核性胸膜炎患者免疫应答的程度[21]。

本研究结果显示如下：在干预之前，试验组和对照组的炎性因子水平比较无差异；在干预后，研究组IL-4、IL-10水平高于对照组，IFN-γ、IL-2水平低于对照组（P＜0.05）。在进行干预前，试验组和对照组患者的心理状态比较无差异义；在干预后，试验组患者的SAS、SDS评分均低于对照组义（P＜0.05）。在进行干预之前，试验组和对照组的生存质量比较无差异；干预后，试验组的患者生存质量高于对照组（P＜0.05）。通过以上数据我们可知，本文在经过人性化护理在结核性胸膜炎患者护理中的应用及对患者炎性反应的影响的研究发现，在干预后，试验组的SAS、SDS评分均低于对照组，生存质量高于对照组；IL-4、IL-10水平高于对照组，IFN-γ、IL-2水平低于对照组，这表明人性化护理可以有效的缓解患者的消极负面情绪，为患者的身体康复奠定心理基础，还能减轻机体炎性反应，缓解病情。这与以往的研究结果一致[22-29]。

综上所述，人性化护理在结核性胸膜炎患者护理中的应用及对患者炎性反应的影响的研究具有一定临床价值，值得在临床上加以广泛推广以及应用。