糖尿病视网膜病变黄斑水肿采用雷珠单抗和光凝治疗的效果分析

王秀丽

摘  要：目的  分析糖尿病视网膜病变黄斑水肿采用雷珠单抗和光凝治疗的效果。方法  选取2019年1月～2020年10月在东平县中医院就诊的78例糖尿病视网膜病變黄斑水肿患者为研究对象，以奇偶分组法分为对照组和研究组，每组39例。对照组患者仅进行光凝治疗，研究组患者采取雷珠单抗联合光凝治疗。观察所有患者治疗干预后的临床疗效以及相关指标。结果  与对照组患者对比，研究组患者的治疗总有效率较高，视网膜厚度更薄，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  糖尿病视网膜病变黄斑水肿采用雷珠单抗和光凝治疗的效果显著，保证了疾病的临床治愈率，保证了患者的视力，可应用于临床。

关键词：糖尿病视网膜病变;黄斑水肿;雷珠单抗;光凝

中图分类号：R587文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

糖尿病视网膜病变黄斑水肿属于临床上糖尿患者的常见并发症，该病具有较高的发病率，且会导致患者的视觉功能异常，影响患者的生活质量，其发病群体多以中老年患者为主。该病的发病原因主要是患者长期处于高血糖状态，导致视网膜微血管病变引起黄斑水肿。临床若不进行及时治疗干预则会导致患者失去视觉功能，影响疾病的康复效果，增加家庭负担。以往临床上多采取单独应用光凝进行治疗，该种方式具有较强的破坏性，临床效果不理想[1]。雷珠单抗作为一种新型抗VEGF的单克隆抗体，可以减轻视网膜渗出，水肿、出血等，对于黄斑水肿具有良好效果[2]。本文以医院收治的病例进行总结，进一步探究糖尿病视网膜病变黄斑水肿采用雷珠单抗和光凝治疗的效果，具体汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年10月于东平县中医院就诊的糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者78例为研究对象，以奇偶分组法分为对照组和研究组，每组患者39例。研究组男性17例，女性22例，年龄52～70岁，平均年龄（61.30±0.44）岁。对照组男性21例，女性18例，年龄51～71岁，平均年龄（61.10±0.41）岁。予以所有患者资料进行基础信息对比，发现两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知晓具体研究内容并签署同意书。本研究经东平县中医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：所有收入患者符合临床评估标准。

排除标准：①认知障碍患者;②药物过敏史;③个人或家庭存在精神异常情况;④肝肾功能异常者。

1.3  方法

对照组患者单独应用光凝治疗。积极进行眼底检测以及荧光造影，做好激光治疗前的准备工作;予以患者氪激光（红激光波长：510 mm ，黄激光波长：483 mm ），应用大“C”字型光凝或是格栅样，光斑大小控制在100～200 μm，光斑反应为1级～2级，时间在0.10～0.15 s，能量参数为110～250 mW。

研究组患者在对照组的基础上进行雷珠单抗治疗。于患者进行光凝治疗（具体流程与对照组一致）后，于患者的玻璃体腔内注射雷珠单抗（生产企业：瑞士Novartis Pharma Schweiz AG.，国药准字 S20170003 规格：0.20 mL（10 mg/mL）），剂量为0.05 mL，于患者的角巩膜后3.5 mm处进针。

1.4  观察指标

观察所有患者干预3个月后的临床效果，临床效果以具体症状作为评估依据。显著有效：症状消除，患者的视力逐渐恢复;有效：症状缓解，偶尔视力模糊;无效：症状保持不变甚至恶化。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。观察患者治疗前及治疗3个月后的视网膜厚度。

1.5  统计学处理

采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果对比

经分析，研究组患者的治疗总有效率为97.44%，显著高于对照组的69.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者视网膜指标对比

治疗前，两组患者的视网膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月后，研究组患者的视网膜厚度数据较优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

现阶段，糖尿病在我国临床上的发病率较高，治疗周期较长，患者在治疗期间内多会诱发一系列并发症，严重影响了患者的生活质量以及生命健康[3]。糖尿病视网膜病变黄斑水肿属于临床糖尿患者常见的并发症之一，该病的发病机制尚不明确。有研究表明，该症状的出现是由于患者血糖长期处于较高的水平，导致患者的视网膜毛细血管细胞死亡，内皮变薄，影响了内屏障的功能，引起患者的视觉功能障碍[4]。

目前，临床上多应用激光光凝治疗该病，该种治疗方式可以控制患者视网膜外层的耗氧情况，缓解内层缺氧症状，强化患者的血液循环，缓解临床黄斑水肿症状。但是，该种治疗方式具有较多的局限性，其会导致Bruch膜破损以及RPE层断裂，较为严重的是，Bruch膜破损会引发视网膜下新生血管无法生长，所以，长时间应用该种治疗方式会损害患者的视网膜，多数患者后期的视力受到影响，甚至引起患者出现多种并发症。随着医学水平的上升，雷珠单抗的应用弥补了该种治疗方式的缺陷，该药物属于人源化鼠抗血管内皮因子抗体衍生的单克隆抗体片段，在治疗时可以更好地穿透视网膜，促进患者玻璃体内的生物利用度上升，控制血管的渗漏现象，缓解了患者的症状，且保护了患者的视力[5-6]。本文以医院收治的糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者进行总结，发现研究组患者的临床效果数据较好，即治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05），证明雷珠单抗联合光凝治疗疾病的效果更好，保证了患者的视觉功能，同时减少了对患者视力的损害。治疗前，两组患者的视网膜厚度对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月后，研究组患者的视网膜厚度数据优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。所以，将雷珠单抗应用在患者体腔内可以保证其与血管内皮生长因子的结合效果，有效抑制了新生血管。

综上所述，糖尿病视网膜病变黄斑水肿采用雷珠单抗和光凝治疗的效果显著，降低了传统治疗方式对患者视力的损伤，提升了疾病的治疗效果，在临床上具有重要的研究价值。

参考文献

[1]年金瑞，付群.雷珠单抗联合光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿[J].糖尿病天地，2018，15（2）：103，105.

[2]康凯，王闰，郑继伟，等.雷珠单抗和视网膜激光对糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿治疗临床分析[J].黑龙江医药科学，2019，42（2）：118-119.

[3]唐金萍，张映萍，谢梅芬.羟苯磺酸钙联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（25）：86-88.

[4]王正飞，马建青.糖尿病视网膜病变黄斑水肿采用雷珠单抗和光凝治疗的效果分析[J].养生保健指南，2018，17（46）：12.

[5]刘凌，刘勇，阴正勤.雷珠单抗联合光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿[J].局解手术学杂志，2015，24（3）：260-262，263.

[6]于秀玲，徐丽，刘驰.雷珠单抗玻璃体内注射、全视网膜光凝和黄斑光凝联合治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效[J].中国医科大学学报，2018，47（11）：1011-1014.