线上线下联合教学模式应用于本科实习护生临床沟通能力培训的效果

沈红燕，侯海娜，滕玲红，娄晶晶

在实习阶段加强对护理专业学生临床沟通能力的培养，越来越受到医学教育界的认可[1]。报道显示，传统教学模式下培养的护理专业本科学生尽管理论知识掌握扎实，但缺乏积极主动进行有效沟通能力，在上岗后无法短期内实现和患者良好沟通交流，严重影响护理服务质量[2]。本研究拟探讨线上线下联合教学模式应用于本科实习护生临床沟通能力培训的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 浙江省舟山市中医院于2017 年1 月开始在本科实习护生临床沟通能力培训中采用线上线下联合教学模式干预，以实施前后2 年为界设为对照组（2015 年1 月至2016 年12 月）和观察组（2017年1月至2018年12月），各选取本科实习阶段学生60 名。对照组男4 名，女56 名；年龄19～22 岁，平均（20.3±1.1）岁。观察组男3 名，女57名；年龄19～23 岁，平均（20.1±1.0）岁。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。

1.2 方法 观察组临床沟通能力培训采用线上线下联合教学模式干预：（1）线上平台选择微信群。①临床实习前2 周组织学校内教学，即线上理论学习；课前在微信群中上传人际沟通相关理论，由学生提前预习，上课时组织分组讨论，并详细讲解学习重点和难点；课堂上将案例分析和理论学习相结合，并在课后在微信群中上传学习重点。线上理论学习内容包括人际沟通基础理论、要素及临床实践方法。②实习第2 周线上为学生对围住院期临床案例进行针对性分析[3]。（2）线下实践学习。实习第3 周起开展院内教学，人际沟通教学重点在于使学生了解护患沟通特点、注意事项及常用方法，在临床实践中完成沟通技巧、常见问题分析及处理培训。院内教学实践开展前在微信群内发放相关案例要求学生预习，现场培训重点在于案例分析、角色扮演及沟通实践，培训后由带教老师在微信群内点评并回答问题，组织统一考核[4]。

对照组采用常规教学模式：授课老师在学校集中讲解人际沟通理论知识，同时组织教学医院临床实习，具体内容同观察组；临床实习时带教老师指导学生按实习要求完成护理实践，向学生介绍临床沟通相关知识并进行床旁示范。

1.3 观察指标（1）比较两组临床沟通能力，采用临床沟通能力量表评价[5]，包括和谐关系建立、用心倾听、患者问题确认、共同参与、有效信息传递、验证感受评分及总分。（2）比较两组培训满意度，采用自评法评价培训满意度，分非常满意、基本满意及不满意。

1.4 统计方法 数据采用SPSS20.0 软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用 检验；计数资料采用2检验。＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床沟通能力量表评分比较 干预前，两组临床沟通能力量表评分各维度评分及总分差异均无统计学意义（≤0.84，均＞0.05）；干预后，观察组临床沟通能力量表评分各维度评分及总分均显著高于对照组（≥2.79，均＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后临床沟通能力量表评分比较 分

2.2 培训满意度比较 对照组培训非常满意19例，基本满意31例，不满意10例，总满意度83.33%（50/60）；观察组培训非常满意31例，基本满意29例，总满意度100.00%（60/60）；观察组培训总满意度显著高于对照组（2=8.14＜0.05）。

3 讨论

线上线下联合教学模式是以混合式教学为基础，将课堂学习和网络平台学习紧密结合，整合学校和临床教学，课堂和在线学习优势，有效激发学生主观能动性及创造性[6]。线上线下联合教学模式更加强调预习、实际情景下案例分析及复习相结合，将培训内容分解为以下方面[7-8]：（1）学生在线上完成预习工作，通过课堂理论知识学习使其初步掌握并认识到临床沟通重要性；（2）采用案例分析、角色扮演及临床实践等多种方式使学生在特定情景将理论知识由抽象转为生动，提高对于知识理程度；（3）根据学习情况组织学生进行组内讨论，自行制定解决问题方案，并与患者实际沟通，分析沟通过程中出现问题，并总结经验教训，这对于提高相关知识方法掌握程度具有重要意义。

本研究结果显示中，干预后，观察组临床沟通能力量表评分各维度评分及总分均显著高于对照组（均＜0.05），证实线上线下联合教学模式有助于快速有效提高本科实习护生临床沟通能力，这对于建立和谐护患关系、提高护理服务满意度具有重要意义。本研究结果显示，观察组培训总满意度显著高于对照组（＜0.05），表明临床沟通能力培训中采用线上线下联合教学模式有助于提高本科实习护生对于培训工作认可度，优化培训体验。